【文章內容簡介】 責人為成員的“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組，負責全院“醫(yī)療質量萬里行”活動的有序開展。明確分工，實行負責追究制。為扎實推進“醫(yī)療質量萬里 行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行了明確分工，對科室實行目標責任制，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。圍繞“醫(yī)療質量萬里行”活動主題，我院組織開展了形式多樣的宣傳活動。在門診部，住院病區(qū)等醒目處懸掛標語，利用醫(yī)院公開欄，專欄等形式，大力宣傳了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路，新舉措，新成績，宣傳開展本次活動的意義，向好做法，好經驗學習，明顯提高了醫(yī)療質量切實改善了醫(yī)患關系。在“醫(yī)療質量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。組織了衛(wèi)生法律法規(guī)，規(guī)章制度，常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護士條例》，《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的學習，通過專家講座，單位集體學習，醫(yī)務人員自學，專題講座，典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務人員的整體技術水平和安全意識得到大幅提高。建立和健全了各項醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質量有章可循的關鍵，尤其是首診負責制，急診搶救制度，值班交接班制度，查對制度，死亡和疑難病例討論制度，會診制度，查房制度等。重視病歷書寫質量，病例保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強對一次性醫(yī)療用品的管理。落實了各科室醫(yī)療安全目標管理責任制，各科室成立了醫(yī)療安全小組，根據(jù)法律法規(guī)制定了相應的醫(yī)療安全管理制度，經常開展以科室為單位的安全質量活動，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務質量監(jiān)控辦公室報告一次醫(yī)療缺陷，差錯，事故或存在不安全因素分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。第三篇：《醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》包頭市醫(yī)療糾紛預防與處理辦法（征求意見稿）目 錄第一章 總 則 第二章 醫(yī)療糾紛的預防 第三章 醫(yī)療糾紛的處理 第四章 醫(yī)療責任保險 第五章 法律責任 第六章 附 則 第一章 總 則第一條 為了預防與處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方當事人的合法權益，維護醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》、《中華人民共和國人民調解法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關法律法規(guī)，結合本市實際，制定本辦法。第二條 包頭市行政區(qū)域內醫(yī)療糾紛的預防與處理，適用本辦法。本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當事人之間因醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中實施的醫(yī)療、預防、保健等執(zhí)業(yè)行為而引發(fā)的爭議。第三條 醫(yī)療糾紛的預防與處理，應當堅持預防為主、公平合理、及時便民、依法處理的原則。第四條 旗縣級以上人民政府應當加強對醫(yī)療糾紛預防與處理工作的領導，督促有關部門依法履行職責，協(xié)調解決醫(yī)療糾紛預防與處理工作中的重大問題。醫(yī)療機構所在地、患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應當配合旗縣級以上人民政府及相關部門做好醫(yī)療糾紛的處理工作。第五條 衛(wèi)生行政部門應當規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)準入，加強對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務質量、保障醫(yī)療安全，做好醫(yī)療糾紛預防與處理工作。司法部門應當履行職責，加強對醫(yī)療糾紛人民調解工作的指導，促進醫(yī)療糾紛人民調解工作規(guī)范化建設。公安機關應當維護醫(yī)療機構的治安秩序，加強對醫(yī)療機構內部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督指導，依法打擊侵害醫(yī)務人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療機構秩序的違法犯罪行為。價格主管部門應當加強醫(yī)療服務價格監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務價格行為。保險監(jiān)督管理機構應當加強對相關保險工作的監(jiān)督管理。人力資源與社會保障、財政、民政等部門在各自職責范圍內，做好醫(yī)療糾紛預防與處理工作。第六條 新聞媒體應當遵守有關法律、法規(guī)、規(guī)章和職業(yè)道德，履行社會責任，客觀公正報道醫(yī)療糾紛。第七條 醫(yī)患雙方當事人在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，可以選擇下列途徑解決：（一）自行協(xié)商解決，但第二十九條第三款規(guī)定的除外；（二）向醫(yī)療糾紛人民調解委員會調處中心（以下簡稱醫(yī)調委調處中心）申請調解；（三）向衛(wèi)生行政部門申請行政處理；（四）向人民法院提起訴訟；（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑。有條件可以試行市醫(yī)療糾紛仲裁。第八條 醫(yī)調委調處中心是依法設立的專業(yè)性人民調解組織。司法行政部門、衛(wèi)生行政部門應當指導當?shù)蒯t(yī)調委調處中心，旗縣級司法行政部門應當指導當?shù)馗鶕?jù)實際需要設立醫(yī)調委調處中心，負責本行政區(qū)域內醫(yī)療糾紛的人民調解工作。司法行政部門應當對本行政區(qū)域內醫(yī)調委調處中心的設立情況進行統(tǒng)計，并及時向社會公布醫(yī)調委調處中心的名稱、負責人、地址和電話。旗縣級以上人民政府對醫(yī)療糾紛人民調解工作所需經費、人員、辦公場地等給予必要的支持和保障。各級司法行政部門和衛(wèi)生行政部門應當加強溝通與協(xié)作，加強對醫(yī)療糾紛人民調解工作的指導。有條件的旗縣區(qū)政府可以對醫(yī)調委調處中心的設立及開展醫(yī)療糾紛人民調解工作采取政府購買服務的方式。第九條 鼓勵和支持醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險，鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。衛(wèi)生行政部門應當引導醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險。第十條 鼓勵境內外公民、法人和其他組織依法捐贈財產或者設立醫(yī)療風險基金，資助本市醫(yī)療機構開展醫(yī)療救助和醫(yī)調委調處中心開展醫(yī)療糾紛調解工作。接受捐助的醫(yī)療機構或者醫(yī)調委調處中心應當每半年一次向社會公布接受社會捐助、資助的具體情況，接受社會監(jiān)督。第二章 醫(yī)療糾紛的預防第十一條 衛(wèi)生行政部門應當加強對醫(yī)療機構和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)準入及其執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督，及時查處醫(yī)療機構的違法違規(guī)行為，采取有效措施提高醫(yī)療水平，維護醫(yī)患雙方當事人的合法權益。第十二條 旗縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門行使下列監(jiān)督管 理職責：（一）負責醫(yī)療機構的設臵審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗；（二）檢查指導醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)活動；（三）負責組織對醫(yī)療機構的評審；（四）督促醫(yī)療機構建立完善有關制度；（五）對違反本辦法的行為給予行政處罰。第十三條 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)應當遵守有關法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療 技術規(guī)范，按照核準登記的診療科目開展診療活動。醫(yī)療機構應當加強對醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。醫(yī)療機構應當按照規(guī)定公開醫(yī)療服務信息，并通過多種途徑向患者及其近親屬以及社會公眾宣傳醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章。第十四條 醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)務人員醫(yī)療質量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責任制度、醫(yī)療糾紛處理制度和內部責任追究制度。第十五條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當向患者及其近親屬做好解釋與溝通工作。醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)患溝通機制，設臵統(tǒng)一投訴窗口和接待場所，公布投訴電話，在顯著位臵公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)調委等相關機構的職責、地址和聯(lián)系方式，及時解答和處理有關問題。衛(wèi)生行政部門接到患者或者其近親屬對醫(yī)療機構的投訴，應當自收到投訴之日起10日內進行審查，作出是否受理的書面決定并告知投訴人。對決定受理的，應當及時組織調查并將處理結果告知投訴人；對不予受理的，應當書面通知投訴人并說明理由。第十六條 醫(yī)務人員應當履行下列義務，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生：（一）遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范，不斷提高專業(yè)技術水平。（二）遵守職業(yè)道德，關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私。（三）在避免對患者產生不利后果的前提下，應當如實告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險及醫(yī)療費用等情況，及時解答其咨詢；如實告知患者可能會對其產生不利后果的，應當及時告知其近親屬。（四）需要實施手術、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的，應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的 書面同意；無法或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意；因搶救生命垂危的患者等緊急情況，無法取得患 者或者其近親屬書面同意的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批 準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。第十七條 醫(yī)療機構應當按照衛(wèi)計委的規(guī)定要求，書寫并妥善保 管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。不得丟失、隱匿、偽造或者銷毀病歷資料。第十八條 患者及其近親屬或者其委托人有權復印或者復制門（急）診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。復印或者復制時應當有患者及其近親屬或者其委托人在場。發(fā)生醫(yī)療糾紛時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。糾紛處 理完結6個月后醫(yī)療機構可以啟封封存的病歷資料?；颊呒捌浣H屬或者其委托人復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務，并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。醫(yī)療機構應患者及其近親屬或者其委托人的要求，為其復印或者復制病歷資料，可以按照自治區(qū)人民政府價格主管部門規(guī)定的標準收取工本費。第十九條 醫(yī)患雙方當事人未能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字，無正當理由拒絕簽字的，醫(yī)療機構可以邀請醫(yī)調委調處中心、居委會或者村委會、公安機關、衛(wèi)生行政部門等第三方人員簽字見證。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響死因判定的，由拒絕或 者拖延的一方承擔責任。醫(yī)患雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。第二十條 患者在醫(yī)療機構內死亡的，尸體應當在2小時內移放太平間，存放時間不得超過24小時。醫(yī)療機構沒有設臵太平間的，應當在2小時內將尸體移送殯儀館?；颊咴卺t(yī)療機構內死亡的，由醫(yī)療機構通知殯儀館，殯儀館應當及時到醫(yī)療機構按照有關規(guī)定接收、運送尸體。違反本辦法第一款規(guī)定逾期未處理的尸體，經醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構按照本辦法第二款規(guī)定處理。尸體應當按照國家和自治區(qū)的規(guī)定處理。涉及醫(yī)療糾紛的，尸體 在殯儀館的保存費用由醫(yī)患雙方按照責任比例依法承擔。第二十一條 患者及其近親屬應當遵守下列規(guī)定：（一）尊重醫(yī)務人員；（二）如實向醫(yī)務人員告知與診療活動有關的病情、病史等情況，配合醫(yī)務人員進行必要的檢查、治療和護理；（三）按時支付醫(yī)療費用；（四）配合醫(yī)療機構根據(jù)病情要求其轉診或者出院的安排；（五）不得強行要求醫(yī)療機構作出超出其救治能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療行為。第二十二條 患者及其近親屬和其他關系人不得有下列行為：（一）實施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機構，或者在醫(yī)療 機構尋釁滋事；（二）盜竊、搶奪、故意損毀、隱匿醫(yī)療機構的公私財物及病歷、檔案等重要資料；（三）聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機構，強占或者沖擊醫(yī)療機構辦公、診療場所；（四）在醫(yī)療機構焚燒紙錢、設靈堂、擺花圈、違規(guī)停尸、拉橫幅、張貼標語或者大字報，以及散發(fā)傳單、制造噪音、潑灑污穢物等；（五）搶奪尸體或者拒絕將尸體移送太平間或者殯儀館；（六）侮辱、威脅、恐嚇、謾罵、毆打醫(yī)務人員，故意傷害醫(yī)務人員，以及非法限制醫(yī)療機構工作人員和醫(yī)務人員的人身自由；（七）非法攜帶易燃、易爆危險物品和管制器具進入醫(yī)療機構；（八）其他擾亂醫(yī)療機構正常秩序和威脅醫(yī)務人員人身安全的行為。第二十三條 醫(yī)療機構應當制定醫(yī)療糾紛應急處臵預案，并報其 執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門和所在地公安機關備案。第三章 醫(yī)療糾紛的處理第一節(jié) 一般規(guī)定第二十四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門制定的重大醫(yī)療糾紛報告制度及時報告，不得瞞報、緩報、謊報。第二十五條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機構應當根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況，采取以下措施進行處理：（一）告知患者或者其近親屬有關醫(yī)療糾紛處理的辦法和程序； 患者或者其近親屬要求協(xié)商解決的，應當告知其推舉不超過5名代表 參加協(xié)商，并確定1名主要代表。（二）應患方要求，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，按照本辦法第十八條規(guī)定封存和啟封相關病歷資料。（三）患者在醫(yī)療機構內死亡的，應當按照本辦法第二十條規(guī)定 進行尸體處理。（四）必要時組織專家討論，并將討論意見反饋患者或者其近親屬。（五）配合衛(wèi)生行政部門、公安機關、醫(yī)調委調處中心等部門、機構做好調查工作。（六）醫(yī)療糾紛處理完畢后，醫(yī)療機構應當向患者或者其近親屬提交書面答復。處理醫(yī)療糾紛需要啟動應急預案的，應當按照預案規(guī)定采取相應措施，防止事態(tài)擴大。第二十六條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報告后，應當責令醫(yī)療 機構立即采取有效措施，必要時派人趕赴現(xiàn)場指導、協(xié)調處理工作，引導醫(yī)患雙方當事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。第二十七條 醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)患者或者其近親屬和其他關系人有本辦法第二十二條規(guī)定情形，經勸說無效的，應當立即向所在地公安機關報警。公安機關接到警情后，應當按照有關規(guī)定予以處理：（一）立即組織警力趕赴現(xiàn)場，開展教育疏導，甄別身份，制止過激行為；（二）及時將擾亂正常醫(yī)療秩序等違反社會治安管理的醫(yī)療糾紛參與人員帶離現(xiàn)場調查，維護醫(yī)療秩序；（三）依法處理現(xiàn)場發(fā)生的違法犯罪行為；（四）對患者在醫(yī)療機構內死亡，其家屬阻礙將尸體移放太平間 或者殯儀館的，現(xiàn)場民警應當配合衛(wèi)生、民政等部門和殯儀館，做好尸體處臵事宜。第二十八條 殯儀館接到醫(yī)療機構通知后，應當迅速安排車輛和人員到達現(xiàn)場，按照規(guī)定辦理接收尸體手續(xù)，并移送尸體到殯儀館。其主管的民政行政部門應當督促其履行職責，衛(wèi)生行政部門、公安機關及醫(yī)療機構等應當配合做好相關工作。第二節(jié) 解決機制第二十九條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當事人可以自行協(xié)商解決。醫(yī)患雙方當事人應當認真聽取對方意見，核實相關信息材料，實事求是，協(xié)商解決。醫(yī)療機構需要賠償或者補償?shù)模t(yī)患雙方當事人可以達成書面協(xié)議。醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構應當采取本辦法 第七條第一款第二項至第五項及第二款規(guī)定的途徑解決，不得與患者 或者其近親屬自行協(xié)商處理。第三十條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當事人按照就近原則，可以申請醫(yī)調委調處中心調解；醫(yī)療糾紛發(fā)生地的醫(yī)調委調處中心也可以主動調解。醫(yī)