20xx年醫(yī)學專題—精神殘疾評定(編輯修改稿)
2024-11-16 02:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 紹,你是一名專業(yè)醫(yī)生 你來自權威機構 這次會談是在為一項重要的研究收集資料，有助于國家推行對殘疾人的照顧政策 他/她的回答對研究結果很重要 態(tài)度要認真、親切、自信(z236。x236。n)。不要顯得緊張，否則會讓被試不自然.,第十八頁，共五十四頁。,19,提示卡1,健康問題： 疾病、疾患(j237。hu224。n)或其它健康問題 損傷 精神或情感問題 飲酒問題 藥癮問題,對從事一項活動有困難指的是： 吃力(chīl236。) 不適或痛苦 速度減慢 改變從事此項活動的方式,只考慮(kǎolǜ)最近30天內(nèi)的情況,第十九頁，共五十四頁。,20,提示卡2,無 輕度(qīnɡ d249。) 中度 重度 極重度/不能做,第二十頁，共五十四頁。,21,提示卡的使用(shǐy242。ng),會談時始終(shǐzhōng)將提示卡1和2擺在受試者面前 提示卡1： 因為健康原因而非其它原因 “困難”是指吃力、痛苦或改變做事的方式 強調(diào)最近30天 提示卡2： 每個條目的困難程度都盡量讓受試者選擇,第二十一頁，共五十四頁。,22,注意事項,請家屬在場 不要為受試者做出推斷 受試者與家屬明顯不一致時，才由檢查者綜合二者的意見作出評估 推測時先排除1和5 提問(t237。w232。n)盡量簡潔，始終圍繞“困難”提問(t237。w232。n) 不要評“不適用”,第二十二頁，共五十四頁。,23,四、精神(jīngsh233。n)殘疾的分級（83頁）,精神殘疾分級原則： 18歲及以上的精神障礙患者依據(jù)(yīj249。) WHODAS 分值和適應行為表現(xiàn)分級 18歲以下只依據(jù)適應行為表現(xiàn)分級,第二十三頁，共五十四頁。,24,精神殘疾分級(fēn j237。)標準,第二十四頁，共五十四頁。,25,五、精神(jīngsh233。n)疾病診斷工具 精神疾病的診斷（8485頁）,017歲：含彌漫性發(fā)育障礙的診斷。（但17歲以上的孤獨癥仍然有存在。）先確定殘疾(c225。n j237。)等級，陽性者根據(jù)疑似診斷，再根據(jù)相應診斷工具，進行診斷歸因。 18歲以上：WHODAS確定為殘疾后（52分以上），再應用ICD10AM 精神障礙癥狀檢查表進行診斷歸因。（但18歲以下仍然有精神障礙患者。）,第二十五頁，共五十四頁。,26,ICD10AM 精神障礙癥狀(zh232。ngzhu224。ng)檢查表,精神障礙癥狀檢查表是一個半定式的工具(gōngj249。)，本檢查表是對WHO ICD10精神障礙癥狀檢查表1.1版的改編,第二十六頁，共五十四頁。,27,使用指南（92頁）,Step 1: 檢查(jiǎnch225。)篩查表中列出的陽性癥狀 (√或ⅹ)。 Step 2:僅使用篩查時評為陽性的那些模塊。 Step 3:檢查已用模塊中的陽性癥狀(√或ⅹ)。 Step 4: 根據(jù)模塊的指導考慮不同的診斷或綜合征。必要時，使用其他模塊。 Step 5: 使用F類別(如 F41.0)在首頁中記錄/編碼* 陽性診斷。 Step 6: 在首頁中記錄任何相關的臨床注釋。,第二十七頁，共五十四頁。,28,診斷(zhěndu224。n)問題,依據(jù)ICD10，與我國CCMDⅢ基本一樣，大家要熟悉診斷(zhěndu224。n)標準。 要掌握最常見的幾個病種診斷標準 如： 精神分裂癥 雙相障礙、躁狂、抑郁癥 器質(zhì)性精神障礙，如老年性癡呆 神經(jīng)癥，人格障礙 精神活性物質(zhì)所致
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