20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神殘疾評(píng)定(編輯修改稿)
2024-11-16 02:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 紹,你是一名專業(yè)醫(yī)生 你來(lái)自權(quán)威機(jī)構(gòu) 這次會(huì)談是在為一項(xiàng)重要的研究收集資料，有助于國(guó)家推行對(duì)殘疾人的照顧政策 他/她的回答對(duì)研究結(jié)果很重要 態(tài)度要認(rèn)真、親切、自信(z236。x236。n)。不要顯得緊張，否則會(huì)讓被試不自然.,第十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,19,提示卡1,健康問(wèn)題： 疾病、疾患(j237。hu224。n)或其它健康問(wèn)題 損傷 精神或情感問(wèn)題 飲酒問(wèn)題 藥癮問(wèn)題,對(duì)從事一項(xiàng)活動(dòng)有困難指的是： 吃力(chīl236。) 不適或痛苦 速度減慢 改變從事此項(xiàng)活動(dòng)的方式,只考慮(kǎolǜ)最近30天內(nèi)的情況,第十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,20,提示卡2,無(wú) 輕度(qīnɡ d249。) 中度 重度 極重度/不能做,第二十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,21,提示卡的使用(shǐy242。ng),會(huì)談時(shí)始終(shǐzhōng)將提示卡1和2擺在受試者面前 提示卡1： 因?yàn)榻】翟蚨瞧渌?“困難”是指吃力、痛苦或改變做事的方式 強(qiáng)調(diào)最近30天 提示卡2： 每個(gè)條目的困難程度都盡量讓受試者選擇,第二十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,22,注意事項(xiàng),請(qǐng)家屬在場(chǎng) 不要為受試者做出推斷 受試者與家屬明顯不一致時(shí)，才由檢查者綜合二者的意見(jiàn)作出評(píng)估 推測(cè)時(shí)先排除1和5 提問(wèn)(t237。w232。n)盡量簡(jiǎn)潔，始終圍繞“困難”提問(wèn)(t237。w232。n) 不要評(píng)“不適用”,第二十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,23,四、精神(jīngsh233。n)殘疾的分級(jí)（83頁(yè)）,精神殘疾分級(jí)原則： 18歲及以上的精神障礙患者依據(jù)(yīj249。) WHODAS 分值和適應(yīng)行為表現(xiàn)分級(jí) 18歲以下只依據(jù)適應(yīng)行為表現(xiàn)分級(jí),第二十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,24,精神殘疾分級(jí)(fēn j237。)標(biāo)準(zhǔn),第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,25,五、精神(jīngsh233。n)疾病診斷工具 精神疾病的診斷（8485頁(yè)）,017歲：含彌漫性發(fā)育障礙的診斷。（但17歲以上的孤獨(dú)癥仍然有存在。）先確定殘疾(c225。n j237。)等級(jí)，陽(yáng)性者根據(jù)疑似診斷，再根據(jù)相應(yīng)診斷工具，進(jìn)行診斷歸因。 18歲以上：WHODAS確定為殘疾后（52分以上），再應(yīng)用ICD10AM 精神障礙癥狀檢查表進(jìn)行診斷歸因。（但18歲以下仍然有精神障礙患者。）,第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,26,ICD10AM 精神障礙癥狀(zh232。ngzhu224。ng)檢查表,精神障礙癥狀檢查表是一個(gè)半定式的工具(gōngj249。)，本檢查表是對(duì)WHO ICD10精神障礙癥狀檢查表1.1版的改編,第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,27,使用指南（92頁(yè)）,Step 1: 檢查(jiǎnch225。)篩查表中列出的陽(yáng)性癥狀 (√或ⅹ)。 Step 2:僅使用篩查時(shí)評(píng)為陽(yáng)性的那些模塊。 Step 3:檢查已用模塊中的陽(yáng)性癥狀(√或ⅹ)。 Step 4: 根據(jù)模塊的指導(dǎo)考慮不同的診斷或綜合征。必要時(shí)，使用其他模塊。 Step 5: 使用F類別(如 F41.0)在首頁(yè)中記錄/編碼* 陽(yáng)性診斷。 Step 6: 在首頁(yè)中記錄任何相關(guān)的臨床注釋。,第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,28,診斷(zhěndu224。n)問(wèn)題,依據(jù)ICD10，與我國(guó)CCMDⅢ基本一樣，大家要熟悉診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)。 要掌握最常見(jiàn)的幾個(gè)病種診斷標(biāo)準(zhǔn) 如： 精神分裂癥 雙相障礙、躁狂、抑郁癥 器質(zhì)性精神障礙，如老年性癡呆 神經(jīng)癥，人格障礙 精神活性物質(zhì)所致
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