20xx年醫(yī)學(xué)專題—簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表要點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-11-19 05:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 上，但幾乎所有談話內(nèi)容都涉及夸大妄想內(nèi)容。*9．心境抑郁：訴述主觀上覺得情緒抑郁。只評(píng)所報(bào)告抑郁的程度。不按行動(dòng)遲緩或軀體訴述來推斷有無抑郁。只按患者所述最近一周內(nèi)主觀體驗(yàn)評(píng)分。(1)無；(2)很輕，有時(shí)感到多少有些抑郁；(3)輕度，有時(shí)感到中度抑郁，或時(shí)常感到多少有些抑郁；(4)中度，有時(shí)感到很抑郁，或時(shí)常感到中度抑郁；(5)較重，時(shí)常感到抑郁；(6)嚴(yán)重，大部分時(shí)間感到很抑郁；(7)極重，幾乎所有時(shí)間都感到很抑郁。*10．?dāng)硨?duì)性：對(duì)于檢查者和會(huì)談場(chǎng)合以外的人具有憎恨、蔑視、敵對(duì)或鄙視。只按患者所述最近一周內(nèi)的此類情緒或?qū)λ说男袆?dòng)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。不應(yīng)該從心理防衛(wèi)機(jī)制、焦慮或軀體主訴來推斷有無敵意。(1)無；(2)很輕，有時(shí)感到有些生氣；(3)輕度，時(shí)常感到有些生氣，或有時(shí)感到憤怒；(6)嚴(yán)重，有一或二次用咒罵或毆打來表達(dá)自己的憤怒；(7)極重，多次以上述行為表達(dá)憤怒。*11．猜疑：相信(妄想性或其它)他人現(xiàn)在(或以前)對(duì)患者有惡意或歧視。不論是對(duì)現(xiàn)在或過去的情況，只按患者當(dāng)前所伴有的猜疑態(tài)度進(jìn)行評(píng)分。按患者所述最近一周內(nèi)的主觀體驗(yàn)評(píng)分。(1)無；(2)很輕，難得表示不信任，可能有事實(shí)根據(jù)，也可能沒有；(3)輕度，有時(shí)表示猜疑，肯定沒有事實(shí)根據(jù)；(4)中度，較頻繁的猜疑，或暫時(shí)性關(guān)系觀念；(5)較重，廣泛性猜疑，頻繁的關(guān)系觀念或一個(gè)有限性妄想；(6)嚴(yán)重，肯定的關(guān)系妄想或被害妄想，但并不廣泛(有很性)；(7)極重，如上，但更廣泛，更頻繁，或更強(qiáng)烈。*12．幻覺：并無外界刺激而呈現(xiàn)的知覺。只按最近一周出現(xiàn)的情況進(jìn)行評(píng)分。不包括“頭腦里的聲音”，或“在腦海里看到的形象”除非患者能把這種體驗(yàn)與他的思想?yún)^(qū)分開。(1)無；(2)很輕，只是可疑的幻覺；(3)輕度，肯定有幻覺，但無意義，不頻繁，或很短暫(例如，有時(shí)出現(xiàn)無固定形狀的幻視，或者叫患者名字的幻聽)；(4)中度，如上，但較頻繁或廣泛(例如，時(shí)常看到妖魔的臉，或有兩個(gè)人的聲音進(jìn)行長(zhǎng)篇談?wù)?；(5)較重，幾乎每天都有幻覺，或幻覺引起了極度煩惱或痛苦；(6)嚴(yán)重，如上，并對(duì)患者行粗 中等影響(例如，思想難以集中以致影響工作)；(7)極重，如上，并對(duì)患者行為有嚴(yán)重影響(例如，受命令性幻聽指使企圖自殺)。13．動(dòng)作遲緩：精力減退而動(dòng)作緩慢，只按對(duì)患者行為的觀察進(jìn)行評(píng)分。不按患者自己精力水平的主觀印象評(píng)分。(1)無；(2)很輕，其臨床意義可疑；(3)輕度，例如：談話多少比較遲緩，動(dòng)作有些緩慢；(4)中度，例如：談話顯著遲緩，但并非不自然；(5)較重，例如：談話不自然，動(dòng)作很緩慢；(6)嚴(yán)重，例如：談話難以繼續(xù)，幾乎沒有動(dòng)作。(7)極重，例如：幾乎不講話，在會(huì)談?wù)麄€(gè)過程中完全沒有動(dòng)作。14．不合作：對(duì)檢查者不合作，有拒絕、不友好、憤怒的表現(xiàn)。只按患者對(duì)檢查者和會(huì)談場(chǎng)合的態(tài)度和反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分。不按對(duì)會(huì)談場(chǎng)合以外的憤怒或不合作的訴述評(píng)分。(1)無；(2)很輕，例如：看業(yè)無此動(dòng)機(jī)；(3)輕度，例如：看來在某些方面有些回避；(4)中度，例如：用單詞回答，無主動(dòng)自發(fā)交談，多少有些不友好；(5)較重，例如：在整個(gè)會(huì)談過程中顯得憤怒及不友好；(6)嚴(yán)重，拒絕回答很多問題；(7)極重，拒絕回答大多數(shù)問題。*：評(píng)價(jià)任何妄想的嚴(yán)重程度——相信程度及對(duì)行動(dòng)的影響。如患者已將其信念付諸行動(dòng)，那么可算完全相信。按患者所述最后一周內(nèi)主觀體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分。(1)無；(2)很輕，可疑妄想或似乎是妄想；(3)輕度，患者對(duì)他的妄想，時(shí)有疑問(部分妄想)；(4)中度，對(duì)妄想常住不疑，但對(duì)行為沒有或很少影響；(5)較重，對(duì)妄想常住不疑，但對(duì)行為僅偶有影響；(6)嚴(yán)重，妄想對(duì)行為有顯著影響，例如：因?yàn)轭^腦里了自己是上帝的想法而忽視自己的職責(zé)；(7)極重，妄想對(duì)行為有極大影響，例如因?yàn)橄嘈攀澄镉卸径苁场?6．情感平淡：情感反應(yīng)減弱，其特征為缺乏面部表情、軀體姿勢(shì)、與語(yǔ)調(diào)神態(tài)。應(yīng)與情緒退縮相區(qū)分，后者的關(guān)鍵在于人際關(guān)系的缺損而不是感情缺失。按缺損的程度與持續(xù)性評(píng)分。按會(huì)談時(shí)的觀察進(jìn)行評(píng)分。(1)無；(2)很輕，例如：有時(shí)對(duì)該表示情緒反應(yīng)的事物看起來不關(guān)心；(3)輕度，例如：面部表情多少有些減弱或聲調(diào)多少有些單調(diào)，或缺乏手勢(shì)姿態(tài)；(6)嚴(yán)重，例如：嚴(yán)重表情平淡；(7)極重，例如：在整個(gè)會(huì)談過程中，完全缺乏表情手勢(shì)姿態(tài)，語(yǔ)聲非常單調(diào)。17．興奮：情緒基調(diào)提高，包括容易激惹和情緒興奮(輕躁狂情緒)。不應(yīng)該從夸大妄想來推斷這種情緒。按會(huì)談時(shí)的觀察進(jìn)行評(píng)分。(1)無；(2)很輕，臨床意義可疑；(3)輕度，例如：有時(shí)容易激惹或情緒興奮；(4)中度，例如：時(shí)常容易激惹或情緒興奮；(5)較重，例如：一直容易激惹或情緒興奮；或有時(shí)激怒或欣快自得；(6)嚴(yán)重，例如：在會(huì)談大部分時(shí)間顯得激怒或欣快自得；(7)極重，例如：同上，但嚴(yán)重到會(huì)談不得不提前結(jié)束的程度。18．定向障礙：缺乏或搞不清人物、地點(diǎn)或時(shí)間的關(guān)系。按會(huì)談時(shí)的觀察進(jìn)行評(píng)分。(1)無；(2)很輕，例如：看來有些搞不清；(3)輕度，例如：實(shí)際上是1983年，卻認(rèn)為是1982年；(4)中度，例如：認(rèn)為是1978年；(5)較重，例如：不能肯定自己在什么地方；(6)嚴(yán)重，例如：搞不清自己在地方；(7)極重，例如：不知道自己是誰(shuí)。 (*：按患者訴述主觀檢驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分)BPRS工作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(量表協(xié)作組，陳彥方修訂)BPRS主要評(píng)定最近一周內(nèi)的精神癥狀及現(xiàn)場(chǎng)交談情況。為7級(jí)評(píng)分，根據(jù)癥狀強(qiáng)度、頻度、持續(xù)時(shí)間和影響有關(guān)功能的程度進(jìn)行評(píng)定。(1)無癥狀；(2)可疑或很輕，似乎有某些跡象，但臨床意義不肯定；(3)輕度，癥狀雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)中度；(5)偏重；(6)重度；(7)極重。詳見下文。如果有關(guān)項(xiàng)目未評(píng)定或無法評(píng)定，則記(
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