20xx年醫(yī)學專題—精神病藥(編輯修改稿)
2024-11-16 02:31 本頁面
【文章內容簡介】 老年和小兒患者應謹慎給藥。,30,第三十頁，共六十二頁。,① 帕金森綜合征: ② 急性肌張力障礙: 病人張口,伸舌,斜頸,呼吸運動障礙. ③靜坐不能: 患者坐立不安,反復徘徊.以上(yǐsh224。ng)三種癥狀用苯海索治療. ④遲發(fā)性運動障礙: 表現(xiàn)不自主,節(jié)律性刻板運動,出現(xiàn)口舌頰三聯(lián)癥.病人吸吮,舐舌,咀嚼.及時停藥可恢復。,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)反應,不良反應：,31,第三十一頁，共六十二頁。,刻板(k232。bǎn)性運動,32,第三十二頁，共六十二頁。,記 憶 障 礙,33,第三十三頁，共六十二頁。,心血管系統(tǒng) 直立性低血壓、心動過速、心動過緩，甚至(sh232。nzh236。)猝死。,.內分泌紊亂 如乳腺增大、泌乳、閉經(jīng)、抑制兒童生長等。 禁忌證: 癲癇、昏迷、肝功能不全、冠心病、乳腺增生(zēngshēng)、乳腺癌、焦慮癥患者.,34,第三十四頁，共六十二頁。,急性中毒(zh242。ng d)解救：,超劑量(j236。li224。ng)服用著，應刺激因喉，催吐在6小時內須用1：5000高錳酸鉀或微開水洗胃，但是，本品易溶于水，故應反復洗直至洗液澄清為止。 給葡萄糖，促進利尿、排毒，但液體不能太多，以防心衰和肺水腫。 給中樞興奮藥（哌甲酯、哌氯芬酯）有助于促進意識恢復。 再加支持療法加對對癥治療 重者可做血液透析。,35,第三十五頁，共六十二頁。,其他(q237。tā)吩噻嗪類藥物,奮乃靜(perpheenazine)：作用緩和，具有鎮(zhèn)靜作用，心血管、肝臟及造血系統(tǒng)副作用比氯丙嗪輕。 三氟拉嗪(trifluoperazine)、氟奮乃靜（fluphenazine)：二者鎮(zhèn)靜作用弱，具有明顯抗幻覺妄想作用，適用于偏執(zhí)型和慢性(m224。n x236。ng)精分癥。 硫利達嗪（thioridazine）：鎮(zhèn)靜作用明顯，錐體外系副作用小，老年人易耐受，作用緩和等優(yōu)點。,36,第三十六頁，共六十二頁。,氟哌啶醇 (haloperidol),作用特點 選擇性阻斷D2樣受體，有很強的抗精神病作用，但錐體外系反應發(fā)生率高，程度嚴重(y225。nzh242。ng)，能明顯控制各種精神運動興奮作用，同時對慢性癥狀有較好療效。,37,第三十七頁，共六十二頁。,.,氟哌利多（droperidol） 作用特點 作用與氟哌啶醇基本相似。臨床主要用于增強鎮(zhèn)痛藥的作用。 與芬太尼配合使用，使病人處于一種特殊(t232。shū)的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚，對環(huán)境淡漠，被稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術（neuroleptanalgesia)，作為一種外科麻醉，可以進行小的手術，如燒傷清創(chuàng)、窺鏡檢查、造影等. 特點是:集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克作用于一體。也可用于麻醉前給藥、鎮(zhèn)吐、控制精神病人的攻擊行為。,38,第三十八頁，共六十二頁。,作用特點(t232。diǎn)： 其調整情緒，控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強。 但抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪，抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，故不良反應較輕，錐體外系癥狀也較少。 臨床用于： 帶有強迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分癥患者。,氯普噻噸（chlorprothixene，泰爾登）,39,第三十九頁，共六十二頁。,舒必利（sulplride) 作用特點； 對緊張型精神分裂癥療效高，奏效快，有藥物電休克之稱。 減輕幻覺和妄想作用，改善病人與周圍接觸，活躍情緒，對憂郁癥也有治療作用，對其它藥物無效的難治性病例也有一定療效。 選擇性阻斷(zǔ du224。n)中腦—邊緣系統(tǒng)D2受體，對紋狀體D2受體親和力低，因此錐體外系不良反應少。,40,第四十頁，共六十二頁。,氯氮平,作用特點 本品屬苯二氮卓類，為一廣譜抗精神病藥。 作用機制： 阻斷5HT3受體和D2受體、5HT和H受體親和力強，尤其對DA受體親和力強。氯氮平不與結節(jié)漏斗DA受體結合，也不影響(yǐngxiǎng)血清催乳素的含量，所以，很少引起錐體外系和內分泌的改變。故抗精神病和鎮(zhèn)靜作用強。,二、第二代抗精神病藥,41,第四十一頁，共六十二頁。,作用較強，對其他藥物無效者常能奏效。有鎮(zhèn)靜催眠作用，能較快控制各種類型精神分裂癥的興奮躁動、幻覺、妄
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