20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章尿液標(biāo)本采集和處理(編輯修改稿)
2024-11-19 05:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 囊內(nèi)壓），其膠體滲透壓可忽略不計(jì)。 因此， 腎小球毛細(xì)血管血壓是濾出的唯一動(dòng)力， 而血漿膠滲透壓和囊內(nèi)壓則是濾出的阻力。有效濾過(guò)壓 =腎小球毛細(xì)血管壓 （血漿膠體滲透壓 +腎小囊內(nèi)壓 )第十六 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。腎小球?yàn)V過(guò) (lǜ ɡu242。)率（ glomerular filtration rate,GFR）? 指單位時(shí)間 (sh237。jiān)內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量 ? 正常參考值 （ 125177。15ml/分） 與有效濾過(guò)壓成正比。? 臨床上通過(guò)內(nèi)生肌酐清除率 （ Ccr） 來(lái)反映。 第十七 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。（二）腎小管和集合 (j237。h233。)管的重吸收 是指原尿進(jìn)入腎小管后其中某些成分重新 (ch243。ngxīn)轉(zhuǎn)移到血液中的過(guò)程 。腎小管的重吸收作用 (zu242。y242。ng)主要在 近端腎小管 進(jìn)行 全部重吸收：葡萄糖、氨基酸、乳酸、肌酸 大部分重吸收： HCO K+、 Na+、水 部分重吸收：硫酸鹽、磷酸鹽、尿素、尿酸 不被重吸收：肌酐腎閾值 :原尿中的一些物質(zhì)，當(dāng)其濃度超過(guò)腎小管的重吸收能力時(shí)，則可出現(xiàn)于終尿中，物質(zhì)的這一血液濃度界限稱為腎閾值。第十八 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。（二）腎小管和集合 (j237。h233。)管的重吸收重吸收作用 (zu242。y242。ng)主要是通過(guò) 吞飲 、 離子泵 等主動(dòng)重吸收或由濃度差 、 電位 等被動(dòng)重吸收完成的。髓袢的逆流倍增作用 ,以及抗利尿激素的調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲腎小管、集合管對(duì)水分的重吸收 (1~2L/天） 遠(yuǎn)曲腎小管、集合管是尿液濃縮和稀釋的主要場(chǎng)所。正常時(shí)進(jìn)入濾液中的 微量蛋白質(zhì) 則通過(guò) (tōnggu242。)腎小管 上皮細(xì)胞吞飲作用而被 重吸收 。第十九 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。（三）腎小管和集合 (j237。h233。)管的分泌排泄作用是指腎小管上皮細(xì)胞將其細(xì)胞內(nèi)的代謝產(chǎn)物分泌于管腔和將血液中的某些物質(zhì) (w249。zh236。)轉(zhuǎn)動(dòng)入管腔的過(guò)程泌 H+、泌 NH3 + Na+H+交換 (jiāohu224。n)作用（ H+Na+。 K+Na+ 排酸排氨 保鈉排鉀 )肌酐、尿酸和 K+等被腎小管分泌入管腔中體內(nèi) 代謝產(chǎn)物 和進(jìn)入機(jī)體的某些物質(zhì)如 青霉素、酚紅 ，和大部分的 利尿藥 等 , 由于與血漿中蛋白結(jié)合而不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò) ,它們均在近球小管 被主動(dòng)分泌 到小管液中 而排出體外 .。第二十 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。反映 (fǎny236。ng)腎小管功能檢查濃縮、稀釋 (xīsh236。)試驗(yàn)： 尿比重、滲透壓、純水清除率對(duì)氨馬尿酸清除率、酚紅排泄試驗(yàn)： 尿 β2微球蛋白、溶菌酶、尿酶等 ：腎小管酸堿平衡功能檢查： 第二十一 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。腎尿生成 (shēnɡ ch233。nɡ)的調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié) ： 在一般的血壓變化范圍內(nèi)，機(jī)體對(duì)尿的生成的調(diào)節(jié)通過(guò)對(duì)腎小球的濾過(guò)作用和腎小管、集合管的重吸收、分泌作用的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，以維持正常的泌尿功能。 (腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、囊內(nèi)壓和腎血
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