20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童精神精神發(fā)育遲滯(編輯修改稿)
2024-11-04 23:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 疽等是引起小兒智力低下的重要因素。在發(fā)展中國家以窒息、產(chǎn)傷引起腦損害最為常見。重度的缺氧、缺血往往可導(dǎo)致重度智力障礙和其他腦損害，如癲癇、腦性癱瘓等。,第九頁，共二十一頁。,（三）產(chǎn)后損害 新生兒和嬰幼兒時(shí)期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重感染，如腦炎、腦膜炎、新生兒敗血癥、肺炎(f232。iy225。n)引起高熱、昏迷、抽搐等均可致后遺神經(jīng)系統(tǒng)損害，包括肢體癱瘓、癲癇和智力障礙。小兒由于嚴(yán)重顱腦外傷、各種原因造成缺氧、缺血以及中毒等，均可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害和智力障礙。 鉛中毒是兒童行為障礙、學(xué)習(xí)困難的重要因素。 心理社會因素對小兒智力發(fā)育影響重大，如在嬰幼兒發(fā)育階段與社會嚴(yán)重隔離、缺乏社會交往、缺乏良性環(huán)境刺激、喪失學(xué)習(xí)機(jī)會等均可產(chǎn)生智力發(fā)育阻滯，甚至重度智力缺陷。,第十頁，共二十一頁。,【臨床特征】精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)與智力缺陷的程度密切相關(guān)。通過臨床檢查包括智力測驗(yàn)和社會適應(yīng)能力評定結(jié)果(jiē guǒ)，確定智力低下的程度。 智商（IQ）作為評定精神發(fā)育遲滯分級的指標(biāo)。智商（IQ）是指個體通過某種智力量表所測得的智齡與實(shí)際年齡的比： 即 IQ=（智齡／實(shí)際年齡）100 智商（IQ）在 100士 15為正常范圍。智商（IQ）70或 70以下者為智力低下。 臨床將精神發(fā)育遲滯分為 4個等級：輕度（智商為50～70；中度（智商為35～49）；重度（智商為20～34）；極重度（智商為20以下）?，F(xiàn)將不同程度的臨床特征，分述如下：,第十一頁，共二十一頁。,（l）輕度精神發(fā)育遲滯：最為多見，但因程度(ch233。ngd249。)輕，往往不易被識別。軀體一般無異常。語言發(fā)育遲滯。適應(yīng)社會能力低于正常水平，可以社會交往，具有實(shí)用技能，如能自理生活，能從事簡單的勞動或技術(shù)性操作，但學(xué)習(xí)能力、技巧和創(chuàng)造性均較正常人為差。讀寫、計(jì)算和抽象思維能力比同齡兒童差，顯示學(xué)習(xí)困難，經(jīng)過特殊教育可使他們的智力水平和社會適應(yīng)能力得到提高。 （2）中度精神發(fā)育遲滯：能部分自理日常簡單的生活，能做簡單的家務(wù)勞動。語言、運(yùn)動功能和技巧能力明顯落后于同齡正常兒童。閱讀、計(jì)算能力很差，理解能力差，對學(xué)校的功課缺乏學(xué)習(xí)的能力。成年時(shí)期不能完全獨(dú)立生活。少數(shù)患者伴有軀體發(fā)育缺陷和神經(jīng)系統(tǒng)異常的體征。,第十二頁，共二十一頁。,（3）重度精神發(fā)育遲滯：社會適應(yīng)能力明顯缺陷，日常一切生活均須別人照護(hù)，不知危險(xiǎn)和防御。言語發(fā)育明顯障礙，或只能學(xué)會一些簡單的詞句，不能理解別人的言語。運(yùn)動功能發(fā)育受限，嚴(yán)重者不能坐、立和走路。不能接受學(xué)習(xí)教育。常伴有癲癇、先天畸形。 （4）極重度精神發(fā)育遲滯：較少見。大多數(shù)在出生時(shí)就有明顯的先天畸形。完全缺乏自理生活的能力，終生需別人照料，不會講話、不會走路，無法接受訓(xùn)練。 精神發(fā)育遲滯軀體特征：產(chǎn)前受損害和嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)智力缺陷者常有先天性異常體征，如小頭、面部
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