20xx年醫(yī)學(xué)專題—類癌、不典型類癌(編輯修改稿)
2024-11-16 01:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (zhān m243。)下腫物 經(jīng)皮肺穿刺：標(biāo)本少 PET：類癌陽性率低，易漏診,第二十一頁，共五十六頁。,肺類癌治療(zh236。li225。o),第二十二頁，共五十六頁。,第二十三頁，共五十六頁。,肺類癌治療(zh236。li225。o),手術(shù)首選：對于小于2cm的周圍型病變可以采取楔形切除或局段切除，對于廣泛的病灶或不典型類癌可采取葉切除或全肺切除。 淋巴結(jié)清掃有助于生存期延長(y225。nch225。ng) 內(nèi)鏡下切除：部分患者,The Oncologist 2008。13:1255–1269,第二十四頁，共五十六頁。,放療(f224。nɡ li225。o),放療多用于淋巴結(jié)陽性的患者 目前資料，單獨放療不能延長患者的生存期 姑息性放療在不可切除的患者中仍有一定地位(d236。w232。i) 放療的地位仍有待進(jìn)一步研究,第二十五頁，共五十六頁。,肺類癌術(shù)后輔助(fǔzh249。)化療,無指南規(guī)定 不典型類癌： 無隨機研究(y225。njiū)，但應(yīng)該接受術(shù)后輔化,第二十六頁，共五十六頁。,肺類癌（轉(zhuǎn)移性）治療(zh236。li225。o)系統(tǒng)治療(zh236。li225。o),治療(zh236。li225。o)方法 化療 干擾素 放射性同位素 生長抑素 肝栓塞,第二十七頁，共五十六頁。,肺類癌化療(hu224。 li225。o),適用于不可切除的或轉(zhuǎn)移性的肺類癌 阿霉素（adriamycin）或5Fu均各有20%左右的有效率。鏈脲霉素（streptozotocin）與5Fu的聯(lián)合應(yīng)用，可取得33%的有效率。中數(shù)有效維持期為7個月 其他藥物：順鉑、依托泊苷、伊立替康、IFO、NVB 回顧性研究結(jié)果： EP方案（8例），2/8例類癌 緩解68月，1/8例不典型類癌 穩(wěn)定7個月 鏈脲霉素+5FU：1/7例穩(wěn)定8個月 肺類癌（典型/不典型）化療療效(li225。oxi224。o)劣于其它部位神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 interferonα+octreotide：4/27例中位緩解期達(dá)15個月,第二十八頁，共五十六頁。,血清素合成(h233。ch233。ng)抑制劑,對氨苯基丙氨酸（Parachlorophenylanine）能抑制色胺酸羥化酶的活力，阻斷血清素的合成，劑量每日2～4g，分4次口服。使腹瀉完全緩解，并可減輕皮膚潮紅的發(fā)作。 5氟色氨酸（5Flurotryptophan），作用與前者相似，但副作用少。劑量600mg，分3次口服，6～8周時尿內(nèi)5HIAA明顯(m237。ngxiǎn)減少。 甲基多巴及鹽酸4脫氧吡哆醇（4Deoxypyridoxine HCl）抑制5羥色胺的脫羥作用，從而阻斷血清素的合成，對緩解腹痛、腹瀉有一定效果，尤其對胃的類癌綜合征所致的癥狀，劑量每次250～500mg，3～4次/日。但對產(chǎn)生血清素的多數(shù)類癌無效，其副作用易產(chǎn)生血壓下降,第二十九頁，共五十六頁。,血清素拮抗劑,甲基麥角酰胺（methysergide）：5HT拮抗劑，每天6～24mg口服。急性發(fā)作時，可予1～4mg一次靜注，或用10～20mg加于100～200ml生理鹽水中在1～2小時內(nèi)靜脈滴注，能較好地控制潮紅、哮喘發(fā)作和腹瀉。其控制腹瀉作用強于賽庚定。副作用有低血壓、暈厥(yūnju233。)、倦怠。 賽庚定（cyproheptadine，periactin）：抗組胺藥，6～30mg/d口服。如為了緩解急性癥狀，可予50～75mg加于100～200ml生理鹽水中靜滴，療效與甲基麥角酰胺相似，但控制潮紅比后者為優(yōu)。副作用與甲基麥角酰胺相似，但不會引起纖維化性病變。 noznam：可分解5HT，常用2.5g靜脈注射。,第三十頁，共五十六頁。,激肽釋
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