【文章內(nèi)容簡介】 室 急診科 產(chǎn)科 新生兒 手術(shù)室…依醫(yī)院(yīyu224。n)情況定,第六十四頁，共一百七十頁。,公開崗位要求 公開崗位報酬(b224。o chou) 人人皆知 人人可競爭上崗,第六十五頁，共一百七十頁。,崗位(gǎng w232。i)管理,什么崗位什么報酬 干什么崗位工作(gōngzu242。) 拿什么崗位的報酬 體現(xiàn)同工同酬,第六十六頁，共一百七十頁。,體現(xiàn)忠誠度高多得 多勞多得 重勞多得 護(hù)理量大多得 護(hù)理難度大多得 夜班(y232。bān)多得 節(jié)假日多得,第六十七頁，共一百七十頁。,逐步(zhb249。)實(shí)現(xiàn),護(hù)士從按身份管理 轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫?gǎng w232。i)管理 實(shí)現(xiàn)同工同酬,第六十八頁，共一百七十頁。,5.2.2,護(hù)理人力資源 配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致 有護(hù)理單元(dānyu225。n)護(hù)理人員的配置原則 有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案,護(hù)士負(fù)荷要適當(dāng)(sh236。d224。ng) 要科學(xué) 要以患者為中心 無忙閑不均 緊急狀態(tài)下如何做？,第六十九頁，共一百七十頁。,5.2.3,以臨床護(hù)理(h249。lǐ)工作量為基礎(chǔ) 根據(jù)收住患者特點(diǎn) 護(hù)理等級比例 床位使用率 對護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配,看怎么(zěn me)做的？ 依據(jù)什么調(diào)配？ 誰做病人病情評估？誰來調(diào)配？,第七十頁，共一百七十頁。,1.根據(jù)護(hù)理工作量、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護(hù)理人力(r233。nl236。)，可動態(tài)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：,強(qiáng)調(diào)(qi225。ng di224。o)了加床情況,第七十一頁，共一百七十頁。,5.2.3,以下幾個數(shù)據(jù)(sh249。j249。)必須達(dá)標(biāo)： 臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總≥95% 病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比≥1：0.4 ICU床護(hù)比1：2.5 手術(shù)室手術(shù)間與護(hù)理人員比1：3,注意(zh249。 y236。)是與實(shí)際床位數(shù) 要求動態(tài)管理,第七十二頁，共一百七十頁。,（5）母嬰同室(t243。nɡ sh236。)、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比不低于1:0.6。 （6）NICU、PICU護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到1.5～1.8:1。,二級醫(yī)院增加(zēngjiā)內(nèi)容,第七十三頁，共一百七十頁。,當(dāng)年度（全院）床位使用率≥93%、平均住院日小于10天時，實(shí)際床位與病房護(hù)士(h249。 shi)總數(shù)比不低于1∶0.5。 2.當(dāng)年度（全院）床位使用率≥96%、平均住院日小于8天時，實(shí)際床位與病房護(hù)士總數(shù)比不低于1∶0.6。 3.醫(yī)院對科室應(yīng)基于病人危重程度及護(hù)理工作量來配置護(hù)士人數(shù)。,第七十四頁，共一百七十頁。,注意是與實(shí)際床位數(shù)與上班護(hù)士比 1.有的護(hù)士數(shù)已達(dá)到 但產(chǎn)假、病假(b236。ngji224。)、事假人多 實(shí)際護(hù)理病人床護(hù)比例達(dá)不到1≥0.4 2.加床很多 床護(hù)比例達(dá)不到1≥0.4 3.重病人增加護(hù)士分擔(dān)病人數(shù)少 使床護(hù)比例達(dá)不到1≥0.4,第七十五頁，共一百七十頁。,如：一病區(qū)50張床現(xiàn)22名護(hù)士 39位患者 1位一級護(hù)理 9名護(hù)士上班(sh224。ng bān) 每一護(hù)士負(fù)荷過輕，不科學(xué)，一個病區(qū)可以，但每個病區(qū)如此，則是人力成本的最大浪費(fèi)。,第七十六頁，共一百七十頁。,又如：一病區(qū)36張床 9名護(hù)士(h249。 shi) 36位患者 10位一級護(hù)理 5名護(hù)士上班 每一護(hù)士負(fù)荷過重 不科學(xué) 病人不能受到專業(yè)護(hù)士的護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量難以保證,第七十七頁，共一百七十頁。,又如： 一ICU病區(qū)11張床 27位護(hù)士(h249。 shi)（1:2.5） 6位患者,第七十八頁，共一百七十頁。,又如：,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析基本標(biāo)準(zhǔn)》 每臺血液透析機(jī)配備(p232。ib232。i)0.4名護(hù)士,第七十九頁，共一百七十頁。,護(hù)士(h249。 shi)數(shù)量不達(dá)標(biāo),絕對不足 要補(bǔ)足(bǔ z) 相對不足 要改進(jìn)管理 從管理中要效益 要人員,第八十頁，共一百七十頁。,我們不是： 要少聘護(hù)士 而是要研究動態(tài)管理護(hù)士 不能動態(tài)管理護(hù)士 崗位設(shè)置不科學(xué)(kēxu233。) 崗位管理不到位 也是護(hù)理人力資源最大的浪費(fèi),第八十一頁，共一百七十頁。,5.2.4 建立基于(jīy)護(hù)理工作量、質(zhì)量、 患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的績效考核制度,并將考核結(jié)果與護(hù)理人員的評優(yōu)、晉升(j236。nshēng)、薪酬分配相結(jié)合 實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護(hù)理人員積極性,具體(j249。tǐ)怎么做的？,第八十二頁，共一百七十頁。,5.2.4,如何考核？ 如何將考核結(jié)果(jiē guǒ)與護(hù)理人員的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合方案，護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得？,第八十三頁，共一百七十頁。,有護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計劃、保障(bǎozh224。ng)措施到位，并有實(shí)施記錄,5.2.5,醫(yī)院是否實(shí)施的教育培訓(xùn)？ 是否能開展(kāizhǎn)適應(yīng)責(zé)任制整體護(hù)理培訓(xùn)？ 培訓(xùn)與實(shí)際工作是否統(tǒng)一？ 培訓(xùn)的護(hù)士能不能上臨床護(hù)理病人？ 交叉學(xué)科知識的學(xué)習(xí)靠什么途徑？,第八十四頁，共一百七十頁。,三、臨床護(hù)理(h249。lǐ)質(zhì)量管理與改進(jìn)(共12條),第八十五頁，共一百七十頁。,5.3.1,? 根據(jù)分級護(hù)理的原則(yu225。nz233。)和要求 ? 實(shí)施護(hù)理措施 ? 有護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) ? 有質(zhì)量可追溯機(jī)制 護(hù)士是否掌握分級護(hù)理內(nèi)容？ 如何確保護(hù)理質(zhì)量？,第八十六頁，共一百七十頁。,落實(shí)分級護(hù)理中對存在(cnz224。i)問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。,第八十七頁，共一百七十頁。,5.3.2 依據(jù)《護(hù)士條例》 《護(hù)士守則》 《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)(zhǐdǎo)原則》 《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》 《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》 規(guī)范護(hù)理行為，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（★重點(diǎn)）,第八十八頁，共一百七十頁。,第八十九頁，共一百七十頁。,【C】 1.醫(yī)院成立由“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責(zé)或措施。 2.醫(yī)院有可操作性的工作方案，有明確的工作目標(biāo)、進(jìn)度安排、重點(diǎn)任務(wù)、相關(guān)政策、保障措施。 3.醫(yī)院有各級關(guān)于護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干（重點(diǎn)是新護(hù)士和?？茘徫蛔o(hù)士）培訓(xùn)(p233。ix249。n)的工作方案或計劃。 4.有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機(jī)制。 5.對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%，護(hù)士知曉率100%。,二級醫(yī)院(yīyu224。n)要求更細(xì),第九十頁，共一百七十頁。,【B】符合“C”，并 1.改革護(hù)理分工方式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式。 2.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)。 3.責(zé)任護(hù)士每天評估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，開展健康教育、康復(fù)(kāngf249。)指導(dǎo)和心理護(hù)理。 4.每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個。 5.考評激勵機(jī)制體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。 6.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率≥50%。,第九十一頁，共一百七十頁。,【A】符合“B”，并 1.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程(gu242。ch233。ng)。 2.患者與醫(yī)護(hù)人員滿意度明顯提高。,第九十二頁，共一百七十頁。,5.3.4實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等護(hù)理職責(zé)(zh237。z233。)，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。,第九十三頁，共一百七十頁。,2011年3月23日衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)(fw249。)工作方案》 為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》 （國辦發(fā)〔2011〕10號）及2011年全國衛(wèi)生工作會議精神，進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。,落實(shí)(lu242。sh237。)依據(jù),第九十四頁，共一百七十頁。,衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革(gǎig233。)要求,? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理(h249。lǐ)服務(wù)覆蓋率 100%三級醫(yī)院啟動 50%三級甲等醫(yī)院覆蓋50%以上病房 二級醫(yī)院40%地市級醫(yī)院 20%縣醫(yī)院,第九十五頁，共一百七十頁。,優(yōu)質(zhì)(yōu