【正文】 )評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),第三十四頁(yè)，共一百七十頁(yè)。 更加強(qiáng)調(diào)針對(duì)存在問(wèn)題和缺陷(quēxi224。,第三十五頁(yè)，共一百七十頁(yè)。)醫(yī)院,第三十七頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,一、確立護(hù)理管理組織(zǔzhī)體系 （共4條10款）,第三十九頁(yè)，共一百七十頁(yè)。)把時(shí)間還給護(hù)士？ 如何把護(hù)士還給病人？,5.1.1,護(hù)理管理體系 慣性有效(yǒuxi224。i)問(wèn)題與缺陷的追蹤分析 更強(qiáng)調(diào)了存在問(wèn)題與缺陷,第四十一頁(yè)，共一百七十頁(yè)。i) 需三級(jí)管理,第四十二頁(yè)，共一百七十頁(yè)。n) 護(hù)士編配數(shù)是否達(dá)到1:0.4,第四十三頁(yè)，共一百七十頁(yè)。sh237。sh236。,有責(zé)任制整體護(hù)理工作(gōngzu242。,第四十七頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共一百七十頁(yè)。 shi)分層級(jí)管理的？ 采取什么方法落實(shí)責(zé)任制措施的？,第四十九頁(yè)，共一百七十頁(yè)。d225。 2.護(hù)士掌握本專業(yè)的?？谱o(hù)理常規(guī)并執(zhí)行。 2.相關(guān)人員均知曉，執(zhí)行到位。,二、護(hù)理(h249。 2.對(duì)在崗位上的意外傷害有處理的相關(guān)規(guī)定。 【A】符合“B”，并 對(duì)上述制度落實(shí)情況中存在問(wèn)題與缺陷有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)(ch237。,【C】 1.護(hù)理部管理全院護(hù)士信息，掌握全院護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況,按照醫(yī)院(yīyu224。,第五十五頁(yè)，共一百七十頁(yè)。)相符的原則。)護(hù)士能力、專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好。 shi)占護(hù)士(h249。zh236。,護(hù)士崗位管理 護(hù)理部要調(diào)研(di224。)設(shè)置崗位,你院到底(d224。,第六十二頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,公開(kāi)崗位要求 公開(kāi)崗位報(bào)酬(b224。) 拿什么崗位的報(bào)酬 體現(xiàn)同工同酬,第六十六頁(yè)，共一百七十頁(yè)。b249。n)護(hù)理人員的配置原則 有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案,護(hù)士負(fù)荷要適當(dāng)(sh236。lǐ)工作量為基礎(chǔ) 根據(jù)收住患者特點(diǎn) 護(hù)理等級(jí)比例 床位使用率 對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配,看怎么(zěn me)做的？ 依據(jù)什么調(diào)配？ 誰(shuí)做病人病情評(píng)估？誰(shuí)來(lái)調(diào)配？,第七十頁(yè)，共一百七十頁(yè)。ng di224。)必須達(dá)標(biāo)： 臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總≥95% 病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比≥1：0.4 ICU床護(hù)比1：2.5 手術(shù)室手術(shù)間與護(hù)理人員比1：3,注意(zh249。nɡ sh236。,當(dāng)年度（全院）床位使用率≥93%、平均住院日小于10天時(shí)，實(shí)際床位與病房護(hù)士(h249。,第七十四頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,如：一病區(qū)50張床現(xiàn)22名護(hù)士 39位患者 1位一級(jí)護(hù)理 9名護(hù)士上班(sh224。 shi) 36位患者 10位一級(jí)護(hù)理 5名護(hù)士上班 每一護(hù)士負(fù)荷過(guò)重 不科學(xué) 病人不能受到專業(yè)護(hù)士的護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量難以保證,第七十七頁(yè)，共一百七十頁(yè)。ib232。) 相對(duì)不足 要改進(jìn)管理 從管理中要效益 要人員,第八十頁(yè)，共一百七十頁(yè)。)護(hù)理工作量、質(zhì)量、 患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的績(jī)效考核制度,并將考核結(jié)果與護(hù)理人員的評(píng)優(yōu)、晉升(j236。,有護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃、保障(bǎozh224。,5.3.1,? 根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則(yu225。nz224。（★重點(diǎn)）,第八十八頁(yè)，共一百七十頁(yè)。 3.醫(yī)院有各級(jí)關(guān)于護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干（重點(diǎn)是新護(hù)士和?？茘徫蛔o(hù)士）培訓(xùn)(p233。 5.對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%，護(hù)士知曉率100%。 2.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)。 5.考評(píng)激勵(lì)機(jī)制體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。ch233。,5.3.4實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等護(hù)理職責(zé)(zh237。,2011年3月23日衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)(fsh237。lǐ)服務(wù)覆蓋率 100%三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng) 50%三級(jí)甲等醫(yī)院覆蓋50%以上病房 二級(jí)醫(yī)院40%地市級(jí)醫(yī)院 20%縣醫(yī)院,第九十五頁(yè)，共一百七十頁(yè)。u)洗腳 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)≠基礎(chǔ)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)≠大材小用 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)≠搶護(hù)工活,第九十七頁(yè)，共一百七十頁(yè)。)服務(wù) 是護(hù)士職業(yè)的回歸 是護(hù)士職業(yè)的體現(xiàn),第九十八頁(yè)，共一百七十頁(yè)。) 支持保障措施,重點(diǎn)：改革護(hù)理分工方式 實(shí)施以病人為中心 責(zé)任制整體護(hù)理模式(m243。lǐ)服務(wù)內(nèi)涵,改革護(hù)理(h249。,全院有關(guān)部門支持 把時(shí)間(sh237。)價(jià)值,第一百零三頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,第一百零四頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理(h249。lǐ)患者實(shí)行責(zé)任制 ? 與患者溝通交流 ? 為患者提供連續(xù) 全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服（★重點(diǎn)）,做到的保證條件： 班子對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理(h249。n)能一一對(duì)應(yīng)檢查 從中可看到： 護(hù)理模式是否轉(zhuǎn)變？ 護(hù)士培訓(xùn)是否正確、到位？護(hù)士素質(zhì)提高 各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)是否清晰（組長(zhǎng)）？ 護(hù)理病人質(zhì)量怎樣？ 醫(yī)院對(duì)護(hù)士管理、支持怎樣？,5.3.3,第一百零八頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,為患者進(jìn)行 整體護(hù)理(h249。ng) 整體護(hù)理時(shí) 要觀察,第一百一十一頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,護(hù)士(h249。,自覺(jué)學(xué)習(xí)腦卒中相關(guān)肺炎的理論 并運(yùn)用于實(shí)際(sh237。ng)護(hù)士,第一百一十四頁(yè)，共一百七十頁(yè)。li225。) 體現(xiàn)護(hù)士的技術(shù)水平 護(hù)理水平提高得到醫(yī)生充分認(rèn)可,第一百一十六頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,【B】符合(f,二級(jí)醫(yī)院細(xì)則(x236。,5.3.7,? 遵照(zūn zh224。)？ 有什么可行措施？,第一百二十一頁(yè)，共一百七十頁(yè)。)、設(shè)備和搶救物品 的有效使用,第一百二十二頁(yè)，共一百七十頁(yè)。n)？ 是否在護(hù)士培訓(xùn)中體現(xiàn)？ 是否確保責(zé)任護(hù)士會(huì)做會(huì)用？,第一百二十四頁(yè)，共一百七十頁(yè)。j236。,建立護(hù)理查房(ch225。,四、護(hù)理安全(ānqu225。n)措施到位,報(bào)告制度是重點(diǎn) 追溯到病歷(b236。ng)（免責(zé)、非懲罰性）報(bào)告安全（不良）事件制度，激勵(lì)機(jī)制。,【B】符合“C”，并 1.護(hù)理安全(ānqu225。,第一百三十二頁(yè)，共一百七十頁(yè)。i)問(wèn)題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。n)警示教育。)有“不良事件案例成因分析”年度書面總結(jié)。ngqī)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育 案例,護(hù)士知曉否？ 改進(jìn)措施？成效？ 鼓勵(lì)(gǔl236。opǐn)存放規(guī)定 方法 使用程序 核對(duì)制度的落實(shí) 高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 原因分析 意外事件處理流程 有效措施,第一百三十七頁(yè)，共一百七十頁(yè)。o shī)審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度,對(duì)于住院患者，應(yīng)有醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑(yīzhǔ)，藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥，護(hù)理人員按時(shí)發(fā)藥，確保服藥到口。og224。 （★重點(diǎn)） ——院授權(quán)醫(yī)務(wù)部,第一百四十二頁(yè)，共一百七十頁(yè)。)、常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。w224。)手術(shù)室 第二條 關(guān)于消毒供應(yīng)室 第三條 關(guān)于新生兒室,第一百四十六頁(yè)，共一百七十頁(yè)。 潔污流程合理,第一百四十七頁(yè)，共一百七十頁(yè)。oguǒ)的追蹤和評(píng)價(jià)機(jī)制。 3.根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)(gǎij236。x237。,三級(jí)醫(yī)院(yīyu224。)處理符合規(guī)范，有交接記錄。)及感控工作，效果良好。d249。b232。ngguī)，有培訓(xùn) 工作人員配備合理,崗位職責(zé)與薪酬激勵(lì)機(jī)制相符 管理人員 長(zhǎng)白班護(hù)士(h249。)用藥 有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 重點(diǎn)是：手術(shù)安全核查、毒劇麻藥管理、應(yīng)用流程,第一百五十五頁(yè)，共一百七十頁(yè)。)的有關(guān)規(guī)定及措施 護(hù)理部有監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果的記錄,第一百五十七頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,5.5.2.2,實(shí)施集中管理 合理配備工作人員 建立與其(yǔq237。,5.5.2.4,建立完善的監(jiān)測(cè)制度(zh236。xi224。,5.5.3.1,有新生兒病室工作(gōngzu242。)配備合理 護(hù)理人員經(jīng)過(guò)專業(yè)理論與技術(shù)及考核合格 實(shí)施責(zé)任制護(hù)理 1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)≤6名普通患兒 1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)≤3名重癥患兒,第一百六十五頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,5.5.3.4,有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 有新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒(xiāo dn)的護(hù)理事業(yè)蓬勃發(fā)展！,第一百六十九頁(yè)，共一百七十頁(yè)。3.提高待遇：通過(guò)改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極。)和整改意見(jiàn)。