20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)分解與自評(píng)表-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。院辦、人事、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科 完成遙遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療效勞援助工程。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科 、媒體、社會(huì)好評(píng)或獲得嘉獎(jiǎng)。 【A】符合“B〞，并 。評(píng)審周期內(nèi)獲得地市級(jí)以上政府嘉獎(jiǎng)或省級(jí)政府書面表?yè)P(yáng)或嘉獎(jiǎng)，新聞媒體進(jìn)行了相關(guān)報(bào)道，社會(huì)各界的評(píng)價(jià)資料。 目前等級(jí) 備注 三、承當(dāng)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù) 目前備注 等級(jí) 將對(duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和支援社區(qū)衛(wèi)生效勞工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作方案，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。 [查閱資料] 醫(yī)務(wù)科負(fù)總責(zé) 主管部門加強(qiáng)對(duì)口支援工作監(jiān)督管理，職能部門每年制訂的對(duì)口支援工作檢查督導(dǎo)方醫(yī)療組查 尤其是醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量案； 主管領(lǐng)導(dǎo)： 與平安等方面，定期對(duì)受援情況進(jìn)行實(shí)職能部門每半年對(duì)受援醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地檢查指導(dǎo)張勇剛 地檢查總結(jié)，提高幫扶效果。 【A】符合“B〞，并醫(yī)務(wù)科 評(píng)估報(bào)告。 承當(dāng)政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。協(xié)調(diào)辦 理規(guī)定。協(xié)調(diào)辦 人數(shù)、晉升人數(shù)工程培養(yǎng)資料。人事科 ，受訓(xùn)學(xué)員滿意度高，獲得各級(jí)政府肯定或表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)等。 ，以該醫(yī)師在基層支援期間為時(shí)間區(qū)段，從醫(yī)院信息系統(tǒng)中搜索有無該醫(yī)師的住院病歷、手術(shù)及開具的處方。 【C】 ，管理制教育工作。 [現(xiàn)場(chǎng)核查] 核查繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理檔案，抽查評(píng)審前1 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部 評(píng)審要點(diǎn) 案。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 【A】符合〞B〞，并 %以上。 目前備注 等級(jí) [現(xiàn)場(chǎng)核查] 核查繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理檔案，抽查評(píng)審前1年參加繼續(xù)教育醫(yī)、護(hù)、技人員，核對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率≥95%； 核查醫(yī)院每年承當(dāng)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工程數(shù)≥5個(gè)。 明確管理部門與人員的文件； 、參加培訓(xùn)人員的名單、專業(yè)、工作單位資料。協(xié)調(diào)辦 主管領(lǐng)導(dǎo)： 【B】符合“C〞，并 [查閱資料] 姚偉民 、管理人員參與支援有選派援助人員年度支援農(nóng)村、支援西部配合科室： 農(nóng)村、支援西部及社區(qū)工作，指導(dǎo)下名單、學(xué)科及援助及社區(qū)工作派出人員的名單； 協(xié)調(diào)辦 級(jí)醫(yī)院和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員。人事科 參考支撐材料 參考評(píng)審方法 目前備注 等級(jí) 及社區(qū)工作的學(xué)科、援助工程、投入資金的清單與相關(guān)資料； 衛(wèi)生行政部門對(duì)承當(dāng)支援工作的考評(píng)意見。人事科、醫(yī)務(wù)科、分析記[跟蹤核實(shí)]醫(yī)院提供案例說明醫(yī)院對(duì)援助工作不斷創(chuàng)新，不斷改良，使援助工作卓有成效。 作為推動(dòng)患者平安管理的根本任務(wù)。 護(hù)理組查 人力與物力資源。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 護(hù)理部 【B】符合“C〞，并醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 【查閱資料】 藥學(xué)部 主管部門對(duì)患者平安目標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)監(jiān)管分析記錄 (2個(gè)質(zhì)量管理部門，1個(gè)后勤部門) 感控辦 行檢查、分析、反應(yīng)，有改良措施。 院逐步形成人人參與的平安文化。 、。 置； 。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 級(jí)人員比例為1:2，護(hù)理人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。人事科、醫(yī)務(wù)科 、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、診療標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)科室 。 、崗位職責(zé)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、診療標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控辦 【A】符合“B〞，并質(zhì)控辦、手術(shù)科室 職能科室、臨床有完整的質(zhì)量管理資料表達(dá)持續(xù)改良醫(yī)技科室相關(guān)成效。 教程培訓(xùn)，能熟練掌握。 人事科 【A】符合“B〞，并 【現(xiàn)場(chǎng)核查】 麻醉醫(yī)師繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥90%。 人事科 覽表 2在崗麻醉醫(yī)師一覽表 醫(yī)務(wù)科監(jiān)管 崗位的履職要求。護(hù)理部 【A】符合“B〞，并 【現(xiàn)場(chǎng)核查】 ，2∶1。 及一名主治及以上的麻醉醫(yī)師。麻醉科、醫(yī)務(wù)科 。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 醫(yī)務(wù)科監(jiān)管 ，包括無創(chuàng)制度 【現(xiàn)場(chǎng)核查】核查麻醉復(fù)蘇室設(shè)備設(shè)施是否到達(dá)醫(yī)療組查 血壓和血氧飽和度在內(nèi)的監(jiān)護(hù)設(shè)備。 醫(yī)學(xué)裝備 。 追蹤落實(shí)情況。 急診科負(fù)總責(zé) 醫(yī)務(wù)科監(jiān)管 醫(yī)療組查 主管領(lǐng)導(dǎo)： 馮云云 配合科室： 人事科 護(hù)理部 【C】 %，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。人事科 ，單獨(dú)排班、值班。人事科、醫(yī)務(wù)科 。 【訪談?wù){(diào)查】詢問主管職能部門負(fù)責(zé)人，評(píng)價(jià)對(duì)急診科人員配備的相關(guān)要求的知曉度。 急診科人力資源【訪談?wù){(diào)查】詢問院領(lǐng)導(dǎo)、人力資源部 配置規(guī)劃，工作人門的主要負(fù)責(zé)人，了解急診人力資源規(guī)13 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 九、重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改良 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 施，急診人力資源配置滿足實(shí)際工作需要。 【C】重癥科 【查閱資料】 C %～5%。 張空床以備應(yīng)急使用。 格證書； ≤8%。 位之比與備用床； 。 感染科負(fù)總責(zé) 醫(yī)務(wù)科監(jiān)管 感控組查 醫(yī)療組查 主管領(lǐng)導(dǎo)： 張勇剛 配合科室： 感控辦 護(hù)理部 醫(yī)學(xué)裝備 總務(wù)科 評(píng)審要點(diǎn) 支撐材料 評(píng)審方法 ； 目前備注 等級(jí) 評(píng)審要點(diǎn) 【C】 ，其建筑標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施根本符合標(biāo)準(zhǔn)，人員完全符合標(biāo)準(zhǔn)。門診部醫(yī)務(wù)科 有完善的感染性疾病科各項(xiàng)規(guī)章制度與流程、崗位職責(zé)，并執(zhí)行。 評(píng)審方法 【查閱資料】 ，其中明確了職能、職責(zé)。
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