20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀戴曉娜概要-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 行科室質(zhì)量管理第一(d236。ng)管理與持續(xù)改進(jìn),4.2.1有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并組織(zǔzhī)實(shí)施 有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo) 有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施,第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。ng)管理與持續(xù)改進(jìn),第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。（★重點(diǎn)） 4.3.5.2 建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)資格許可授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。,建立臨床路徑統(tǒng)計(jì)(tǒngj236。ng)與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn),第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。)治療管理與持續(xù)改進(jìn),4.6.1.1 有手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范性文件 4.6.7.2 手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(p237。,八、急診科管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治(ji249。,九、重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)(ch237。重癥監(jiān)護(hù)患者入住、出科符合指征，實(shí)行“危重程度評(píng)分” （★重點(diǎn)）,第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。nzhě) 4.10.5.1 定期對(duì)全體工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)與傳染病處置演練,第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。)醫(yī)療資源情況設(shè)置中藥房與中藥煎藥室，應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等法規(guī)的要求,第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。nɡ ɡū)，并給予規(guī)范指導(dǎo) 功能康復(fù)的過(guò)程與訓(xùn)練的效果有記錄，康復(fù)治療訓(xùn)練的人員具備相應(yīng)的資質(zhì) 評(píng)估康復(fù)治療的效果,第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,十四、精神科疾病的管理與持續(xù)(ch237。ng)規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范流程，有相關(guān)培訓(xùn)教育 為精神殘障者提供出院康復(fù)指導(dǎo)與隨訪,第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。n)措施（★重點(diǎn)）,第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。)使用管理與持續(xù)改進(jìn),第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,十六、臨床(l237。)設(shè)施 消防安全 職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案 消毒措施 廢棄物、廢水的處置 化學(xué)危險(xiǎn)品,第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。)制度 檢驗(yàn)與臨床的科間協(xié)調(diào)會(huì)議制度 POCT項(xiàng)目 LIS系統(tǒng),第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。nj236。x249。d249。,十九、輸血管理與持續(xù)(ch237。)輸血感染的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范,第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,醫(yī)院感染管理與持續(xù)(ch237。ng)與控制貫徹于所有醫(yī)療服務(wù)中,第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。o)流程與處置預(yù)案,第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。jūn)耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制 圍術(shù)期抗菌藥物規(guī)范使用,第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。x249。) 介入診療應(yīng)急預(yù)案與工作流程 大型儀器設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)、維修記錄完整 醫(yī)師、醫(yī)技和護(hù)理人員經(jīng)介入治療專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格 有介入診療醫(yī)師資質(zhì)的授權(quán)管理,二十一、介入診療管理與持續(xù)(ch237。ng)知情同意 有介入診療器材登記制度，器材來(lái)源可追溯 環(huán)境保護(hù)及工作人員職業(yè)健康防護(hù)符合規(guī)定,第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。x249。,二十三、臨床營(yíng)養(yǎng)(y237。x249。shī)及應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)用氧艙定期檢驗(yàn),第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。hu224。)制度 有放射治療意外應(yīng)急預(yù)案及處置措施,第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 xie)！,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。4.2.2.3有臨床技術(shù)操作(cāozu242。4.8.4.3 有保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制
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