20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀戴曉娜概要(存儲版)
【正文】 yu224。,醫(yī)院感染管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),消毒(xiāo dx249。)改進(jìn),分區(qū)布局、設(shè)施設(shè)備符合相關(guān)規(guī)定 血液(xu232。)改進(jìn),營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案 營養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù) 出院時(shí)提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo) 住院患者治療膳食就餐(ji249。) 調(diào)整放療計(jì)劃，履行“患者知情同意”,第五十四頁，共五十八頁。,內(nèi)容(n232。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會診（★重點(diǎn)）。4.5.6為出院患者提供規(guī)范的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)意見。,謝謝(xi232。)改進(jìn),機(jī)房、設(shè)備、人員符合要求，醫(yī)師分級授權(quán) 放射治療前由主管醫(yī)生、物理師共同制定放射治療計(jì)劃(j236。,臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)(ch237。,血液凈化管理與持續(xù)(ch237。,依法取得相應(yīng)診療科目及人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)(zīzh236。,醫(yī)院感染(gǎnrǎn)管理與持續(xù)改進(jìn),應(yīng)用感染管理信息與指標(biāo)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物 細(xì)菌(x236。f225。ngzh236。)，有疑難病例分析與讀片制度(zh236。環(huán)境保護(hù)(hu225。ngh249。ow249。f225。)改進(jìn),進(jìn)行康復(fù)治療必要性的評估(p237。ng)管理與持續(xù)改進(jìn),落實(shí)預(yù)檢分診制度，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)報(bào)告疫情，規(guī)范接診和治療傳染病患者(hu224。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會診（★重點(diǎn)）,第二十五頁，共五十八頁。,六、手術(shù)(shǒush249。)管理,第二十頁，共五十八頁。li224。ng)與安全管理組織,有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一(d236。)質(zhì)量改進(jìn)）項(xiàng)目 FOCUSPDCA 品管圈,第十二頁，共五十八頁。li224。,科室(kēsh236。tǒng)評估,績效(j236。nyu225。,一、標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)分布,第七章 日常(r236。li224。,二、評估(p237。ngdiǎn),訪查(fǎnɡ ch225。kē),內(nèi)科,外科,婦科,兒科,功能,藥物管理,患者服務(wù),感染控制,第六頁，共五十八頁。li224。ng)計(jì)劃,質(zhì)量改進(jìn),（三）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),朱蘭大師,第十一頁，共五十八頁。li224。,二、醫(yī)療質(zhì)量(zh236。,4.3.5.1實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生(w232。)分析 4.4.6制定相關(guān)的制度與程序保障衛(wèi)生部文件規(guī)定上報(bào)的單病種質(zhì)量指標(biāo)信息，做到正確、可靠、及時(shí),四、臨床路徑(l249。,七、麻醉管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),有麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入(zhuǎn r249。)改進(jìn),重癥醫(yī)學(xué)科布局、設(shè)備設(shè)施符合《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(zhǐn225。x249。li225。x249。n)管理與持續(xù)改進(jìn),臨床檢驗(yàn)(jiǎny224。n chu225。)及人員職業(yè)安全防護(hù)符合規(guī)定 及時(shí)提供規(guī)范的病理診斷報(bào)告，有嚴(yán)格審核制度,第三十七頁，共五十八頁。d249。n)感染管理與持續(xù)改進(jìn),參考資料 《醫(yī)院感染管理辦法》 《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》 《醫(yī)院消毒(xiāo dn)感染管理與持續(xù)改進(jìn),4.20.3 監(jiān)測重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn) 目標(biāo)性監(jiān)測 全院綜合性監(jiān)測 醫(yī)院感染暴
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