【正文】 一位聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)的職能部門及相應(yīng)的臨床醫(yī)技科室。sh236。 二、集體研究(y225。 七、查擺問(wèn)題、攻堅(jiān)克難 硬件、軟件問(wèn)題，第七章數(shù)據(jù)問(wèn)題 八、自查評(píng)級(jí)、總結(jié)分析 形成醫(yī)院自查說(shuō)明書(shū),第八十九頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。)檢查注意事項(xiàng),（一）環(huán)境 整潔（重點(diǎn)：辦公室、病房、護(hù)士(h249。)的工作 源于對(duì)檢查雙方彼此平等的認(rèn)識(shí),實(shí)地(sh237。)山東 賓至如歸（主人、一個(gè)微笑、一杯熱茶） 善始善終 熱情有度,第九十六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。一時(shí)不能獲得的材料應(yīng)記下，盡快獲取后交評(píng)審專家 對(duì)于專家的問(wèn)題解答，如無(wú)把握，應(yīng)由最權(quán)威的部門和人員解釋。,（四）職能部門、科室及護(hù)理單元負(fù)責(zé)人 要充分、全面了解本部門、科室及護(hù)理單元所有工作。,（五）文檔材料(c225。nɡ shěn)前應(yīng)全面梳理檢查 評(píng)審期間保持病歷質(zhì)量,第一百零四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。)，那我們現(xiàn)在進(jìn)入鞏固提高階段，希望大家繼續(xù)努力……,工作(gōngzu242。 二、關(guān)于理念統(tǒng)一。 五、 任務(wù)要明確，明確相關(guān)崗位需要提供的資料，需要知曉的內(nèi)容、需要進(jìn)行(j236。,九、需要一定的投入，硬件設(shè)施、空間改造、設(shè)備購(gòu)置等。 十五、工作要有重點(diǎn)，第七章、醫(yī)療部分 十六、建立長(zhǎng)效機(jī)制，防止評(píng)審后質(zhì)量滑坡,注意(zh249。,一、三甲的牌子 二、凝聚力 三、持續(xù)改進(jìn)理念 四、長(zhǎng)效機(jī)制 五、質(zhì)量(zh236。ir243。醫(yī)生工作量：每個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)生年承擔(dān)DRGs權(quán)重?cái)?shù)。jn)提出 寶貴意見(jiàn)！,第一百一十七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。,第一百一十四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。 十三、評(píng)審辦發(fā)揮對(duì)外聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，及時(shí)掌握外部信息。 y236。 四、關(guān)于檢查。diǎn),第一百一十頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。,第一百零七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。,第一百零三頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。尤其不要當(dāng)著專家的面，批評(píng)你的下級(jí)。)專家，展示成績(jī)的同時(shí)，請(qǐng)說(shuō)出：請(qǐng)給我們多提寶貴意見(jiàn)，我們好持續(xù)改進(jìn)。n zhēn)、一絲不茍。,熱情 好客(h224。,（三）工作人員 自信 源于平時(shí)扎扎實(shí)實(shí)(zhā zhā sh237。,實(shí)地(sh237。)措施。,工作(gōngzu242。),第八十五頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。,迎評(píng)模式(m243。 追蹤檢查(jiǎnch225。,迎評(píng)模式(m243。 2011年11月4日，接山東省衛(wèi)生廳《關(guān)于對(duì)山大二院進(jìn)行醫(yī)院評(píng)審（試點(diǎn)）的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)函【2011】70號(hào)）。,2008年底，醫(yī)管司成立，著手制定《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，形成《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（ 征求意見(jiàn)稿）。服務(wù)時(shí)間低于衛(wèi)生部要求的90分鐘。ngdiǎn) 重點(diǎn)患者—六個(gè)重點(diǎn)病種急診綠色通道通 過(guò)時(shí)間 應(yīng)急重點(diǎn)（火災(zāi)時(shí)重點(diǎn)患者） 重點(diǎn)部門、薄弱環(huán)節(jié),第七十四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。,體會(huì)十 全覆蓋無(wú)縫服務(wù) 不同人群（正常人、殘疾人） 不同階段(jiēdu224。u)、職責(zé)、分工,第六十六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。,體會(huì)四 監(jiān)管到位 達(dá)到B級(jí)條款的需要 監(jiān)管要留有痕跡 與臨床科室監(jiān)管內(nèi)容(n232。ngh233。n) 管理工具 管理平臺(tái),第五十八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。u)用了，該怎么辦？ 3. 醫(yī)院突然停電了，該怎么辦？ 4. 網(wǎng)絡(luò)突然癱瘓了，該怎么辦？ 5. 突然發(fā)生地震了或發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)了，作為一家三甲醫(yī)院該怎么辦？ 建立相關(guān)預(yù)案，細(xì)化到科室，定期演練。ny242。li224。,98項(xiàng),組織體系,質(zhì)量(zh236。 1.全員培訓(xùn)—轉(zhuǎn)變理念 2.科室學(xué)習(xí)培訓(xùn)—提升管理專業(yè)化水平 3.自我學(xué)習(xí)發(fā)展 人—人才—人物,第四十九頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。biāo),第四十七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。)管理要件,體會(huì)(tǐhu236。ohu236。 參加三級(jí)醫(yī)院復(fù)審者，為評(píng)審前36個(gè)月（三年）數(shù)據(jù)。,三、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)介紹,信息提供(t237。,三、三級(jí)綜合醫(yī)院(yīyu224。 急危重病例救治能力：利用其轉(zhuǎn)歸作為醫(yī)院急危重病例（特定病種）救治能力的評(píng)價(jià)指標(biāo)。,質(zhì)量(zh236。i)廣度指標(biāo)：DRGs組數(shù)。 調(diào)取由笫三方提供，醫(yī)院按照衛(wèi)生部規(guī)定要求錄入“單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)” 的病種質(zhì)量數(shù)據(jù)。 （二）注重病人的安全、權(quán)益及隱私保護(hù)、醫(yī)院感染控制等。ng fēn)說(shuō)明,第三十頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。,三、三級(jí)綜合(zōngh233。x249。sh224。,第二十一頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。nɡ shěn)標(biāo)準(zhǔn)介紹,第二十頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。醫(yī)院的周期性評(píng)審包括書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)(sh232。,第十七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。shī)評(píng)審，取得了較好的效果。n)評(píng)審辦法》，并通過(guò)召開(kāi)專題研討會(huì)、調(diào)研等方式，征求了各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門、有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家的意見(jiàn)。,二、醫(yī)院(yīyu224。,一、我國(guó)評(píng)審基本(jīběn)情況,陳竺部長(zhǎng)在2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的報(bào)告中指出要“完善醫(yī)院評(píng)價(jià)制度，開(kāi)展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作 ”。nzh242。nɡ shěn)基本情況,（二）1997—2004年 1997年至1998年，衛(wèi)生部開(kāi)展創(chuàng)建“百佳醫(yī)院”活動(dòng)。ng) 二、醫(yī)院評(píng)審辦法介紹 三、醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)介紹,內(nèi) 容,5,衛(wèi)生部醫(yī)管司 周軍,第五頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。r233。)檢查工作 2010年公立醫(yī)院落實(shí)公立醫(yī)院四項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)情況檢查,第二頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。nt237。ng)新的醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)辦法和標(biāo)準(zhǔn)。,第八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。 馬曉偉副部長(zhǎng)2011年全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議上指出要“啟動(dòng)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作，全面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管”。u) 第三章 評(píng)審申請(qǐng)與受理 第四章 評(píng)審的實(shí)施 第五章 評(píng)審結(jié)論 第六章 監(jiān)督管理 第七章 附則,二、醫(yī)院評(píng)審(p237。,（一）關(guān)于評(píng)審(p237。 因此，《辦法》中將開(kāi)展自我評(píng)價(jià)和接受由衛(wèi)生行政部門組織的評(píng)審委員會(huì)或衛(wèi)生行政部門授權(quán)的第三方機(jī)構(gòu)或組織按照有關(guān)要求組織實(shí)施的評(píng)審活動(dòng)納入醫(yī)院評(píng)審范圍。j236。其中書(shū)面評(píng)價(jià)和醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)即包含了評(píng)審周期內(nèi)醫(yī)院接受各級(jí)衛(wèi)生行政部門定期與不定期?？圃u(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的結(jié)果。o) 修訂過(guò)程,2008年底，醫(yī)管司成立后便著手開(kāi)始了《標(biāo)準(zhǔn)》的制訂工作，先后邀請(qǐng)了中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京、上海、湖北、浙江、江蘇、四川、臺(tái)灣等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、高等醫(yī)學(xué)院校、大型醫(yī)院的有關(guān)專家先后召開(kāi)7次工作會(huì)議研討修訂標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)問(wèn)題，并對(duì)四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院等多家醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察，與醫(yī)院院長(zhǎng)、職能部門負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)生(yīshēng)就《標(biāo)準(zhǔn)》和評(píng)價(jià)方法進(jìn)行廣泛交流。 2011年全國(guó)(qu225。nɡ shěn)標(biāo)準(zhǔn)介紹 特 點(diǎn),一、緊緊圍繞醫(yī)改中心任務(wù)(r232。 （二）核心標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 為保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量(zh236。,第二十七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。,評(píng)審結(jié)果(jiē guǒ)判定原則 判定原則是要達(dá)到“B良好”檔者，必須先符合“C合格”檔的要求，要到“A優(yōu)秀”，必須先符合“B良好”檔的要求。n)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)介紹,第三十三頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。,三、三級(jí)綜合(zōngh233。i)的病種愈廣泛。,三、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)介紹,費(fèi)用消耗指數(shù)：指數(shù)在1左右，表示接近平均水平；小于1，表示醫(yī)療費(fèi)用較低；大于1，表示醫(yī)療費(fèi)用較高。nxī)的用途,第三十六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。)的要求,第三十八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)。 首次參加三級(jí)醫(yī)院評(píng)審