20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(20xx年版)解讀(存儲(chǔ)版)
【正文】 十五頁，共五十四頁。,第二十六頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),一、質(zhì)量與安全管理組織 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 三、醫(yī)療技術(shù)管理 四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 五、住院(zh249。zu236。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三十五頁，共五十四頁。,恰當(dāng)、有效(yǒuxi224。 PDCA的四個(gè)過程是周而復(fù)始地進(jìn)行，形成循環(huán)。)質(zhì)量改進(jìn)管理工具使用,選擇恰當(dāng)?shù)墓芾砉ぞ?深刻領(lǐng)會(huì)以人為本、以病人為中心醫(yī)療服務(wù)理念 院科兩級(jí)質(zhì)控組織建立有效地監(jiān)測(cè)指標(biāo) 掌握過程質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)方法 運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)整體質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控(jiān k242。)界限UCL,下控制(k242。 j237。n)感染管理辦法 醫(yī)院投訴管理辦法（試行） 大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法 麻醉藥品管理辦法 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（自2012年1月1日起在全國執(zhí)行 ）,第四十七頁，共五十四頁。)有效的咨詢平臺(tái),建立聯(lián)絡(luò)員管理體系 上級(jí)主管部門—醫(yī)院 明確各級(jí)聯(lián)絡(luò)員職責(zé) 加強(qiáng)對(duì)聯(lián)絡(luò)人員能力培訓(xùn) 建立專家咨詢體系(tǐx236。 專家遴選基本要素 標(biāo)準(zhǔn)解讀能力——處理評(píng)審中出現(xiàn)問題 信息(x236。,內(nèi)容(n232。5. 散布圖。支援基層醫(yī)療、基層技術(shù)人員能力培訓(xùn)。,第五十二頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,四、組建精銳的評(píng)審(p237。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,三、建立(ji224。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,二、準(zhǔn)確理解評(píng)審(p237。 sān)部分 評(píng)審工作需關(guān)注的問題,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)(lǐnɡ dǎo)高度重視 準(zhǔn)確理解評(píng)審相關(guān)的法律法規(guī) 建立有效的咨詢平臺(tái) 組建精銳的評(píng)審專家團(tuán)隊(duì),第四十四頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,中心線CL,上控制(k242。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,持續(xù)(ch237。 它適合于任何一項(xiàng)合乎邏輯的工作(gōngzu242。ng)方針和目標(biāo)，活動(dòng)計(jì)劃； D（Do）執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容； C（Check）檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，注意效果，找出問題； A（Action）行動(dòng)，對(duì)總結(jié)結(jié)果進(jìn)行處理，成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)。)、整體 考核方法 標(biāo)準(zhǔn)之間有重復(fù)，多個(gè)角度印證 從科室或病人切入，通過設(shè)計(jì)的流程即檢查醫(yī)院縱向系統(tǒng)整體性，也檢查院科兩級(jí)、科室間橫向協(xié)調(diào)性 部門和科室內(nèi)部具體措施的科學(xué)性、有效性及可持續(xù)性,第三十三頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),質(zhì)量縱向評(píng)價(jià) 一、醫(yī)療(yīli225。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第一章至第六章各章節(jié)的條款(ti225。 3.6.2.1 嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程。)的條款分布,第二十四頁，共五十四頁。 1．4．3．2 編制各類應(yīng)急預(yù)案。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第一章 堅(jiān)持(jiānch237。)醫(yī)院公益性,第十六頁，共五十四頁。,第二部分 準(zhǔn)確解讀評(píng)審(p237。ngxi224。ng)主題—醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 加大過程質(zhì)量管理指標(biāo)權(quán)重——術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、麻醉復(fù)蘇管理例數(shù)、單病種診治過程及時(shí)性等,第八頁，共五十四頁。,第五頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,醫(yī)院評(píng)審(p237。o)質(zhì)量,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)管處 李 巖,第一頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,醫(yī)院評(píng)審(p237。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,醫(yī)院評(píng)審(p237。 醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)計(jì)的總體性、科學(xué)性、協(xié)調(diào)性 通過(tōnggu242。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第一章至第六章獲得通過(tōnggu242。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第一章至第六章各章節(jié)的條款(ti225。（《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》定義） 政府舉辦(jǔb224。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第一章 堅(jiān)持(jiānch237。)醫(yī)院公益性,考核重點(diǎn)(zh242。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三章 患者(hu224。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三章 患者(hu22
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