20xx年醫(yī)學(xué)專題—《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(20xx年版)》解讀-預(yù)覽頁
【正文】 院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》實施細(xì)則,第四頁，共五十四頁。nɡ shěn)工作需關(guān)注的問題,3,第二頁，共五十四頁?！度壘C合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）》解讀 —公益性、患者安全、醫(yī)療(yīli225。nɡ shěn)標(biāo)準(zhǔn),2,評審(p237。nɡ shěn)標(biāo)準(zhǔn)起草思路,2009年1月衛(wèi)生部醫(yī)管司委托中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院正式啟動評審標(biāo)準(zhǔn)起草工作 2009年11月9日衛(wèi)生部醫(yī)管司發(fā)布了【關(guān)于征求(zhēngqi 第一章至第六章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，用于對三級綜合醫(yī)院實地評審，并作為醫(yī)院自我評價與改進(jìn)之用；在本說明的各章節(jié)中帶“★”為“核心條款”，共48項。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第一章至第六章各章節(jié)的條款(ti225。li225。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,醫(yī)院(yīyu224。 引導(dǎo)醫(yī)院運用科學(xué)的思維方式改進(jìn)現(xiàn)有管理模式和習(xí)慣 側(cè)重執(zhí)行力，強調(diào)執(zhí)行過程科學(xué)性、有效性 強調(diào)管理設(shè)計要堅持發(fā)展、動態(tài)、變化的思維方式（如：制度修訂）,第九頁，共五十四頁。o) B良好：有監(jiān)管、檢查結(jié)果 C合格：能有效執(zhí)行 D不合格：僅有制度、規(guī)章、流程 E不適用，是指與衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批核的項目，或同意不設(shè)置的項目,第十頁，共五十四頁。,第十二頁，共五十四頁。nɡ shěn)標(biāo)準(zhǔn),第一章 堅持醫(yī)院公益性 第三章 患者(hu224。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,全國(qu225。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第一章 堅持(jiānch237。(《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕233號),第十七頁，共五十四頁。)醫(yī)院公益性,一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求(yāoqiokuǎn)4條（★） 1．3．1．1 將對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負(fù)責(zé)。,第二十頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第二十二頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三章 患者(hu224。ngsh237。 3.9.1.1 有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。oy249。okuǎn)分布,第二十九頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),十三、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn) 十四、精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn)（可選） 十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn) 十六、臨床(l237。o)質(zhì)量管理組織 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 三、醫(yī)療技術(shù)管理 四、臨床路徑和單病種質(zhì)量管理 與持續(xù)改進(jìn) 五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn) 六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 二十六、其他特殊診療管理與持 續(xù)改進(jìn) 二十七、病歷（案）管理與持續(xù) 改進(jìn),質(zhì)量塊狀評價 七、麻醉(m225。li224。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三十四頁，共五十四頁。x249。未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。li224。)程序。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(gǎij236。x249。ny242。ngzh236。ngzh236。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,一、各級(ɡ232。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,二、準(zhǔn)確理解評審(p237。nɡ shěn)相關(guān)的法律法規(guī),法律法規(guī)是制定各項制定、管理流程、監(jiān)測指標(biāo)的基本依據(jù) 處方管理辦法（試行） 醫(yī)院(yīyu224。ng)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行綜合評價。nl236。nl236。nɡ shěn)專家團(tuán)隊,評審員準(zhǔn)確掌握、嚴(yán)格依從、有效執(zhí)行評審標(biāo)準(zhǔn)，避免主觀性和隨意性是決定評審工作質(zhì)量和順利實施的關(guān)鍵。ngt224。,謝 謝！,第五十三頁，共五十四頁。2011年12月衛(wèi)生部醫(yī)管司正式發(fā)布了【關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》實施細(xì)則。開展(kāizhǎn)災(zāi)害脆弱性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件及應(yīng)對策略
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