20xx年醫(yī)學(xué)專題—《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(20xx年版)》解讀-全文預(yù)覽
【正文】 理工具 深刻領(lǐng)會以人為本、以病人為中心醫(yī)療服務(wù)理念 院科兩級質(zhì)控組織建立有效地監(jiān)測指標(biāo) 掌握過程質(zhì)量管理監(jiān)測方法 運用醫(yī)院信息系統(tǒng)對整體質(zhì)量實施監(jiān)控(jiān k242。n)管理工具使用,找到問題——是實施PDCA管理的基礎(chǔ) 判定存在問題優(yōu)先次序 對質(zhì)量安全影響大?。ù蟆。?現(xiàn)有(xi224。 PDCA的四個過程是周而復(fù)始地進(jìn)行，形成循環(huán)。ng)改進(jìn)管理工具使用,PDCA循環(huán)——質(zhì)量管理的基本方法 最早由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，亦稱“戴明環(huán)”。,恰當(dāng)、有效(yǒuxi224。)質(zhì)量改進(jìn)管理工具使用,P（Plan）計劃，確定(qu232。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三十五頁，共五十四頁。ng)安全管理與持續(xù)改進(jìn),考核重點 質(zhì)量管理體系是否健全——質(zhì)量、藥事、院感等 是否有管理——診療技術(shù)、各類人員、服務(wù)環(huán)境 管理方式是否科學(xué)——信息收集、分析方法（使用工具）、結(jié)果應(yīng)用、管理效果及可持續(xù)性 管理是否有效果——局部(jzu236。n chu225。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),一、質(zhì)量與安全管理組織 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 三、醫(yī)療技術(shù)管理 四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 五、住院(zh249。) 醫(yī)護(hù)人員——安全執(zhí)業(yè)、授權(quán)執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè),第二十七頁，共五十四頁。,第二十六頁，共五十四頁。)使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。nzhě)安全,一、確立查對制度，識別患者身份(shēn fen) 二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟 三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 五、特殊藥物的管理，提高用藥安全 六、臨床“危急值”報告制度 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件 十、患者參與醫(yī)療安全,第二十五頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第二十三頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第一章 堅持(jiānch237。 1．4．2．1 建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。) 二、醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范 三、承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù) 四、應(yīng)急管理 五、臨床醫(yī)學(xué)教育 六、科研及其成果推廣,第十九頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第一章至第六章各章節(jié)(zhāngji233。)醫(yī)院公益性,非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)指為社會公眾利益服務(wù)而設(shè)立運營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本。n ɡu243。nzhě)安全 第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理工具使用,第十四頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)起草(qǐ cǎo)思路,16章 共342條標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),三級甲等醫(yī)院需要達(dá)標(biāo)(d225。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果,第十一頁，共五十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,醫(yī)院(yīyu224。n)評審標(biāo)準(zhǔn)起草思路,引導(dǎo)醫(yī)院走以內(nèi)涵建設(shè)為主、內(nèi)涵與外延相結(jié)合的長期發(fā)展道路。ng)事件信息 衛(wèi)生行政部門日常監(jiān)管信息 追蹤檢查——查看現(xiàn)象之間邏輯關(guān)系、因果關(guān)系,第七頁，共五十四頁。okuǎn)分布,第六頁，共五十四頁。 第七章共6節(jié)36條監(jiān)測指標(biāo)，用于對三級綜合醫(yī)院的醫(yī)院運行、醫(yī)療(yīli225。)《綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)（修訂稿）》和《綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（征求意見稿）》意見的函 】 2011年4月22日衛(wèi)生部醫(yī)管司正式發(fā)布了【關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》的通知（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕33號）】 2011年12月衛(wèi)生部醫(yī)管司正式發(fā)布了【關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)
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