【正文】 查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。3，記錄完整。2《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。不符合要求，每人扣1分。2。中藥房人員配備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)不相適應(yīng)，酌情扣分。5（器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。中藥房距各種污染源較近，；缺少有效的通風(fēng)、除塵、防積水、消防設(shè)施。（22分）、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室。1　第五章 中藥藥事管理（80分） 　　 評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，合理遴選醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的中藥。2，開展以解決優(yōu)勢(shì)病種難點(diǎn)問題和提高中醫(yī)臨床療效為核心的文獻(xiàn)整理與臨床研究工作。1，開展提高中醫(yī)臨床療效的專科研究工作。查閱相關(guān)資料。?？萍夹g(shù)及特色療法每少一項(xiàng)，扣1分；操作規(guī)范不具體，；未在臨床應(yīng)用，每項(xiàng)扣1分。未開展收集與整理工作，不得分。查閱相關(guān)資料。3。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核學(xué)術(shù)繼承人。查閱上年度相關(guān)資料。5。未制定本科室中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，不得分。未開展難點(diǎn)分析工作，每個(gè)病種扣2分；難點(diǎn)分析不符合要求，每個(gè)病種扣1分；未提出解決難點(diǎn)的思路和措施，每個(gè)病種扣1分；思路和措施不符合要求。6（每年至少一次）對(duì)優(yōu)勢(shì)病種診療方案的實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)價(jià)，中醫(yī)療效評(píng)價(jià)客觀、科學(xué)。科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。查閱3個(gè)病種診療方案及其它相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。3，中醫(yī)臨床療效突出，居本專科收治病種前列。未制定年度工作計(jì)劃，每少一年扣1分，工作計(jì)劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分（）。查閱相關(guān)資料。門診量未逐年增加，扣1分；出院人數(shù)未逐年增加，扣1分。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。5≥60%，優(yōu)勢(shì)病種住院中醫(yī)治療率≥70%。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例，每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分；學(xué)術(shù)帶頭人不符合要求，扣1分。3《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配備中醫(yī)診療設(shè)備，診療設(shè)備滿足臨床工作需要。查閱相關(guān)資料，實(shí)地考查。7≥50%。無醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少1種，扣1分；有制劑但未生產(chǎn)，（最多扣3分）。未開展，不得分。實(shí)地考查，并抽查3個(gè)病區(qū)。10★≥10%。8?？剖邑?fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人未掌握診斷或鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項(xiàng)扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人每項(xiàng)扣2分。用法正確。使用中成藥無記錄、未辨證或辨證不正確。未實(shí)施中醫(yī)電子病歷，不得分；電子病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；無電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分；電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。抽查近1年20張門診飲片處方。理法方藥不一致。四診資料不完整。未對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進(jìn)措施，扣1分。抽查3份運(yùn)行或歸檔病歷。3。定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)。未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣1分，總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分（）；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣1分，優(yōu)化不符合要求，酌情扣分（）。抽查3份運(yùn)行或歸檔病歷（原則上每個(gè)病種1份）。4。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人。5，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少1項(xiàng)。查閱本年度人事檔案。（25分）、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。醫(yī)院名稱不規(guī)范，不得分；科室名稱不規(guī)范，每1科室扣4分。每少1個(gè)科室，不得分。未建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案或考評(píng)無中醫(yī)藥內(nèi)容，每人扣2分。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)考核臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人。5≥5項(xiàng)；中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到100%。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并抽查3名醫(yī)師的培訓(xùn)檔案。（30分）《中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容》要求，開展以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主的醫(yī)師定期考核工作。3，制定師承教育計(jì)劃和具體措施。年度工作計(jì)劃中無相關(guān)措施，不得分；措施未落實(shí)，扣3分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1分）。查閱相關(guān)資料，并抽查1項(xiàng)措施的落實(shí)情況。臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。查閱上年度人事檔案及相關(guān)證明材料。每低于標(biāo)準(zhǔn)10個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。4≥60%。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。未開展中醫(yī)對(duì)口支援工作，不得分；未開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，；未開展人員交流工作，工作不到位，酌情扣分（）。查閱上年度相關(guān)資料。6,將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中。查閱相關(guān)資料，并訪談?dòng)嘘P(guān)人員。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。3（至少每年一次），并制訂針對(duì)性措施。醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃,或工作計(jì)劃中無具體措施，不得分；不能提供原始資料，扣1分。醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不得分；不能提供原始資料，；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施未落實(shí)，部分落實(shí)，酌情扣分（）。 　　二、本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)”（以★標(biāo)示），具備否決作用。地方各級(jí)中醫(yī)藥管理部門要嚴(yán)格按照《細(xì)則（2012年版）》要求開展中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作，不得對(duì)《細(xì)則（2012年版）》自行調(diào)整。發(fā)行部：01051296515,13121717122國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室通知　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的通知 　　國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕29號(hào) 　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，中醫(yī)藥管理局： 　　為促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，保證公開、公平、公正地開展中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作，我局組織專家制定了三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）。該《實(shí)施細(xì)則》分中醫(yī)藥服務(wù)功能（650分）、綜合服務(wù)功能（350分）2部分。 　　《細(xì)則（2012年版）》是三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的配套文件，是各地開展三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的主要依據(jù)，也是中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)自我監(jiān)管的重要參考工具。 　　附件：1．三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）（略） 　　2．三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版） 　　3．三級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）（略）[1] 　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室 　　二○一二年五月二十八日 編輯本段三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則　　三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版） 　　總體說明： 　　一、本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院，民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行。（3分）查閱相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。無具體措施，每項(xiàng)扣1分；無資金投入，每項(xiàng)扣1分，措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分，部分落實(shí)，酌情扣分（）。3（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進(jìn)行考核、分析。 （10分）?？剖揖C合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，不得分；已建立，未實(shí)施，扣3分。（6分）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并有相關(guān)鼓勵(lì)措施。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并訪談?dòng)嘘P(guān)人員。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。中醫(yī)類別