三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(xxxx年版)doc-文庫吧資料
2024-08-14 02:42本頁面
【正文】 應當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求相適應。中藥房距各種污染源較近，；缺少有效的通風、除塵、防積水、消防設施。每少1個部門（組）。（22分）、中藥飲片調劑室、中成藥庫房、中成藥調劑室、周轉庫、中藥煎藥室。未對臨床使用中藥進行監(jiān)督、評價和指導，不得分；每年少于2次，扣1分。1 第五章 中藥藥事管理（80分） 評價指標評價方法評分細則分值、評價和指導，合理遴選醫(yī)療機構內使用的中藥。2－3個穩(wěn)定的研究方向，不斷深化臨床研究。2，開展以解決優(yōu)勢病種難點問題和提高中醫(yī)臨床療效為核心的文獻整理與臨床研究工作。查閱相關資料，并現(xiàn)場考查。1，開展提高中醫(yī)臨床療效的?？蒲芯抗ぷ鳌?。查閱相關資料。考核不合格，每人扣2分。專科技術及特色療法每少一項，扣1分；操作規(guī)范不具體，；未在臨床應用，每項扣1分。（11分），并在臨床應用。未開展收集與整理工作，不得分。診療經驗和方法進行收集、整理。查閱相關資料。不能提供應用本專業(yè)有代表性的名老中醫(yī)的學術思想及實踐經驗應用證據者，扣2分；未在病歷中體現(xiàn)，每份扣1分。3。2。查閱評審前3年相關資料，并現(xiàn)場考核學術繼承人。2，加強名老中醫(yī)學術經驗繼承工作，培養(yǎng)?？茖W術繼承人。查閱上年度相關資料。未執(zhí)行臨床路徑和診療方案，；無臨床路徑表單，每份病歷扣1分。5?，F(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人1名）。未制定本科室中醫(yī)臨床路徑實施方案，不得分。（12分），并制定實施方案。未開展難點分析工作，每個病種扣2分；難點分析不符合要求，每個病種扣1分；未提出解決難點的思路和措施，每個病種扣1分；思路和措施不符合要求。未對診療方案實施情況和中醫(yī)臨床療效進行評價，每個病種扣2分；未定期評價，每個病種扣1分；分析、總結、評價不到位，；中醫(yī)療效評價不客觀。6（每年至少一次）對優(yōu)勢病種診療方案的實施情況和中醫(yī)臨床療效進行分析、總結和評價，中醫(yī)療效評價客觀、科學。抽查3份運行病歷（原則上每個病種1份）?？剖邑撠熑宋凑莆毡究苾?yōu)勢病種診療方案，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。6。查閱3個病種診療方案及其它相關資料。3．在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎上，制定并實施本專科優(yōu)勢病種和常見病種的中醫(yī)診療方案，定期對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和措施。查閱相關資料。未確定優(yōu)勢病種，不得分；確定的優(yōu)勢病種達不到收治病種前列，每個病種扣1分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，療效不突出，酌情扣分（，最多扣1分）。3，中醫(yī)臨床療效突出，居本?？剖罩尾》N前列。查閱評審前3年相關資料，并抽查2項措施的落實情況。未制定年度工作計劃，每少一年扣1分，工作計劃內容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分（）。2。查閱相關資料。確定的優(yōu)勢病種應具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題應針對優(yōu)勢病種的中醫(yī)治療難點。門診量未逐年增加，扣1分；出院人數未逐年增加，扣1分。2，門診量、出院人數逐年增加。查閱評審前3年相關資料。中醫(yī)治療率60%，扣1分；優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率70%，每個病種扣1分。5≥60%，優(yōu)勢病種住院中醫(yī)治療率≥70%。查閱10份病房運行病歷或10份門診病歷。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例，每低于標準5個百分點，扣1分；學術帶頭人不符合要求，扣1分。3≥70%；?？茖W術帶頭人在省級以上學術團體任職。3《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準》要求配備中醫(yī)診療設備，診療設備滿足臨床工作需要。4（不含加床）≥30張。查閱相關資料，實地考查。3第四章 重點?？平ㄔO(105分) 評價指標評價方法評分細則分值（專病）達到一定數量，?？拼参?、設備、人員、技術及業(yè)務達到規(guī)定要求。7≥50%。查閱上年度的統(tǒng)計資料，并抽查核實。無醫(yī)療機構中藥制劑，不得分；制劑每少1種，扣1分；有制劑但未生產，（最多扣3分）。（15分）≥30種。未開展，不得分。4，為病人提供全面、全程、全方位的服務。實地考查，并抽查3個病區(qū)。每低于標準1個百分點。10★≥10%。查閱本年度中醫(yī)醫(yī)療技術項目清單。8。（8分）查閱設備清單，并抽查3種設備使用情況（分屬于3個科室，每個科室抽1種）?？剖邑撠熑嘶驅W科帶頭人未掌握診斷或鑒別診斷、中醫(yī)診療技術、方劑，每項扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人每項扣2分?；局R與基本技能，對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準確性不斷提高。用法正確。抽查近1年20張中成藥處方。使用中成藥無記錄、未辨證或辨證不正確。（10分）（含中藥注射劑）。未實施中醫(yī)電子病歷，不得分；電子病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；無電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分；電子病歷內容不符合要求，每份病歷扣1分。3《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》。抽查近1年20張門診飲片處方。中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求。理法方藥不一致。理法方藥不一致。四診資料不完整。（23分）。未對臨床路徑的實施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進措施，扣1分。3，提出完善和改進路徑標準的建議。抽查3份運行或歸檔病歷?？剖邑撠熑宋凑莆毡究瞥Ｒ姴〖爸嗅t(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分，掌握不全面，酌情扣分（）。3。查閱1個病種的相關資料。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改進。查閱相關資料，抽查10份手術病歷（應包含3個常見病種）。未對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進行定期分析、總結和評估，每個病種扣1分，總結、分析、評估不到位，酌情扣分（）；未對診療方案進行優(yōu)化，每個病種扣1分，優(yōu)化不符合要求，酌情扣分（）?？偨Y及評估，優(yōu)化診療方案。抽查3份運行或歸檔病歷（原則上每個病種1份）?？剖邑撠熑宋凑莆毡究苾?yōu)勢病種診療方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（）。4。查閱3個病種診療方案及其他相關資料。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行年度分析、總結和評估，并制定改進措施。3，制定并實施本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。查閱相關資料，并現(xiàn)場訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人。未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內容，每例扣1分。5，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。抽查本年度5份歸檔病歷。開展中醫(yī)特色服務項目的數量未達到要求，每少1項。3。查閱本年度人事檔案。門診、病房、急診設置與設施不符合要求，每個區(qū)域扣2分，部分符合，酌情扣分（）。（25分）、病房、急診的設置、設施符合相關要求。不符合要求，不得分。醫(yī)院名稱不規(guī)范，不得分；科室名稱不規(guī)范，每1科室扣4分。外科二級分科應命名為外一、外二、外三……，不得出現(xiàn)其他命名。每少1個科室，不得分。（20分）≥14個（至少設置內科、外科、婦（產）科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急診科、麻醉科），醫(yī)技科室≥7個(藥學部、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、手術室、病理科、輸血科、營養(yǎng)科和相應的臨床功能檢查室)。未建立個人技術考評檔案或考評無中醫(yī)藥內容，每人扣2分。6，考評記錄完整。查閱相關資料，現(xiàn)場考核臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人。每年承擔省級以上中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目5項，每少一項扣1分；中醫(yī)藥專業(yè)技術人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學分的比例每低于標準5個百分點，扣1分。5≥5項；中醫(yī)藥專業(yè)技術人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學分的比例達到100%。4“三基”培訓。查閱評審前3年相關資料，并抽查3名醫(yī)師的培訓檔案。未定期考核，不得分；業(yè)
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