【正文】 、健康干預(yù)區(qū)域、輔助區(qū)域等區(qū)域定位明確。5，明確具體措施，并組織實(shí)施。評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則分值。未宣傳中醫(yī)藥知識，每個區(qū)域扣5分；未使用中醫(yī)病名或中醫(yī)術(shù)語，每個區(qū)域扣3分；未與科室特色相結(jié)合，扣2分。（23分）。4，并開展培訓(xùn)。無特定禮儀，不得分。現(xiàn)場考核3名員工（窗口服務(wù)人員、醫(yī)技人員，門診服務(wù)臺人員各1名）。（19分），體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。無院歌或未體現(xiàn)，不得分；正在征集或制定過程中，扣2分；體現(xiàn)不充分,。無醫(yī)院宗旨或未體現(xiàn)，不得分；正在征集或制定過程中，扣2分；體現(xiàn)不充分。未制定實(shí)施方案，不得分；措施未落實(shí)。查閱相關(guān)資料。抽查2名護(hù)士現(xiàn)場考核。護(hù)士長未掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，扣3分，護(hù)士未掌握，扣2分；掌握不全面，酌情扣分（，最多扣2分）。未體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，每份扣2分；中醫(yī)護(hù)理與辨證不一致，每份扣1分。抽查2個病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查，每個病區(qū)訪談1名患者。（20分）。藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少半年1次）召開會議。未開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價工作，不得分；記錄不完整，扣1分。抽查3個科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查。4，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時要求，定期考核，措施到位。護(hù)理管理部門的職能不明確，扣1分；主管院長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長的職責(zé)不明確。查閱相關(guān)資料并抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。2第六章 中醫(yī)護(hù)理（60分）說明：，按照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》進(jìn)行考核。未開展評價工作，不得分；評價內(nèi)容不完善，扣2分；評價結(jié)果未公布，扣2分。查閱相關(guān)資料并抽查3份病歷。提供中藥咨詢服務(wù)，促進(jìn)中藥合理使用。查閱相關(guān)資料。（3分），委托加工的制劑須經(jīng)相應(yīng)部門批準(zhǔn)，按照相關(guān)的規(guī)定執(zhí)行。2《關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》。無操作記錄，不得分；記錄不完整，扣1分；煎藥操作方法不符合要求。煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模（煎藥工作量）不相適應(yīng)，酌情扣分。2。（15分），嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。2★。無飲片調(diào)劑制度和操作規(guī)范，不得分；未按規(guī)定審核或無復(fù)核簽字，（最多扣2分）；重量誤差不符合要求，（最多扣2分）。未按規(guī)定實(shí)行雙人雙鎖管理，扣1分；賬物不符，扣1分；含毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片處方調(diào)劑不符合規(guī)定。查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。3，記錄完整。2《中藥飲片管理規(guī)范》。不符合要求，每人扣1分。2。中藥房人員配備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)不相適應(yīng)，酌情扣分。5（器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。中藥房距各種污染源較近，；缺少有效的通風(fēng)、除塵、防積水、消防設(shè)施。（22分）、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則分值、評價和指導(dǎo)，合理遴選醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的中藥。、中藥飲片調(diào)劑室面積是否與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，可參考病人取藥等候時間是否過長，調(diào)配是否及時，每日調(diào)配工作量是否過大等來進(jìn)行判定。2－3個穩(wěn)定的研究方向，不斷深化臨床研究。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考查。2。考核不合格，每人扣2分。（10分）。診療經(jīng)驗(yàn)和方法進(jìn)行收集、整理。不能提供應(yīng)用本專業(yè)有代表性的名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用證據(jù)者，扣1分；未在病歷中體現(xiàn)。2。2，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，培養(yǎng)專科學(xué)術(shù)繼承人。未執(zhí)行臨床路徑和診療方案，；無臨床路徑表單，每份病歷扣1分?，F(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名）。（12分），并制定實(shí)施方案。未對診療方案實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行評價，每個病種扣2分；未定期評價，每個病種扣1分；分析、總結(jié)、評價不到位，；中醫(yī)療效評價不客觀。抽查3份運(yùn)行病歷（原則上每個病種1份）。5。3．制定并實(shí)施本?？苾?yōu)勢病種和常見病種的中醫(yī)診療方案，定期對中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評價，分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。未確定優(yōu)勢病種，不得分；確定的優(yōu)勢病種達(dá)不到收治病種前列，每個病種扣1分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，療效不突出，酌情扣分（，最多扣1分）。查閱評審前3年相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。2。確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題應(yīng)針對優(yōu)勢病種的中醫(yī)治療難點(diǎn)。2≥30％。無以提高臨床療效為目標(biāo)的科研成果轉(zhuǎn)化，不得分。查閱上年度統(tǒng)計(jì)資料。3，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到100%。未按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》配備中醫(yī)診療設(shè)備，不得分；診療設(shè)備不能滿足臨床工作需要，扣2分。不達(dá)標(biāo)，不得分。，原則上選擇非科室負(fù)責(zé)人（學(xué)術(shù)帶頭人）的學(xué)術(shù)繼承人進(jìn)行訪談，如無其它繼承人，則可訪談科室負(fù)責(zé)人（學(xué)術(shù)帶頭人）。7≥50%。無醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少1種，扣1分；有制劑但未生產(chǎn)，（最多扣3分）。病區(qū)未設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，扣3分；門診未設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)，扣2分。查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿科、康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。（10分）（以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算）≥60種。10，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。劑量、用法錯誤。4，符合聯(lián)合用藥原則。5《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。處方格式及書寫不符合要求。5《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。4。2《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。無臨床路徑表單，；未執(zhí)行臨床路徑或診療方案。現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名）。（15分），并制定實(shí)施方案。4，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2分，部分執(zhí)行，酌情扣分（）?，F(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個優(yōu)勢病種，共訪談3個病種。（20分）★，診療方案基本要素齊全，并在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色。未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。抽查5份討論病例。4。不符合要求，每人扣1分。實(shí)地考查。實(shí)地考查。查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。如該天處方比例遠(yuǎn)低于該年度的處方比例，則再抽查另外一天的處方以進(jìn)一步核實(shí)?！度珖t(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范》中所列的中醫(yī)類服務(wù)項(xiàng)目。，檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時，可是本科常用的，也可是中醫(yī)基本技能?！蓪＜以诜侵攸c(diǎn)?？婆R床科室中隨機(jī)抽取2個臨床科室進(jìn)行檢查。中草藥房、骨科、名醫(yī)門診、專家門診、名中醫(yī)工作室不扣分。4第三章 臨床科室建設(shè)（160分）說明：，如有內(nèi)兒科、針推科等，檢查時可算2個科室，即認(rèn)為其設(shè)置了內(nèi)科和兒科（或針灸科和推拿科）。每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點(diǎn)，扣1分。4“三基”培訓(xùn)。未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)水平測評不以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣3分。未制定師承教育計(jì)劃和具體措施，不得分；措施未落實(shí)，扣3分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1分）。查閱相關(guān)資料，并訪談相關(guān)人員。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施，并落實(shí)。4，并認(rèn)真組織實(shí)施。臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不符合要求，每個科室扣1分；科主任不符合要求，每個科室扣1分。3≥60%。每1人不符合要求，扣1分，部分符合，酌情扣分（）。每低于標(biāo)準(zhǔn)10個百分點(diǎn)，扣1分。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點(diǎn)，扣1分。7≥60%。（46分）★（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥60%。被訪談人不能拿著文件等材料翻看。未開展中醫(yī)對口支援工作，不得分；未開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣2分；未開展人員交流工作，扣2分，工作不到位，酌情扣分（）。查閱上年度相關(guān)資料。4,將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果在科室分配方案中體現(xiàn)。查閱相關(guān)資料，并訪談有關(guān)人員。查閱評審前3年相關(guān)資料。4（至少每年一次），并制訂針對性措施。醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃,或工作計(jì)劃中無具體措施，不得分；不能提供原始資料，扣2分。醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長期發(fā)展規(guī)劃，或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不得分；不能提供原始資料，扣2分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣2分，部分落實(shí)，酌情扣分（）。三、本細(xì)則各指標(biāo)評分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。二、本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)”（以★標(biāo)示），具備單項(xiàng)否決的作用。（4分）查閱相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。查閱評審前3年相關(guān)資料。無具體措施，每項(xiàng)扣1分；無資金投入，每項(xiàng)扣1分，措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分，部分落實(shí)，酌情扣分（）。4（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進(jìn)行考核、分析。（12分）?？剖揖C合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，不得分；已建立，未實(shí)施，扣2分。（8分）★、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并有相關(guān)鼓勵措施。查閱評審前3年相關(guān)資料，并訪談有關(guān)人員。（下同），由檢查評估專家抽取確定被訪談人，每人訪談時間不超過10分鐘，在訪談開始前予以說明，到時間即停止訪談。計(jì)算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的人數(shù)+畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時的人數(shù)，分母為護(hù)理人員總數(shù)。評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則分值《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強(qiáng)人員配備的通知》等相關(guān)要求。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜60%，但本年度招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點(diǎn)，扣1分。7（培訓(xùn)時間≥100學(xué)時）的比例≥70%。7≥60%。現(xiàn)場訪談相關(guān)人員對中醫(yī)藥政策、規(guī)章制度等的了解程度。每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點(diǎn)，扣1分。臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。未制定中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員管理規(guī)范或?qū)ζ渌l(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員考核、評價無中醫(yī)藥的內(nèi)容和要求，不得分；未建立個人技術(shù)考評檔案或考評無中醫(yī)藥內(nèi)容，每人扣2分。無人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中無相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實(shí)，扣3分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1分）。5（學(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵機(jī)制，并組織實(shí)施。查閱評審前3年相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。查閱相關(guān)資料。未開展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求培訓(xùn)，每人扣1分。查閱上年度相關(guān)資料。未開展培訓(xùn)，不得分；未考核，扣2分；現(xiàn)場考核不符合要求，每人扣1分，部分符合，酌情扣分（）。如兩個中醫(yī)科室名合并在一起命名，如脾胃肝膽科，不扣分。對每個科室分別打分，最后求平均分作為每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。檢查時可參考《中醫(yī)診療設(shè)備評估選型推薦品目（2011版）》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕2號）中的設(shè)備目錄，與目錄中的設(shè)備功能相同即可，設(shè)備的生產(chǎn)廠商無須一致。：查看評審前一年度報(bào)表，并抽查評審當(dāng)月某天的處方。（20分）≥15個（內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、預(yù)防保健科、感染性疾病科、急診科、麻醉科），醫(yī)技科室≥7個(藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)室、病理科、輸血科、營養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室)。外科二級分科應(yīng)命名為外一、外二、外三……，不得出現(xiàn)其他命名。（25分）、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。查閱本年度人事檔案。開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少1項(xiàng)。5，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評估，并制定改進(jìn)措施。4。抽查3份運(yùn)行或歸檔病歷（原則上每個病種1份）。未對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評估，每個病種扣1分，總結(jié)、分析、評估不到位，酌情扣分（）；未對診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個病種扣1分，優(yōu)化不符合要求，酌情扣分（）。定期對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)。3。抽查3份運(yùn)行或歸檔病歷。未對臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進(jìn)措施，扣1分。四診資料不完整。理法方藥不一致。抽查近1年20張門診飲片處方。未實(shí)施中醫(yī)電子病歷，不得分；電子病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；無電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分；電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。使用中成藥無記錄、未辨證或辨證不正確。用法正確?？剖邑?fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人未掌握診斷或鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項(xiàng)扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人每項(xiàng)扣2分。10。2★≥10%。實(shí)地考查，并抽查3個病區(qū)。查閱上年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑入出庫單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊許可證。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點(diǎn)，每個指標(biāo)扣1分。，對每家醫(yī)院的2個重點(diǎn)專科分別打分，最后求平均分作為該部分每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。，并且通過中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。查閱相關(guān)資料，實(shí)地考查。3《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配備中醫(yī)診療設(shè)備，診療設(shè)備滿足臨床工作需要。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例，每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點(diǎn)，；學(xué)術(shù)帶頭人不符合要求，扣1分。5≥60%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率≥70%