【正文】 代表病種名稱平均住院日前列腺增生16膀胱惡性腫瘤18泌尿系結石10腎囊腫9腎積水11前列腺惡性腫瘤13精索靜脈曲張6腎惡性腫瘤18泌尿道感染10鞘膜積液9(1)必須能夠診治的疑難重癥疾病名稱診斷手段確診天數治療方式高位食管癌纖維胃鏡活檢13天手術切除胸腺癌胸部影像及術后病理16天手術切除間皮瘤胸腔鏡活檢+經皮穿刺活檢+胸部影像16天胸腔鏡切除或活檢術縱隔炎胸部影像13天保守治療或縱隔引流術 PTGD：經皮膽囊內置管引流術EST：內鏡下乳頭括約肌切開術(2)還可以診治以下疑難重癥，如：疾病名稱診斷手段確診天數治療方式復雜肝內外膽管結石包括數次膽道術后彩超+CT+MRCP+血常規(guī)+肝功能+血淀粉酶脂肪酶13天膽總管切開取石T管引流術+內鏡下ODDI括約肌切開取石術+經皮經肝膽道鏡取石術+肝部分切除術＋膽腸RouxenY吻合術結直腸癌局部晚期及肝轉移CT+腸鏡+腫瘤標志物＋MRI+PETCT13天新輔助治療+手術治療+肝轉移同期切除腸外瘺消化道造影+腹部CT13天保守治療+手術切除醫(yī)源性膽道損傷及肝門部膽管狹窄膽道造影+MRCP+增強CT13天膽腸RouxenY吻合術+介入引流慢傳輸型便秘全腹增強CT+結腸傳輸試驗+肛門直腸測壓+排糞造影13天次全結腸切除術+全結腸切除術肢體動脈栓塞取栓術后血栓復發(fā)DSA+彩超+增強CT三維重建13天Fogarty球囊導管取栓術+切開減壓+透析+截肢胃腸間質瘤的綜合治療腹部增強CT+超聲胃鏡+超聲腸鏡+穿刺活檢13天手術治療+分子靶向治療(1)必須開展的關鍵技術關鍵技術應用范圍胰腺十二指腸切除術壺腹周圍腫瘤胰頭癌吻合器痔上粘膜環(huán)切術痔直腸粘膜脫垂腹腔鏡、膽道鏡、經皮腎鏡、十二指腸鏡聯(lián)合術復雜肝內外膽管結石晚期乳腺癌的綜合治療乳腺癌多孔傳統(tǒng)腹腔鏡手術良性甲狀腺疾病良惡性肝膽胃腸胰腺脾臟疾病切口疝腹股溝疝良性十二指腸瘀滯癥胃癌根治術小腸腫瘤切除單孔腹腔鏡手術良惡性肝膽胃腸胰腺脾臟疾病腹腔鏡下袖狀胃切除術肥胖伴二型糖尿病單純性肥胖門靜脈栓塞術肝臟惡性腫瘤腹腔鏡開窗引流術巨大肝囊腫甲狀腺癌根治術甲狀腺癌乳腺癌保乳手術早期乳腺癌保留乳頭乳暈復合體的腺體切除+假體置入乳腺癌轉移肌皮瓣乳房重建術乳腺癌全胃切除術胃惡性腫瘤切脾斷流術門脈高壓癥胰腺壞死組織清除術重癥胰腺炎胰腺假性囊腫切除術胰腺假性囊腫超聲引導、開腹及腹腔鏡下射頻消融、微波固化小肝癌縫合、紗布填塞、肝動脈結扎術、肝切除術肝破裂組織選擇性直腸黏膜環(huán)切術Ⅲ、Ⅳ度痔三葉肛門鏡直腸腫物切除術低位直腸良性腫物，T1期腫瘤雙鏡聯(lián)合技術胃間質瘤腹腔鏡手術切除賁門失馳癥胃食管返流性疾病(2)還可以開展以下關鍵技術，如：關鍵技術應用范圍腸外瘺的綜合治療腸外瘺動脈瘤切除人工血管置換腹主動脈瘤髂動脈瘤頸動脈瘤肝移植術終末期肝病游離肌皮瓣乳房重建術乳腺癌動脈穿支皮瓣乳房重建術乳腺癌肝尾狀葉切除肝尾狀葉良惡性腫瘤左右半肝切除、肝左三葉切除+膽腸RouxenY吻合術肝門部膽管癌門體分流術門靜脈高壓癥代表病種名稱平均住院日膽囊結石伴膽囊炎10結直腸惡性腫瘤18急慢性闌尾炎9腹股溝疝8結節(jié)性甲狀腺腫8腸梗阻9胃惡性腫瘤17膽囊結石9原發(fā)性肝癌18肝門膽管癌24甲狀腺功能亢進癥9甲狀旁腺功能亢進癥15甲狀旁腺腺瘤12胰頭癌26胰體尾癌20壺腹周圍腫瘤18急性乳腺炎14切口疝12股疝9肝內外膽管結石14急慢性胰腺炎13消化道出血12梗阻性黃疸14腹主動脈瘤14(1)必須能夠診治的疑難重癥疾病名稱診斷手段確診天數治療方式頸椎病MRI+CT13天頸椎前路手術膝關節(jié)嚴重內外翻DR+CT13天人工膝關節(jié)表面置換術先天髖關節(jié)脫位CT13天人工全髖關節(jié)置換術橈骨骨折CT13天橈骨小頭置換術肩袖損傷肩關節(jié)MRI13天肩袖損傷修補術脊柱結核脊柱MRI+CT13天脊柱結核病灶清除術+前后路椎體融合+椎弓根釘內固定術+切除重建+減壓固定腰椎間盤突出癥CT+MRI16天腰椎間盤髓核摘除術+人工間盤置換術膝關節(jié)脫位DR+ CT+MRI16天膝關節(jié)脫位復位術+內固定術+韌帶重建術髕骨脫位DR+ CT+MRI13天髕骨外側支持帶松解、內側支持帶緊縮術+髕股韌帶重建術+脛骨結節(jié)移位術肱二頭肌腱斷裂MRI13天肱二頭肌腱止點縫合或重建術脊柱腫瘤DR+CT+MRI+ECT410天腫瘤切除+融合內固定半月板損傷膝關節(jié)MRI13天膝關節(jié)鏡下半月板部分切除成形術+半月板縫合術+異體半月板移植術踝關節(jié)損傷MRI13天踝關節(jié)探查清理術+踝關節(jié)軟骨修整、移植術+踝關節(jié)融合術膝關節(jié)韌帶損傷膝關節(jié)MRI13天前、后交叉韌帶重建術+膝關節(jié)后外側結構損傷修復或重建術+膝關節(jié)后內側結構損傷修復或重建術膝關節(jié)剝脫性骨軟骨炎膝關節(jié)MRI13天膝關節(jié)骨軟骨柱移植術膝關節(jié)類風濕性關節(jié)炎DR+MRI13天膝關節(jié)探查清理術+人工膝關節(jié)表面置換術膝關節(jié)痛風性關節(jié)炎DR+ MRI13天膝關節(jié)探查清理術髖關節(jié)內游離體DR+ CT +MRI13天游離體取出術髖關節(jié)盂唇損傷DR + MRI13天關節(jié)探查清理術+盂唇縫合術髖關節(jié)撞擊綜合征DR+ CT +MRI13天關節(jié)探查清理術+成形術(2)還可以診治以下疑難重癥，如：疾病名稱診斷手段確診天數治療方法Castleman病肝功生化+骨髓穿刺+活檢+組織病理410天化療骨髓移植后移植物抗宿主病血常規(guī)+骨髓穿刺+染色體+融合基因+熒光原位雜交技術+淋巴細胞亞群15天免疫抑制劑+激素白血病治療后真菌感染各種病原學檢測+MRI+CT+GM試驗+肝腎功能+組織活檢16天對癥治療及抗真菌治療嗜血細胞綜合征骨髓穿刺+各種病原學檢測16天病因學治療惡性組織細胞病血常規(guī)+骨髓穿刺+骨髓活檢+融合基因410天化療+對癥治療(1)必須開展的關鍵技術技術應用范圍小劑量三氧化二砷治療急性早幼粒細胞白血病沙利度胺聯(lián)合免疫抑制劑治療老年骨髓增生異常綜合征大劑量柔紅霉素治療急性白血病RCHOP聯(lián)合自體移植非霍奇金淋巴瘤注：RCHOP肌電圖用于周圍神經病神經肌肉誘發(fā)電位用于多發(fā)性硬化等(1)必須開展的關鍵技術技術應用范圍碳13呼氣試驗胃相關疾病血清幽門螺桿菌抗體測定胃相關疾病鋇膠條標記法測胃腸動力胃腸動力障礙性疾病肝動脈栓塞術肝臟腫瘤經內鏡黏膜下腫瘤剝離術消化道早期腫瘤內鏡超聲檢查消化道腫瘤分期消化道粘膜下腫瘤膽胰疾病內鏡超聲引導下細針穿刺術消化道及周圍器官的活檢腸內營養(yǎng)炎癥性腸病急性胰腺炎食管靜脈曲張內鏡治療肝硬化本標準中代表性病種平均住院日均按第一診斷篩選。3臨床專科醫(yī)療服務能力三級綜合醫(yī)院的主要功能是向幾個地區(qū)提供高水平的臨床?？漆t(yī)療服務，解決急危重癥及疑難復雜疾病診療，接受二級醫(yī)院轉診，對下級醫(yī)院進行業(yè)務技術指導和培訓人才；完成培養(yǎng)各種高級醫(yī)療專業(yè)人才的教學和承擔省以上臨床科研項目的任務等。重癥醫(yī)學（含所有專業(yè)ICU）病死率(4)住院手術死亡率≤住院患者死亡率≤平均住院日年外科手術人次占外科出院人次比例≥年手術及操作人次占出院人次比例運行績效運行績效反映醫(yī)療機構的工作運行能力與管理水平，主要衡量指標包括工作負荷、工作效率、服務質量等方面。臨床藥師配置：根據《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》，至少配備5名臨床藥師。必設二級科目：X線診斷專業(yè)、計算機斷層掃描（CT）診斷專業(yè)、磁共振（MRI）成像診斷專業(yè)、核醫(yī)學專業(yè)、超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)、腦電及腦血流圖診斷專業(yè)、神經肌肉電圖專業(yè)、介入放射學專業(yè)、放射治療專業(yè)。必設二級診療科目：婦科、產科。必設二級診療科目：呼吸內科、消化內科、神經內科、心血管內科、血液內科、腎病學科、內分泌科?！?0%。應具有與其相適應的基本設置，包括床位規(guī)模、診療科目、醫(yī)療設備以及結構合理的衛(wèi)生技術人員，以滿足三級醫(yī)院服務功能、技術水平及管理要求。可選一級診療科目：小兒外科?？蛇x二級診療科目：心臟大血管外科、整形外科、燒傷科。必設二級科目：臨床體液、血液專業(yè)，臨床微生物學專業(yè)，臨床化學檢驗專業(yè)，臨床免疫、血清學專業(yè)，臨床細胞分子遺傳學專業(yè)。入院診斷與出院診斷符合率(5)入院診斷與出院診斷符合率以入院診斷和出院診斷ICD10編碼前4位比較計算，要求不低于本區(qū)域平均水平。注：疑難重癥和關鍵技術中涉及到的檢驗、影像、病理及藥品配置等內容，應當由醫(yī)院統(tǒng)一設置的醫(yī)技科室統(tǒng)一提供。(2)還可以診治以下疑難重癥，如：疾病名稱診斷手段確診天數治療方法先天性心臟病查體+彩色多普勒超聲心動圖14天介入封堵+外科手術(1)必須開展的關鍵技術名稱應用范圍經皮導管射頻消融術室上性室性心動過速主動脈內球囊反搏術心源性休克泵衰竭冠脈血流儲備測定冠心病超聲引導下心包穿刺術心包積液緊急臨時起搏器安裝急診臨時起搏或選擇性臨時起搏心臟再同步化治療難治性心力衰竭冠狀動脈光學相干斷層成像冠心病必須能夠診治的疑難重癥疾病名稱診斷手段確診天數治療方法重癥感染性肺炎肺CT+痰液支氣管肺泡灌洗液支氣管抽吸16天機械通氣+抗感染治療+多系統(tǒng)功能支持肺間質纖維化肺CT+臨床癥狀710天激素+抗纖維化+氧療呼吸衰竭血氣分析13天機械通氣血管炎性肺部病變肺CT+組織病理410天激素+其他免疫抑制劑隱源性機化性肺炎肺CT+肺活檢病理410天激素彌漫性肺泡出血肺CT+支氣管肺泡灌洗16天機械通氣+大劑量激素、丙球等藥物治療+血漿置換(2)還可以診治以下疑難重癥，如：疾病名稱診斷手段確診天數治療方法肺曲霉菌病肺功能+肺CT410天激素+抗曲霉菌治療氣管支氣管良性狹窄氣管鏡+胸部CT支氣管三維重建13天球囊擴張+冷凍禁忌溶栓的高危肺栓塞肺動脈造影13天導管下碎栓肺動脈高壓運動心肺功能運動氣體交換+右心導管16天內皮素受體拮抗劑等藥物治療(1)必須開展的關鍵技術名稱應用范圍纖維支氣管鏡檢查技術診斷氣管支氣管腫瘤結核間質性肺疾病結節(jié)病無創(chuàng)機械通氣呼吸衰竭急性呼吸窘迫綜合征早期睡眠呼吸暫停低通氣綜合征肺功能檢測呼吸困難病因鑒別術前心肺功能評估有創(chuàng)機械通氣呼吸衰竭急性呼吸窘迫綜合征經皮穿刺肺活檢技術肺內病變睡眠監(jiān)測睡眠障礙性疾病支氣管鏡介入治療技術氣管支氣管腫瘤氣道異物淀粉樣變(2)還可以診治以下疑難重癥，如：疾病名稱診斷手段確診天數治療方法克羅恩病胃鏡+結腸鏡+病理410天免疫抑制劑+腸內外營養(yǎng)胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤胃鏡+病理46天根除幽門螺桿菌+手術切除嗜酸細胞性胃腸炎胃鏡+腸鏡+活檢16天激素自身免疫性胰腺炎胰腺增強CT410天激素肝小靜脈閉塞病肝臟增強CT16天抗凝+支持對癥治療肝性脊髓病MRI410天降血氨+對癥治療血色病肝活檢普魯士藍染色+血清鐵+血清轉鐵蛋白710天放血療法狼瘡腦病（血清學+腦脊液）相關抗體+顱腦MRI+腦電圖15天糖皮質激素+免疫抑制劑等+對癥治療橋本腦病腦電圖+頭MRI+甲功抗體47天糖皮質激素路易體癡呆（DLB）臨床表現(xiàn)+輔助檢查+神經心理檢查30天膽堿酯酶抑制劑+對癥治療阿爾茲海默?。ˋD）臨床表現(xiàn)+輔助檢查+神經心理檢查30天膽堿酯酶抑制劑+對癥治療腦橋中央髓鞘溶解癥（CPM）臨床表現(xiàn)+顱腦MRI+血清學檢查15天皮質激素+對癥治療脊髓空洞癥臨床表現(xiàn)+脊髓MRI13天對癥治療+手術線粒體肌病及腦肌病臨床表現(xiàn)+腦MRI+肌電圖+血清學檢測+基因20天對癥治療(1)必須開展的關鍵技術技術應用范圍腦電圖癲癇急性缺血性卒中靜脈溶栓超早期腦梗塞經顱多普勒超聲檢測缺血性腦血管病患者顱內外動脈狹窄多學科協(xié)作進行早期神經康復腦梗塞腦出血脊髓病周圍神經病(2)還可以診治以下疑難重癥，如：疾病名稱診斷手段確診天數治療方法多發(fā)性內分泌腺腫瘤綜合征1型甲狀旁腺超聲+上腹增強CT+垂體增強M