20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評審標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)分解與自評表(存儲(chǔ)版)
【正文】 A 八、急診科管理與持續(xù)改良 目前備注 等級(jí) 合理配置急診資源，人力配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品。急診科 ，單獨(dú)排班、值班。 C 1．； ，工作人員一覽表。比例； ； 癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)人數(shù)與床位數(shù)之比不低于3∶1。 配合科室： 。 感染性疾病科門診設(shè)置：獨(dú)立掛號(hào)收費(fèi)、呼吸道和腸道疾病患者各自的候診區(qū)和診室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、藥房、專用衛(wèi)生間、處置室和搶救室等，配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和設(shè)施。 、門診建筑布局平面圖。 目前備注 等級(jí) C 【現(xiàn)場核查】 15
內(nèi)容總結(jié)
〔1〕三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評審標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)分解與自評表
〔2〕人事科 支撐材料 評審方法 目前備注 等級(jí) 【A】符合“B〞，并 ≥90%
〔3〕 參考評審方法 目前備注 等級(jí) 開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作情況
〔4〕人事科 覽表 2在崗麻醉醫(yī)師一覽表 醫(yī)務(wù)科監(jiān)管 崗位的履職要求
〔5〕C 1．
〔6〕支撐材料 員一覽表 評審方法 劃及相關(guān)落實(shí)措施
精選公文范文，管理類，工作總結(jié)類，工作方案類文檔，感謝閱讀下載 ~ 57 ~。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控辦 【B】符合“C〞,并醫(yī)學(xué)裝備、總務(wù)科 支撐材料 ，感染性疾病患者就診流程，感染性疾病科規(guī)章制度與流程、崗位職責(zé)，實(shí)地查看； 。 床位比≥8%； 14 評審標(biāo)準(zhǔn) 十、感染性疾病管理與持續(xù)改良 評審標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求設(shè)置感染性疾病科，其建筑標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，人員應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 醫(yī)療組查 【B】符合“C〞，并醫(yī)務(wù)科、人事科 ； 【現(xiàn)場核查】 主管領(lǐng)導(dǎo)： %≥5%且張勇剛 于8%。 重癥醫(yī)學(xué)科布局、設(shè)備設(shè)施、人力資源配置符合?重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南?的根本要求。 【查閱資料】查看醫(yī)院提供的: ； ； ； 。護(hù)理部 。 術(shù)后麻醉恢復(fù)室設(shè)備、設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員【跟蹤核實(shí)】抽取1項(xiàng)麻醉復(fù)蘇室的管理措施，配置符合規(guī)定要求，管理措施到位。 麻醉科負(fù)總責(zé) 醉醫(yī)師。人事科、手術(shù)室 量 ，、1名主治及以上的麻醉醫(yī)師。 置合理。、考繼續(xù)教育。 。 醫(yī)務(wù)科負(fù)總責(zé) 醫(yī)療組查 主管領(lǐng)導(dǎo)“ 張勇剛 配合科室： 人事科 質(zhì)控辦 評審要點(diǎn) 【C】 、護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與平安管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量和平安管理。 張勇剛 ∶1。 錄； 平安事件發(fā)生率同比下降，醫(yī)為O。 。 估與持續(xù)改良。協(xié)調(diào)辦 人事科負(fù)總責(zé) 量、學(xué)科等相關(guān)資料。 參考評審方法 年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育醫(yī)、護(hù)、技人員，核對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率≥90%； 核查繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與定期考核、晉職晉升掛鉤的情況，符合相關(guān)規(guī)定，符合率100%； 核查醫(yī)院每年承當(dāng)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工程數(shù)≥5個(gè)。人事姚偉民 科 配合科室： 【B】符合“C〞，并 醫(yī)務(wù)科 ； 6 [查閱資料] C 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織機(jī)構(gòu)、管理部門與人員的文件，明確一個(gè)部門統(tǒng)一管理； 醫(yī)院制訂的相關(guān)制度、規(guī)劃、實(shí)施方案； 醫(yī)院為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)所提供的條件及資金支持情況報(bào)告； 職能部門實(shí)施追蹤管理、質(zhì)量監(jiān)督的相關(guān)資料。 [現(xiàn)場核查] ≥70%。人事 主管領(lǐng)導(dǎo)： 【B】符合“C〞，并 ？ [查閱資料] 張勇剛 ； 職能部門對基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作的檢查、評配合科室： 培養(yǎng)工作監(jiān)督管理，、追蹤評價(jià)的資料； 人事科 蹤評價(jià)。 比，新增技術(shù)工程例數(shù)。醫(yī)務(wù)科 劃 估報(bào)告； 入院長目標(biāo)責(zé)方案并組織實(shí)施，在一、派出支援人員的階段或年度考核總結(jié)、考評結(jié)任制與醫(yī)院年擇2～3個(gè)重點(diǎn)，實(shí)施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、中表達(dá) 【B】符合“C〞，并醫(yī)務(wù)科 監(jiān)管記錄。 [現(xiàn)場核查] 核查醫(yī)院參與或開展的各類社會(huì)公益活動(dòng)。院辦 【B】符合“C〞，并 ，堅(jiān)持“以病人為中心〞，優(yōu)化質(zhì)量、優(yōu)化效勞、降低本錢、控制費(fèi)用的措施。醫(yī)務(wù)醫(yī)療組查 科 主管領(lǐng)導(dǎo)： 【A】符合“B〞，并 批準(zhǔn)材料 馮云云 有國家級(jí)臨床質(zhì)控中心或重點(diǎn)?？?。 符合衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，到達(dá)衛(wèi)生行政部門設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的支撐材料 1 目前備注 等級(jí) 醫(yī)技科室效勞能滿足臨床科室需要，工程設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定；專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列。醫(yī)學(xué)情報(bào)、醫(yī)務(wù)科 ≤93%。院辦 :1。 1．1．1．1 【C】人事科 醫(yī)院的功能、置標(biāo)準(zhǔn)，獲得批準(zhǔn)等級(jí)至少正式執(zhí)業(yè)三年保持適度規(guī)模，以上。人護(hù)理部 事科 ≤12天。 5. 開放床位明顯大于執(zhí)業(yè)登記床位時(shí)，有增加床位的申請記錄。醫(yī)務(wù)科 醫(yī)務(wù)科負(fù)總責(zé) 。隨訪辦、醫(yī)務(wù)科黨辦、工會(huì) 其他工程。紀(jì)檢、隨訪辦 [查閱資料] 表達(dá)以病人為中心的工作方案
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