【正文】 】符合“Ｃ〞，并1．根據(jù)各專業(yè)特點，有細化、量化的優(yōu)質(zhì)護理效勞目標和落實措施。〔★〕【Ｃ】1．根據(jù)“以病人為中心〞的整體護理工作模式，制定實施方案，表達護理人員工作中的責任制。【Ｃ】1．護理人員具備的技術能力包括：危重患者護理常規(guī)及搶救技能、生命支持設備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力等?！荆谩?．有危重患者護理常規(guī)及技術標準，工作流程及應急預案。5．3．5．1有圍手術期的護理常規(guī)和處置流程，并有效執(zhí)行?！荆谩?．有醫(yī)囑核對與處理流程?！荆谩?．在輸血前嚴格執(zhí)行雙人查對簽名制度，確保準確無誤。【Ｂ】符合“Ｃ〞，并1．護理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。3．通過多種方式將上述內(nèi)容傳提供應患者?！荆谩?．有護理文件書寫標準及質(zhì)量考核標準。2．有對疑難護理問題進行護理會診的工作制度?！荆隆糠稀埃猫?，并1．護理質(zhì)量與平安管理委員會定期召開會議。3．有多種途徑便于護理人員報告護理平安〔不良〕事件?！荆隆糠稀埃猫?，并應用護理平安〔不良〕事件案例成因分析結果，修訂護理工作制度或完善工作流程并落實培訓。2．有護理技術操作培訓方案并落實到位。2．對重點環(huán)節(jié)：包括患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍術期管理、平安管理等有應急預案。我所學到的任何有價值的知識都是由自學中得來的。1我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上。——孔子讀書給人以快樂、給人以光榮、給人以才干?！悏?書是人類進步的階梯。書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。5．4．6．1有重點環(huán)節(jié)應急管理制度，有緊急意外情況的應急預案及演練。5．4．5．1執(zhí)行臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理指南?！荆谩?．護理平安〔不良〕事件有成因分析和討論。【Ｃ】1．實行非懲罰性護理平安〔不良〕事件報告制度，有護理人員主動報告的鼓勵機制?！荆谩?．在醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會下設護理質(zhì)量管理組織，人員構成合理、職責明確。對疑難護理問題組織護理會診。〔詳見本標準第四章第四節(jié)〕5．3．11按照?病歷書寫根本標準?書寫護理文件，定期質(zhì)量評價?！荆谩?．有符合專業(yè)特點的心理與健康指導、出院指導、健康促進等資料，方便護理人員使用?！荆谩?．有保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程。5．3．7遵照醫(yī)囑為患者提供符合標準的輸血治療效勞。5．3．6遵照醫(yī)囑為患者提供符合標準的治療、給藥等護理效勞，及時觀察、了解患者用藥和治療反響?！荆痢糠稀埃篓暎觅|(zhì)量監(jiān)測指標，持續(xù)改良危重患者護理質(zhì)量?！荆痢糠稀埃篓?，并根據(jù)考核評價情況持續(xù)改良危重患者護理工作。5．3．4有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者平安措施有效，記錄標準。5．3．3臨床護理人員護理患者實行責任制，與患者溝通交流，為患者提供連續(xù)、全程的根底護理和專業(yè)技術效勞。2．有推進開展優(yōu)質(zhì)護理效勞的保障制度和措施及考評鼓勵機制。2．護理人員掌握分級護理的內(nèi)容。3．按照?專科護理領域護士培訓大綱?等要求，有本院?？谱o理人員培訓方案和培養(yǎng)方案。5．2．5．1有護理人員在職繼續(xù)教育培訓和考評。5．2．4建立基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結合護理難度、技術要求等要素的績效考核制度，并將考核結果與護理人員的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結合，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護理人員積極性。2．病房護理人員總數(shù)與實際床位比不低于0．6∶1〔床位使用率≥96%，平均住院日小于10天〕?！荆谩?．護理人員人力資源配備與醫(yī)院的功能、任務及規(guī)模一致。5．2．2．2有各級護理管理部門緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行的方案?！荆痢糠稀埃篓暎ι鲜鲋贫嚷鋵嵡闆r有追蹤和評價，持續(xù)改良有成效?！荆谩?．有保障護理人員實行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會保險〔醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險〕的制度。5．2．1．3有聘用護理人員資質(zhì)、崗位技術能力及要求、薪酬的相關制度規(guī)定和具體執(zhí)行方案，并有執(zhí)行記錄。2．主管部門定期對護理人員的工作進行績效考核，包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量等內(nèi)容。2．鼓勵患者向藥學人員提出平安用藥咨詢?！荆谩?．有醫(yī)務人員履行患者參與醫(yī)療平安活動責任和義務的相關規(guī)定。3．9．3．1定期分析醫(yī)療平安信息，利用信息資源改良醫(yī)療平安管理。3．9．2．1有鼓勵措施鼓勵醫(yī)務人員參加?醫(yī)療平安〔不良〕事件報告系統(tǒng)?網(wǎng)上自愿報告活動。2．有指定部門向相關機構上報醫(yī)療平安〔不良〕事件。九、妥善處理醫(yī)療平安〔不良〕事件評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限3．9．1有主動報告醫(yī)療平安〔不良〕事件的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務人員充分了解。【Ａ】符合“Ｂ〞，并1．持續(xù)改良有成效?！荆痢糠稀埃篓暎⒏鶕?jù)患者跌倒、墜床等意外事件的總結分析，完善防范措施，保障患者平安。6．相關人員知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報告程序。【Ａ】符合“Ｂ〞，并有網(wǎng)絡監(jiān)控功能，保障危急值報告、處置及時、有效?！荆隆糠稀埃猫?，并根據(jù)臨床需要和實踐總結，更新和完善危急值管理制度、工作流程及工程表。2．臨床藥師為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的知識，做好藥物信息及藥物不良反響的咨詢效勞。3．5．2．1處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認?！荆隆糠稀埃猫?，并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反響，有改良措施?！荆隆糠稀埃猫暎?．職能部門有對標準洗手進行督導、檢查、總結、反響，有改良措施。2．手衛(wèi)生設備和設施配置有效、齊全、使用便捷。第三步：患者離開手術室前：三方共同核查患者身份〔姓名、性別、年齡〕、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容?！荆痢糠稀埃篓暎⑸婕半p側、多重結構、多平面手術者手術標記執(zhí)行率100%?！荆痢糠稀埃篓?，并術前準備制度落實，執(zhí)行率100%?！荆隆糠稀埃猫暎?．職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反響，有改良措施?！荆痢糠稀埃篓?，并醫(yī)囑制度標準執(zhí)行，持續(xù)改良有成效?！荆痢糠稀埃篓暎⑨t(yī)囑、處方合格率≥95%。2．職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反響，有改良措施?！荆隆糠稀埃猫暎?．科室有轉(zhuǎn)科交接登記。2．職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反響，有改良措施?！荆痢糠稀埃篓?，并對提高患者身份識別的正確性有改良方法，如在重點部門〔急診、新生兒、ＩＣＵ、產(chǎn)房、手術室〕使用條碼管理。【Ｂ】符合“Ｃ〞，并對就診患者住院病歷施行唯一標識管理，如使用醫(yī)?？ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡編號或身份證號碼等。【Ｂ】符合“Ｃ〞，并1．各科室嚴格執(zhí)行查對制度。4．對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名?！荆隆糠稀埃猫暎?．對急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及意識不清、語言交流障礙等患者推廣使用“腕帶〞識別患者身份?！荆隆糠稀埃猫?，并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反響，有改良措施?！荆隆糠稀埃猫暎⒙毮懿块T對上述工作進行督導、檢查、總結、反響，有改良措施。4．相關人員知曉上述制度與流程，并正確執(zhí)行?！荆隆糠稀埃猫?，并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反響，有改良措施?！荆隆糠稀埃猫?，并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反響，有改良措施。手術物品準備情況的核查由手術室護理人員執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告?！荆谩?．根據(jù)?醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準?有手部衛(wèi)生管理相關制度和實施標準。3．手術室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達100%。3．相關員工知曉管理要求，并遵循。3．5．2處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序