【正文】 百頁(yè)，共一百七十頁(yè)。sh236。,從哪幾個(gè)方面看優(yōu)質(zhì)(yōuzh236。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理(h249。,優(yōu)質(zhì)(yōuzh236。)依據(jù),第九十四頁(yè)，共一百七十頁(yè)。w249。z233。ng)。 6.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率≥50%。 3.責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，開(kāi)展健康教育、康復(fù)(kāngf249。,二級(jí)醫(yī)院(yīyu224。ix249。,第八十九頁(yè)，共一百七十頁(yè)。i)問(wèn)題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。nz233。ng)措施到位，并有實(shí)施記錄,5.2.5,醫(yī)院是否實(shí)施的教育培訓(xùn)？ 是否能開(kāi)展(kāizhǎn)適應(yīng)責(zé)任制整體護(hù)理培訓(xùn)？ 培訓(xùn)與實(shí)際工作是否統(tǒng)一？ 培訓(xùn)的護(hù)士能不能上臨床護(hù)理病人？ 交叉學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)靠什么途徑？,第八十四頁(yè)，共一百七十頁(yè)。nshēng)、薪酬分配相結(jié)合 實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性,具體(j249。,我們不是： 要少聘護(hù)士 而是要研究動(dòng)態(tài)管理護(hù)士 不能動(dòng)態(tài)管理護(hù)士 崗位設(shè)置不科學(xué)(kēxu233。i)0.4名護(hù)士,第七十九頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,又如： 一ICU病區(qū)11張床 27位護(hù)士(h249。ng bān) 每一護(hù)士負(fù)荷過(guò)輕，不科學(xué)，一個(gè)病區(qū)可以，但每個(gè)病區(qū)如此，則是人力成本的最大浪費(fèi)。,注意是與實(shí)際床位數(shù)與上班護(hù)士比 1.有的護(hù)士數(shù)已達(dá)到 但產(chǎn)假、病假(b236。 shi)總數(shù)比不低于1∶0.5。)、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比不低于1:0.6。 y236。o)了加床情況,第七十一頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,1.根據(jù)護(hù)理工作量、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護(hù)理人力(r233。d224。)實(shí)現(xiàn),護(hù)士從按身份管理 轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫?gǎng w232。,體現(xiàn)忠誠(chéng)度高多得 多勞多得 重勞多得 護(hù)理量大多得 護(hù)理難度大多得 夜班(y232。o chou) 人人皆知 人人可競(jìng)爭(zhēng)上崗,第六十五頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,要認(rèn)真分析各崗位需求： 那些崗位應(yīng)設(shè)高職？ 原則能用低學(xué)歷的不用高學(xué)歷的 如： 手術(shù)接病人的崗位 供應(yīng)室一般(yībān)工作崗位 外取、外送工作,第六十三頁(yè)，共一百七十頁(yè)。o dǐ)有多少護(hù)理崗位？ 臨床崗位多少？ 管理崗位多少？ 門診崗位多少？ 其它崗位多少？ 每個(gè)崗位需多少護(hù)士？,第六十一頁(yè)，共一百七十頁(yè)。o y225。) 崗位職責(zé) 崗位技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn) 同工同酬,怎樣做的？不同類護(hù)士待遇(d224。 shi)總數(shù)達(dá)到16.6%。,第五十七頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,【B】符合“C”，并 1.科護(hù)士長(zhǎng)可以在科室、病房層面調(diào)配護(hù)士。n)的規(guī)模合理配置護(hù)士。x249。 3.護(hù)士均知曉。lǐ)人力資源管理(共5條),第五十二頁(yè)，共一百七十頁(yè)。 【A】符合“B”，并 1.?？谱o(hù)理落實(shí)到位，能體現(xiàn)對(duì)質(zhì)控措施落實(shí)有分析有評(píng)價(jià)。 3.有?？谱o(hù)理質(zhì)控措施。)是上被服班還是什么班？ 崗位設(shè)置是不是有問(wèn)題？,三級(jí)護(hù)理(h249。,5.1.4,實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制 崗位職責(zé)明確 落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等 有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)(xi233。,5.1.3,實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理 落實(shí)(lu242。,有事實(shí)證明落實(shí)“護(hù)士崗位(gǎng w232。)規(guī)范明示，并有效執(zhí)行。)，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范， 對(duì)患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化 的護(hù)理服務(wù)。)情況的 監(jiān)督檢查。,通過(guò)查看有關(guān)制度、管理規(guī)定和資料以及科室護(hù)士排班(p225。,5.1.2.2,按照《護(hù)士條例》的規(guī)定 實(shí)施(sh237。,5.1.2,執(zhí)行三級(jí)（醫(yī)院科室(kēsh236。o)運(yùn)行,第四十頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,院領(lǐng)導(dǎo)履行對(duì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任 對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理 協(xié)調(diào)與落實(shí)全院各部門對(duì)護(hù)理工作的支持(zhīch237。,除第五章以外(yǐw224。,二級(jí)綜合(zōngh233。n)的追蹤分析與持續(xù)改進(jìn)。,二級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則(x236。ishēng)問(wèn)題,涉及到全院每一位員工 包括(bāoku242。n)理念,醫(yī)院評(píng)審人人有責(zé) 縱向 院長(zhǎng)到清潔員 橫向 職能(zh237。,與病人的訪談重點(diǎn)了解： 護(hù)理服務(wù)到不到位？ 基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理工作和操作技術(shù)是不是護(hù)士完成(w225。,與科主任、醫(yī)生的訪談重點(diǎn)了解： 護(hù)理(h249。lǐ)的角度,追蹤護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)，看整個(gè)醫(yī)院 ——如何科學(xué)管理護(hù)士 ——如何有效培訓(xùn)護(hù)士 ——如何績(jī)效考核護(hù)士 ——護(hù)士晉級(jí)晉職(j236。,追蹤評(píng)價(jià)方法的類型(l232。,追蹤的重點(diǎn)在于質(zhì)量和安全，核心是“以病人為中心”強(qiáng)調(diào)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)(ch237。,以病人為中心的追蹤評(píng)價(jià)方法(fāngfǎ)。,四、評(píng)審(p237。,評(píng)審結(jié)果最終采用五檔的方式來(lái)進(jìn)行表達(dá)： ? A優(yōu)秀：持續(xù)改進(jìn)后有成效 ? B良好：有監(jiān)管、檢查結(jié)果 ? C合格：能有效執(zhí)行 ? D不合格：僅有制度、規(guī)章、流程 ? E不適用，是指與衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院(yīyu224。)圖 4. 柏拉圖 5. 散布圖 6. 直方圖 7. 層別法,層別法是針對(duì)問(wèn)題的可能原因，如原料、機(jī)械或人員等，分成若干個(gè)層，再將收集的數(shù)據(jù)(sh249。,三、評(píng)審要素 ——利用(l236。 ? 它適合于任何一項(xiàng)合乎邏輯的工作程序。,PDCA循環(huán)——質(zhì)量管理的基本(jīběn)方法,最早由美國(guó)質(zhì)量管理專家(zhuānjiā)戴明提出，亦稱“戴明環(huán)”。ng)方針和目標(biāo)，活動(dòng)計(jì)劃,D（Do）執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃(j236。,PDCA質(zhì)量(zh236。j236。)總思路,第十五頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,8.引導(dǎo)醫(yī)院合理控制規(guī)模、重內(nèi)涵建設(shè)、避免拼硬件、突擊(tūjī)重復(fù)建設(shè)等情況,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計(jì)總思路,第十四頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計(jì)總思路,第十二頁(yè)，共一百七十頁(yè)。)總思路,第十一頁(yè)，共一百七十頁(yè)。)總思路,第十頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,4.體現(xiàn)PDCA循環(huán)、持續(xù)改進(jìn)、螺旋上升的管理要求、體現(xiàn)崗位職責(zé)與職能協(xié)調(diào)協(xié)作： 凡事(f225。,2.突出依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范(guīf224。,醫(yī)院評(píng)審(p237。）,第五頁(yè)，共一百七十頁(yè)。 不定期重點(diǎn)檢查： 衛(wèi)生行政部門在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)(sh236。,二、醫(yī)院(yīyu224。w249。,等級(jí)(děngj237。n),服務(wù)(fn)評(píng)審特點(diǎn),2,第三頁(yè)，共一百七十頁(yè)。nɡ shěn)辦法,周期性評(píng)審： 衛(wèi)生行政部門在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的綜合評(píng)審。（不低于下次周期性評(píng)審總分的30%。)評(píng)價(jià) 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià) 社會(huì)評(píng)價(jià) 醫(yī)院在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前， 應(yīng)當(dāng)開(kāi)展不少于6個(gè)月的自評(píng)工作。kǒu)支援； 住院醫(yī)師規(guī)培； 調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；,第七頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計(jì)總思路,第九頁(yè)，共一百七十頁(yè)。j236。j236。)管理； 患者參與醫(yī)療安全； ……。)制度等,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計(jì)總思路,第十三頁(yè)，共一百七十頁(yè)。j236。,標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)(sh232。n)醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實(shí) 調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計(jì)總思路,第十七頁(yè)，共一百七十頁(yè)。d236。,三、評(píng)審要素 ——利用質(zhì)量管理原理,第十八頁(yè)，共一百七十頁(yè)。ng)管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。,三、評(píng)審要素 ——利用質(zhì)量管理原理,第十九頁(yè)，共一百七十頁(yè)。ngzh236。,第二十頁(yè)，共一百七十頁(yè)。nɡ shěn)結(jié)果,第二十一頁(yè)，共一百七十頁(yè)。nɡ shěn)方法,※,※,第二十三頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,※,第二十四頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,※,第二十五頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,從護(hù)理(h249。,訪談對(duì)象： 院領(lǐng)導(dǎo) 隨機(jī)抽取職能部門人員 隨機(jī)抽取科室的病人和家屬 隨機(jī)抽取科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng) 隨機(jī)抽取科室的醫(yī)生(yīshēng)和護(hù)士,※,第二十八頁(yè)，共一百七十頁(yè)。 shi)訪談重點(diǎn)了解： 責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情的掌握情況？ 了解護(hù)理質(zhì)量的情況？ 通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士訪談重點(diǎn)了解： 護(hù)士的福利待遇？是否同工同酬？ 醫(yī)院護(hù)理管理情況？,※,第三十頁(yè)，共一百七十頁(yè)。,轉(zhuǎn)變(zhuǎnbi224。,如：院手衛(wèi)生(w232。n