【文章內(nèi)容簡介】 ，但乳糖和脂肪含量少。 ② 過渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。 ③ 成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 哺乳(bǔ rǔ)有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。,第六十六頁，共一百六十頁。,㈡ 營養(yǎng)(y237。ngyǎng)與泌乳,乳母(rǔmǔ)的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量。 由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體，若乳母營養(yǎng)素?cái)z入不足則動(dòng)用體內(nèi)的營養(yǎng)素儲(chǔ)備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定，因此，會(huì)影響母體健康。 如乳母長期營養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，甚至導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)缺乏病。,第六十七頁，共一百六十頁。,(一) 熱能 熱能需要增加，此時(shí)基礎(chǔ)代謝升高，分泌乳汁要耗能。人乳含能約280320kJ(6777kcal)/100mL, 平均為285kJ(70kcal)/100mL。 產(chǎn)后16個(gè)月每日分泌750850ml,母體熱能轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹瓱崮?，其轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。)效率為80% 。需要900kcal才能合成1L乳汁。,一.乳母營養(yǎng)(y237。ngyǎng)需要及膳食營養(yǎng)(y237。ngyǎng)素參考攝入量,第六十八頁，共一百六十頁。,熱能來源： 食物（2/3）； 母體儲(chǔ)存的體脂（1/3）； 當(dāng)熱能不足時(shí)，乳汁數(shù)量(sh249。li224。ng)減少，乳汁中脂肪含量也減少。 推薦攝入量（RNI)： 每日比正常婦女增加500kcal/日.,第六十九頁，共一百六十頁。,（二）蛋白質(zhì),乳母(rǔmǔ)攝入蛋白質(zhì)量影響乳汁蛋白質(zhì)量和泌乳量。乳母(rǔmǔ)攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)影響蛋白質(zhì)效率，由于膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)，其轉(zhuǎn)變效率為7080% 。人乳蛋白質(zhì)含量平均：1.2g/100ml, 按日泌乳量750mL計(jì)，每日乳汁中蛋白質(zhì)約9g左右。 RNI：比平時(shí)多增加20克（85g/日）。,第七十頁，共一百六十頁。,（三）脂肪(zhīf225。ng),乳汁脂肪為體脂、乳糜微粒和乳腺合成脂的混合物。乳兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及脂溶性維生素吸收需要脂類。 當(dāng)熱能(r232。n233。ng)平衡時(shí)：乳汁脂肪酸與膳食脂肪酸組成相似。如攝入植物油多，乳汁中亞油酸含量高，攝入動(dòng)物性脂肪多，乳汁中飽和脂肪酸含量高。如供給的脂肪?1g/Kg體重，泌乳量下降，乳中脂肪量也下降。 另外,必需脂肪酸有增加乳汁分泌作用。,第七十一頁，共一百六十頁。,脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切關(guān)系,尤其是其中的不飽和脂肪酸,如DHA（二十二碳六烯酸）是構(gòu)成大腦細(xì)胞的重要物質(zhì)大腦發(fā)育的基石,對中樞神經(jīng)的發(fā)育特別重要.DHA還是維持(w233。ich237。)視覺功能正常的物質(zhì)。 DHA存在于深海產(chǎn)品中, 由于地域和中國媽媽的飲食特點(diǎn),中國媽媽的母乳中DHA含量極少。 供給量：總能量的20%30% 。 每日脂肪攝入量在80100克。,第七十二頁，共一百六十頁。,（四）礦物質(zhì),1．鈣 營養(yǎng)良好的乳汁含鈣量3034毫克/100毫升。正常泌乳量約850毫升，母體每日通過(tōnggu242。)泌乳損失的鈣量為300毫克，乳母攝入鈣不足，則母體骨骼中鈣被動(dòng)用。 我國乳母普遍缺鈣，因此，每日必須供給1200mg的鈣和適量維生素Ｄ，除選擇富含鈣的食品，應(yīng)補(bǔ)充鈣制劑。,第七十三頁，共一百六十頁。,2．鐵和銅 人乳中鐵和銅含量較低，母體血清中鐵和銅不易通過乳腺進(jìn)入乳汁中。 即使血清鐵與銅水平升高，但對乳中鐵量無明顯影響，考慮到 母體在妊娠(r232。nshēn)和分娩過程中消耗量較大，為矯正乳母貧血，應(yīng)多攝入鐵、銅，由于胎兒肝臟中有較大數(shù)量儲(chǔ)備，可供嬰兒6個(gè)月用，補(bǔ)充嬰兒鐵，銅量應(yīng)自輔食補(bǔ)給。 適宜攝入量（AI）：乳母25mg/d。 UL：50mg/d,第七十四頁，共一百六十頁。,3．鋅與碘 在開始哺乳的三個(gè)月內(nèi)營養(yǎng)不良，乳汁鋅含量顯著低于營養(yǎng)良好者，3個(gè)月后膳食對乳鋅含量影響不大。乳中碘含量可因乳母攝入量高而迅速(x249。n s249。)上升。,第七十五頁，共一百六十頁。,（五）維生素,乳母膳食中各種維生素都必須相應(yīng)增加，維生素Ａ可通過乳腺給予乳兒，如乳母膳食中維生素Ａ豐富(fēngf249。)，乳汁也能含有足夠量的維生素Ａ，但乳汁中含量增加有一定限度。 RNI：1200μg/日,第七十六頁，共一百六十頁。,乳汁中維生素Ｄ在初乳中較高（約1.78毫克%），8天后(tiān h242。u)降低（1.0毫克%），補(bǔ)充維生素Ｄ，不能使乳中含量增加。乳中水溶性維生素含量可迅速隨乳母膳食中該維生素含量的高低而變化。,第七十七頁，共一百六十頁。,維生素Ｂ1有促進(jìn)泌乳的作用(zu242。y242。ng)，膳食中 維生素Ｂ1轉(zhuǎn)為乳中維生素Ｂ1其效率為50% 。 RNI:1.8mg/日 富含VB1的食物：豬肉、粗糧、豆類,第七十八頁，共一百六十頁。,乳母每日通過膳食(sh224。nsh237。)攝入的維生素（維生素D、E同孕期）,第七十九頁，共一百六十頁。,⑴ 脂溶性： VA：1200μgRE/日（RNI） VD：10 μg/日（RNI） ⑵ 水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7 mg/日（RNI） VB6：1.9 mg/日（AI） VB12：2.8 μ g/日（AI） VC：130 mg/日（RNI） 煙酸(yān suān)：18 mgNE/日（RNI） 葉酸：500 μgDFE/日（RNI）,第八十頁，共一百六十頁。,（六）水分(shuǐf232。n),為保證(bǎozh232。ng)乳汁分泌，乳母應(yīng)保證(bǎozh232。ng)每天攝入足夠的水分，包括飲水、流質(zhì)食物、湯汁類食物等。 美國RDA（1989年）：+1000ml/d,第八十一頁，共一百六十頁。,二. 哺乳期膳食(sh224。nsh237。)指南,乳母合理膳食的原則 食物種類齊全多樣化（粗細(xì)搭配） 保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽） 多食含鈣豐富的食品（乳制品、魚蝦） 多食含鐵豐富的食品（肝臟、魚、肉） 重視(zh242。ngsh236。)蔬菜和水果的攝入 注意烹調(diào)方法（多喝湯）,第八十二頁，共一百六十頁。,哺乳期的膳食原則 ★產(chǎn)褥期：產(chǎn)后1h可進(jìn)流食、半流食 產(chǎn)后次日可進(jìn)食普通食物 增加(zēngjiā)蛋白質(zhì)25～35g，多湯汁及膳食纖維食物。 補(bǔ)充維生素和鐵 每日4～5餐 ★產(chǎn)褥后期：多食動(dòng)物性食物和豆類食品 維生素和鐵豐富的食物 每天喝牛奶(不喝者應(yīng)補(bǔ)充VD) 多吃水果、蔬菜,第八十三頁，共一百六十頁。,哺乳期常見營養(yǎng)問題(w232。nt237。) 超重和肥胖 缺鐵性貧血 骨質(zhì)軟化癥,第八十四頁，共一百六十頁。,乳母(rǔmǔ)合理膳食的構(gòu)成（g/日）,第八十五頁，共一百六十頁。,乳母一日(yī r236。)食譜舉例,早餐 紅豆稀飯： 大米50g 紅豆10g 饅頭：面粉50g 鹵雞蛋：雞蛋50g 黃瓜100g 早點(diǎn) 牛奶250ml 蛋糕(d224。ngāo)50g 午餐 米飯：大米150g 鯽魚湯：鯽魚100g 炒四季豆： 四季豆200g 午點(diǎn) 雞蛋面：面條50g 雞蛋50g 蝦皮5g,晚餐 米飯：大米150g 黑木耳炒青菜： 青菜200g 黑木耳10g 花生25g 骨湯：豬大排100g 水果 草莓100g * 全天烹調(diào)(pēngti225。o)用油25g、食糖20g、調(diào)味品適量,第八十六頁，共一百六十頁。,全天(qu225。n tiān)營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 12.4MJ（2967kcal） 蛋白質(zhì) 119g 脂類 88g 碳水化合物 420g 鈣 1298mg 鐵 31mg,第八十七頁，共一百六十頁。,催乳(cuī rǔ)食物 豬蹄豆腐湯 黃花菜瘦肉粥 黃酒燉鯽魚 魚頭燉豆腐 花生米燉豬蹄,第八十八頁，共一百六十頁。,第三節(jié) 嬰兒(yīng 233。r)營養(yǎng),第八十九頁，共一百六十頁。,部分亞洲國家的經(jīng)濟(jì)狀況與5歲以下兒童營養(yǎng)不良 國家 低體重 生長遲緩 低出生體重 人均GDP GDP增長 貧困率 ％ ％ ％ 美元 ％ ％ 孟加拉 48 45 30 380 4.4 49.8 印度 47 46 30 470 4.1 28.6 柬埔寨 45 45 11 290 5.5 36.1 巴基斯坦(bā jī sī tǎn) 38 37 19 490 3.2 32.6 越南 33 36 9 430 7.0 50.9 斯里蘭卡 29 14 22 850 4.0 25 泰國 19 16 9 2000 5.3 13.1 馬來西亞 12 10 3550 4.1 15.5 中國 10 14 6 970 8.3 4.6 來源：聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃暑（UNDP）,人均GDP達(dá)到(d225。 d224。o)1000美元以上，低體重率在20％以下。,第九十頁，共一百六十頁。,中國5歲以下兒童營養(yǎng)不良患病率（1990－2002） 低體重率 % 生長遲緩(ch237。huǎn)率％ 地區(qū) 城市 農(nóng)村 全國 城市 農(nóng)村 全國 1990 8.0 22.6 20.0 9.4 41.4 35.0 1995 4.6 17.8 14.4 8.9 39.1 31.6 1998 2.7 12.6 9.6 4.1 22.6 16.7 2000 3.4 13.8 11.4 2.9 20.3 16.0 2002 3.1 9.3 7.8 4.9 17.3 14.3,中國(zhōnɡ ɡu243。)1990－2002年?duì)I養(yǎng)狀況的變化,來源：1990，1995，1998，2000年－中國食物(sh237。w249。)營養(yǎng)監(jiān)測 2002年－ 2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查,兒童低體重率和生長遲緩率均下降50％以上。,第九十一頁，共一百六十頁。,在營養(yǎng)狀況改善的情況下 （1） 還存在弱勢人群的營養(yǎng)(y