【正文】 。,（2）VitB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝(d224。ixi232。)增加。 缺乏： 胎兒發(fā)育遲緩 早產(chǎn)兒發(fā)生率增高 胎兒骨骼畸形 缺鐵性貧血,第三十四頁，共一百六十頁。,（3）VitB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。 缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥(y225。nzh232。ng)、貧血和神 經(jīng)精神癥狀。,第三十五頁，共一百六十頁。,（4）VitB12 AI：2.6μg/日（常人(ch225。ngr233。n)2.4μg/日） 原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 神經(jīng)系統(tǒng)損害 ③ 高同型半胱氨酸血癥,第三十六頁，共一百六十頁。,（5）煙酸 RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細(xì) 胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癩皮病 ② 神經(jīng)精神(jīngsh233。n)系統(tǒng)癥狀,第三十七頁，共一百六十頁。,（6）葉酸 RNI：600μgDFE/日 （常人400μgDFE/日） UL：1000 μgDFE/日 原因：參與核酸合成和氨基酸代謝， 參與血紅蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 先兆子癇和胎盤早剝 ③ 胎兒(tāi 233。r)神經(jīng)管畸形,第三十八頁，共一百六十頁。,葉酸(y232。 suān) 胎兒腦發(fā)育中的“支柱”,葉酸是與胎兒腦發(fā)育有關(guān)(yǒuguān)的重要維生素，在孕前和早期補(bǔ)充一定量的葉酸可以防止胎兒神經(jīng)管畸形（無腦兒、腦積水、脊椎裂、脊膜膨出） 。,第三十九頁，共一百六十頁。,（7）VitC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日 UL：1000 mg/日 原因：母血稀釋和胎兒需要。 缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生(xīnshēng) 兒死亡率增加。 過多：輕微不良反應(yīng) (腹瀉、腹?jié)q)。,第四十頁，共一百六十頁。,各種(ɡ232。 zhǒnɡ)維生素的推薦攝入量（RNI）,第四十一頁，共一百六十頁。,營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)需求指導(dǎo)——,營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)全面、均衡,動(dòng)物蛋白(d224。nb225。i)占總蛋白(d224。nb225。i)的1/3 膳食中以植物蛋白為主 蛋白質(zhì)不足——影響胎兒 中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,第四十二頁，共一百六十頁。,VA——促進(jìn)(c249。j236。n)細(xì)胞生長(zhǎng)，維持皮膚粘膜健康 VD——有利于骨骼的發(fā)育 VE——維持紅細(xì)胞、細(xì)胞壁的形成 VC——促進(jìn)體內(nèi)蛋白生成及鐵的吸收 VB——參與體內(nèi)能量代謝,營(yíng)養(yǎng)需求(xūqi)指導(dǎo)——,營(yíng)養(yǎng)全面(qu225。nmi224。n)、均衡,第四十三頁，共一百六十頁。,鈣每日需1500mg 鐵每日需15～20mg 磷每日需1800mg 碘每日需100～200mg,鈣缺乏——腰腿肌肉(jīr242。u)痙攣 鐵缺乏——貧血 碘缺乏——易發(fā)生甲狀腺腫大,營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)需求指導(dǎo)——,營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)全面、均衡,第四十四頁，共一百六十頁。,孕婦營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)與體重,妊娠期間體重增加主要分布在： 胎兒(tāi 233。r)—胎盤—母體儲(chǔ)存的脂肪—羊水—增加的血流量，妊娠期間體重增加10~14kg。,評(píng)價(jià)孕婦的營(yíng)養(yǎng)，體重監(jiān)測(cè)是一個(gè)(yī ɡ232。)重要因素,妊娠中晚期每周體重不超過0.5kg。,第四十五頁，共一百六十頁。,二、孕婦膳食指南(zhǐn225。n)與膳食要點(diǎn),第四十六頁，共一百六十頁。,孕期(y249。nqī)的合理膳食原則,孕期的合理(h233。lǐ)膳食是指通過合理(h233。lǐ)的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理(h233。lǐ)營(yíng)養(yǎng)的需要。,第四十七頁，共一百六十頁。,孕期合理膳食的原則 ⑴ 供給足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。 ⑵ 選擇食物要多樣化。 ⑶ 應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹調(diào)，注意膳食的感官(gǎnguān)性狀。,第四十八頁，共一百六十頁。,孕期合理(h233。lǐ)膳食構(gòu)成（g/日）,第四十九頁，共一百六十頁。,孕婦的合理(h233。lǐ)膳食,（1）早期膳食（13 月） 孕婦機(jī)體處于調(diào)節(jié)階段，胎兒每日增重約1克，孕婦各種營(yíng)養(yǎng)素供給量與孕前相同。 膳食要點(diǎn)： 促進(jìn)食欲食物； 少食多餐，易消化食物； 適量乳、蛋、禽、魚等； 足量的維生素Ｂ1，Ｂ2； 每日至少150克碳水化合物（防止酮體對(duì)胎兒腦發(fā)育(fāy249。)的影響）.,第五十頁，共一百六十頁。,孕期一日(yī r236。)食譜舉例 ⑴ 妊娠早期,早餐 豆?jié){雞蛋： 豆?jié){200ml 雞蛋50g 白糖(b225。it225。ng)5g 油條50g 燒餅50g 早點(diǎn) 桔子100g 午餐 米飯：大米100g 青椒炒肉： 青椒100g 瘦豬肉50g 炒菠菜100g 午點(diǎn) 牛奶200ml 面包50g,晚餐 米飯：大米100g 腐竹燒肉： 腐竹50g 肥瘦肉50g 涼拌黃瓜：黃瓜200g 蝦皮紫菜湯： 蝦皮10g 紫菜(zǐc224。i)10g * 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量,第五十一頁，共一百六十頁。,全天(qu225。n tiān)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.6MJ（2299kcal） 蛋白質(zhì) 101g 鈣 615mg 鐵 32mg 鋅 13mg VA 1131?gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg,第五十二頁，共一百六十頁。,（2）中期膳食（47個(gè)月） 胎兒生長(zhǎng)較快，開始形成骨骼，牙齒，五官，四肢，同時(shí)腦也開始構(gòu)成，每日增重10克，母體開始儲(chǔ)備(chǔb232。i) 蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、鐵等。,第五十三頁，共一百六十頁。,⑵ 妊娠(r232。nshēn)中期,早餐 牛奶雞蛋： 牛奶250ml 雞蛋50g 白糖5g 豆沙包： 面粉100g 豆沙25g 早點(diǎn)(zǎodiǎn) 紅棗蓮子花生湯： 紅棗20g 蓮子10g 花生10g 午餐 米飯：大米150g 紅燒素雞100g 青菜豬血蘑菇湯： 小白菜100g 豬血50g 蘑菇25g,午點(diǎn) 梨100g 葵花子20g 晚餐 米飯：大米150g 炸雞腿：雞腿100g 豆腐干蝦皮(xiāp237。)炒韭菜： 豆腐干50g 蝦皮10g 韭菜150g 炒萵苣葉： 萵苣葉150g * 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量,第五十四頁，共一百六十頁。,全天(qu225。n tiān)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 10.5MJ（2514kcal） 蛋白質(zhì) 103g 鈣 1094mg 鐵 35mg 鋅 15mg VA 1196?gRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg,第五十五頁，共一百六十頁。,（3）末期膳食(sh224。nsh237。)（79個(gè)月） 胎兒生長(zhǎng)最快，胎兒體重一半是在這一時(shí)期增加的。在中期膳食基礎(chǔ)上再增加生理價(jià)值高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當(dāng)減少糧食，控制鹽、堿用量。其中又以3238 周更快（約30g/d），母體也開始在體內(nèi)貯備蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、鐵等多種營(yíng)養(yǎng)素，以備分娩及泌乳的需要。特別是后3個(gè)月，要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和富鈣、鐵的食物。,第五十六頁，共一百六十頁。,⑶ 妊娠(r232。nshēn)晚期,早餐 牛奶250ml 白糖5g 肉包子：面粉(mi224。nfěn)150g 瘦豬肉25g 早點(diǎn) 面包50g 午餐 米飯：大米200g 鯽魚100g 生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯： 小白菜200g 豆腐100g 午點(diǎn) 蘋果100g 餅干25g,晚餐 米飯(mǐf224。n)：大米150g 番茄炒雞蛋： 番茄150g 雞蛋50g 芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡籮卜150g 瘦豬肉25g * 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量,第五十七頁，共一百六十頁。,全天(qu225。n tiān)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 10.8MJ（2570kcal） 蛋白質(zhì) 105g 鈣 1008mg 鐵 36mg 鋅 14mg VA 2187?gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg,第五十八頁，共一百六十頁。,孕期的膳食原則 妊娠早期： ①清淡、易消化、口感(kǒu ɡǎn)好 ②建議服葉酸和VB12 妊娠中、晚期： ①每日400～500g谷類 ②每日50～100g豆類及豆制品 ③每日50～150g肉、禽、魚等動(dòng)物性食品，1～2個(gè)雞蛋 ④每日250～500ml鮮奶 ⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果 ⑥每日15～20g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量,第五十九頁，共一百六十頁。,貧血孕婦(y249。nf249。)的合理膳食,增加鐵攝入量：肉類(r242。u l232。i)、動(dòng)物血、肝臟 增加VC攝入量：新鮮蔬菜、水果 增加葉酸、VB12 、動(dòng)物內(nèi)臟攝入量,第六十頁，共一百六十頁。,補(bǔ)鐵粥,豬肝瘦肉粥： 鮮豬肝50克，鮮瘦豬肉50克，大米(d224。mǐ)50克，油15毫升 菠萊豬肝湯： 鮮菠菜200克，豬肝100克，油15毫升 麻花糊： 黑芝麻、花生仁（連衣）各若干，白糖15克 參棗蓮子粥: 黨參15克，紅棗20克，蓮子30克，粳米或大米30克 黑棗桂圓糖水： 黑棗20克，桂圓肉10克，紅糖25克,第六十一頁，共一百六十頁。,妊高癥患者(hu224。nzhě)的合理膳食,限制(xi224。nzh236。)脂肪攝入量（﹤30%） 補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（占總量的1/2以上） 限制熱能的攝入量 增加礦物質(zhì)的攝入量 增加蔬菜水果攝入量 限制每日食鹽的用量（25g） 避免食用腌制品,第六十二頁，共一百六十頁。,第二節(jié) 乳母(rǔmǔ)營(yíng)養(yǎng),第六十三頁，共一百六十頁。,一.乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食(sh224。nsh237。)營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量,第六十四頁，共一百六十頁。,乳母營(yíng)養(yǎng)對(duì)乳汁質(zhì)量的影響 乳母營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁的質(zhì)和量都有明顯影響，如攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)量不良，不僅影響乳汁中蛋白質(zhì)含量也影響氨基酸組成(zǔ ch233。nɡ)。 哺乳期生理 乳母的營(yíng)養(yǎng)不僅需要適應(yīng)母體本身的需要，同時(shí)也要適應(yīng)母乳泌出的需要。,第六十五頁，共一百六十頁。,㈠ 哺乳期的生理特點(diǎn),激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。 乳汁分泌： ① 初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白