20xx年醫(yī)學專題—第四章、骨關節(jié)損傷2(編輯修改稿)
2024-11-16 01:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肩關節(jié)半脫位、前脫位、后脫位等，以前脫位最常見，多由間接暴力所致，X 線上分四類： 喙突下脫位；２、鎖骨下脫位；３、盂下脫位；４、胸內(nèi)脫位,第十九頁，共六十五頁。,(五)、肱骨(gōnggǔ)干骨折,多為直接暴力打擊(dǎjī)，斷端為橫形或粉碎形骨折。也可為間接外力導致斜形或螺旋形骨折?？珊喜锷窠?jīng)損傷,第二十頁，共六十五頁。,二、肘關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng),由肱、尺、橈三骨組成(zǔ ch233。nɡ)，包括三個關節(jié)①肱尺關節(jié)②肱橈關節(jié)③上尺橈關節(jié)。 〔一〕、肱骨髁上骨折：占肘部損傷的首位 〔二〕、肱骨遠端全骺別離： 〔三〕、肱骨外髁骨折： 〔四〕、肱骨內(nèi)上髁骨折 〔五〕、肱骨小頭骨折 〔六〕、肱骨髁間骨折： 〔七〕、橈骨頭頸骨折 〔八〕、尺骨鷹嘴骨折 〔九〕、尺骨喙突骨折 〔十〕、肘關節(jié)脫位：,第二十一頁，共六十五頁。,〔一〕、肱骨(gōnggǔ)髁上骨折,占肘部損傷的首位 伸展(shēnzhǎn)型：兒童，90%，間接外力，骨折線方向由前下至后上，遠骨折段向后移位，斷端向前成角，可造成肱A受壓迫或正中N損傷。,第二十二頁，共六十五頁。,屈曲型：少見，較大兒童、成人、老人，直接外力，骨折線方向由后下至前上方，或為橫斷，遠折段向前移位(y237。 w232。i)，或移位(y237。 w232。i)不明顯。,第二十三頁，共六十五頁。,青枝型：不明顯，肘關節(jié)囊膨隆，皮質(zhì)輕微成角、皺折、波浪狀。側位上可見鷹嘴窩和喙突窩形成的“X〞形白線斷裂(du224。n li232。)或成角。 骨折線不明顯時，注意軟組織及關節(jié)囊：①關節(jié)囊膨隆，②“八〞字征脂肪墊陽性征，骨折合并關節(jié)囊破裂時，那么不顯示。,第二十四頁，共六十五頁。,〔二〕、肱骨遠端全骺別離： 是嬰幼兒的損傷，骺軟骨連同干骺端骨片向尺側、后側移位，肘關節(jié)結構正常。 〔三〕、肱骨外髁骨折(gǔzh233。)： 間接外力，分成人型及兒童型兩種，兒童型，貫穿骺軟骨全層，累及關節(jié)面，且易翻轉(zhuǎn)移位，引起骺軟骨發(fā)育障礙。,第二十五頁，共六十五頁。,〔四〕、肱骨內(nèi)上髁骨折 〔五〕、肱骨小頭骨折 少見(shǎo ji224。n)，均發(fā)生成年人，間接暴力。正常位于外髁前方呈半球形突出，骨折后呈半月狀向上向前移位。,第二十六頁，共六十五頁。,〔六〕、肱骨(gōnggǔ)髁間骨折,多見于成人，較嚴重(y225。nzh242。ng)的關節(jié)內(nèi)骨折。骨折線呈“T〞、“Y〞、“+〞字形，軟組織損傷嚴重。,第二十七頁，共六十五頁。,〔七〕、橈骨頭頸骨折 “歪戴帽(d224。i m224。o)征〞 〔八〕、尺骨鷹嘴骨折 撕脫、粉碎、骨骺別離 〔九〕、尺骨喙突骨折,第二十八頁，共六十五頁。,〔十〕、肘關節(jié)脫位：大關節(jié)脫位首位。 ①后脫位，②前脫位，③側方脫位。常合并骨折(gǔzh233。)和神經(jīng)、血管的損傷。,第二十九頁，共六十五頁。,三、前臂(qi225。nb236。)創(chuàng)傷,前臂骨折(gǔzh233。)，占全身長管狀骨骨折(gǔzh233。)的首位。 〔一〕、尺、橈骨干雙骨折及單骨折,第三十頁，共六十五頁。,〔二〕、孟氏骨折(gǔzh233。),系指尺骨上段骨折合并橈骨頭脫位。多為間接暴力所致，可分三型： １、伸展型：常見，多發(fā)生在兒童，斷端向前成角，尺骨近端指向掌側及橈側，橈骨頭向前外方脫位。 ２、屈曲型：少見，多發(fā)生在成人(ch233。ng r233。n)，斷端向后外方成角，橈骨頭向后外方脫位。 ３、內(nèi)收型：多見于幼兒，向外成角彎曲，橈骨小頭向外脫位。,第三十一頁，共六十五頁。,〔三〕、蓋氏骨折(gǔzh233。),系指橈骨下段骨折合并下尺橈關節(jié)脫位。直接暴力或傳導暴力所致。均在橈骨下1/3，遠骨折端向上移位(y237。 w232。i)與近端重疊，可向掌橈側或尺背側移位(y237。 w232。i)，下尺橈關節(jié)別離。,第三十二頁，共六十五頁。,四、腕關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng),〔一〕、柯雷〔Colles〕骨折： 〔二〕、史密斯〔Smith〕骨折：反柯雷 〔三〕、腕舟狀骨骨折〔蝶位片〕： 〔四〕、腕骨(w224。ngǔ)脫位：,第三十三頁，共六十五頁。,〔一〕、柯雷〔Colles〕骨折橈骨遠端〔距腕關節(jié)面2～3cm內(nèi)〕的骨折，常伴尺骨莖突骨折及下尺橈關節(jié)別離，多為間接外力所致，遠骨折端向背側、橈側移位(y237。 w232。i)，呈“匙狀〞。 〔二〕、史密斯〔Smith〕骨折：反柯雷氏骨折，橈骨遠端骨折，遠骨折端向掌側移位。 正常腕掌傾斜角為10～15176。，腕尺傾斜角20～25176。,第三十四頁，共六十五頁。,〔三〕、腕舟狀骨骨折〔蝶位片〕：易漏診，愈合困難，易發(fā)生缺血壞死。 〔四〕、腕骨(w224。ngǔ)脫位： 月骨脫位：月骨單獨向掌側移位。 月骨周圍脫位：月骨不動，其他腕骨都伴隨頭骨同時
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