20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章3體液與營養(yǎng)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 吸收，主要以甘油三脂的形式儲存，約占90%。 甘油三脂的主要作用是氧化供能。每克脂肪可產(chǎn)生9cal熱能。 必須脂肪酸：機體不能合成，必須從食物中攝?。瓉営退?、亞麻酸、二十碳四烯酸。,第十九頁，共四十四頁。,脂肪應(yīng)為主要(zhǔy224。o)供能形式,空腹時，體內(nèi)50%的熱能靠脂肪氧化供給。禁食1－3天體內(nèi)85%的熱能靠脂肪氧化供給。 脂肪供能方式是甘油轉(zhuǎn)化成葡萄糖被利用，游離脂肪酸則生成乙酰輔酶A，經(jīng)三羧酸(suō suān)循環(huán)供能。 脂肪消耗對組織器官影響不大，但在氧化過程中可產(chǎn)生酮體，酮體可以被心、肝、肺、腎所利用，腦組織在饑餓狀態(tài)下可利用酮體供能。但大量酮體產(chǎn)生會消耗體內(nèi)的堿儲備造成代謝性酸中毒。,第二十頁，共四十四頁。,蛋白質(zhì)代謝(d224。ixi232。),蛋白質(zhì)是生命存在的方式，在生命活動中起著極其重要的作用。 蛋白質(zhì)在機體(jītǐ)中所占比例是15%體重。 正常成年人每日所需的蛋白質(zhì)量1g/kg/體重。 攝入蛋白質(zhì)經(jīng)蛋白水解酶水解，以氨基酸的形式儲存在肝，合成蛋白質(zhì)。 必須氨基酸EAA 體內(nèi)不能合成 氨基酸 非必須氨基酸NEAA 體內(nèi)可合成,第二十一頁，共四十四頁。,蛋白質(zhì)不要作為(zu242。w233。i)熱量燃燒,人體受到創(chuàng)傷、感染和饑餓的打擊時，機體的分解代謝增強，能量攝入不足，蛋白質(zhì)也會分解成氨基酸參與能量供給。在代謝過程中產(chǎn)生酮體和胺。胺可通過血腦屏障，引起腦?。煌w增多會影響酸堿平衡(p237。ngh233。ng)失調(diào)；蛋白質(zhì)大量分解人體就會消瘦，組織器官會受到損害，組織更新或修復(fù)就會延緩。,第二十二頁，共四十四頁。,（二）創(chuàng)傷、感染時的代謝(d224。ixi232。)改變,能量代謝增高及蛋白質(zhì)分解代謝加速 機體在遭受創(chuàng)傷、感染(gǎnrǎn)的打擊后肌蛋白分解加速血糖升高，尿中排氮增多，處于負氮平衡。此種情況反應(yīng)的程度及時間要隨創(chuàng)傷的類型和程度而異，一般要持續(xù)2－3天甚至幾周。,第二十三頁，共四十四頁。,糖代謝(d224。ixi232。)紊亂,垂體－腎上腺素軸對創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)，腎上腺皮質(zhì)激素增多。 胰島素利用(l236。y242。ng)能力下降，使糖利用(l236。y242。ng)障礙。 胰島素水平并不降低，而胰島素受體受到抑制。,第二十四頁，共四十四頁。,體重(tǐzh242。ng)下降,由于糖利用能力下降；蛋白質(zhì)分解代謝加速，機體處于負氮平衡；大量燃燒脂肪（每日達200g以上）所以體重下降明顯。中等以上的手術(shù)，術(shù)后7天可下降3kg。 嚴重感染及創(chuàng)傷的病人，必須提供足夠(zg242。u)的熱量及氮供給。,第二十五頁，共四十四頁。,（三）饑餓時的代謝(d224。ixi232。)改變,饑餓，碳水化合物失去供給時，機體的反應(yīng)與創(chuàng)傷時不同，胰島素分泌減少，胰高血糖素、生長激素、兒茶酚胺分泌增多。則出現(xiàn)： ①加速糖元分解，使葡萄糖生成增加。 ②機體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，糖元異生增加。 ③脂肪成為主要能源，以減少蛋白質(zhì)消耗。 由于脫水，蛋白質(zhì)消耗，脂肪燃燒導(dǎo)致體重減輕，組織器官(q236。guān)受損。甚至造成多器官(q236。guān)功能衰竭－死亡。,第二十六頁，共四十四頁。,二、營養(yǎng)狀態(tài)(
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