20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章-呼吸系統(tǒng)檢查概要(編輯修改稿)
2024-11-16 00:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 zhu224。ng)。必要時可用穿刺檢查內(nèi)容物。,第三十五頁，共七十九頁。,5．喉部及氣管 常用視診和觸診判定其腫脹(zhǒngzh224。ng)、變形、增溫及敏感程度，有時聽診喉部音響，也可以判斷喉腔及聲門的狀態(tài)。喉的內(nèi)部檢查，通常利用喉鏡進行，主要觀察喉黏膜是否充血、腫脹(zhǒngzh224。ng)及有無異物、腫瘤等。,第三十六頁，共七十九頁。,1)視診 犬貓可由口腔利用反射鏡檢診咽喉腔內(nèi)部的狀態(tài)?？砂l(fā)現(xiàn)喉部的腫脹，如皮膚和皮下組織的炎性浸潤，見于(ji224。ny)炭疽、巴氏桿菌病等。,第三十七頁，共七十九頁。,(2)觸診 可以確定喉及器官的腫脹、疼痛和增溫的程度。如為炎性腫脹時，動物兇患部疼痛，逃避觸診，抗拒(k224。ngj249。)不安。腮腺及其下頜淋巴結(jié)、咽背淋巴結(jié)、咽喉等發(fā)生炎癥時，多引起咽喉部腫脹，并有增溫、敏感等炎性征候。氣管附近器官發(fā)炎或有其他病變(如頸部淋巴結(jié)腫脹、頸靜脈及其周圍的炎癥、食道內(nèi)異物阻塞等)時，能壓迫氣管，引起呼吸困難。,第三十八頁，共七十九頁。,3)聽診 在聽診健康犬貓喉和氣管時，可聽到類似“赫”的聲音，稱為喉呼吸音，此種聲音是由于空氣通過狹窄的聲門時而發(fā)生的。喉呼吸音傳至氣管．稱為氣管呼吸音。當喉或氣管的黏膜發(fā)生炎癥時，由于黏膜腫脹和炎性分泌物，此時喉或氣管聽診，可聽到干啰音或濕啰音。如分泌物黏稠時為干啰音．即吹哨音或咝咝音；分泌物稀薄(xīb243。)時為濕啰音，即呼嚕聲。患咽喉炎性腫脹、聲門水腫時，聽診喉部，能聽到喉頭狹窄音。,第三十九頁，共七十九頁。,6咳嗽(k233。 s242。u)的檢查,咳嗽是一種保護性反射動作；咳嗽亦為病理狀態(tài)?？人詣幼魇窃谏钗鼩庵?，聲門關(guān)閉繼以突然(tūr225。n)劇烈呼氣、氣流猛沖開聲門，而發(fā)出特征性聲音。 咳嗽為呼吸器官疾病最常見的癥狀。,第四十頁，共七十九頁。,檢查方法(fāngfǎ)： 人工誘咳：檢查者一手 的拇指放于喉頭與第l～2氣管 輪之問，其余手指放于對側(cè)， 輕加捏壓，并向上方提舉，即 可引起咳嗽。如果不咳，可再 進行2～3次。如頸部肥厚， 一手不能握住時，可用兩手 同時自兩側(cè)壓迫。如圖：,第四十一頁，共七十九頁。,(一) 性質(zhì) 1 干咳 干咳的特征為咳嗽的聲音清脆，干而短，疼痛較明顯。表示呼吸道內(nèi)無分泌物或僅有少量的或粘稠的分泌物。見于喉、氣管異物和胸膜炎。在急性喉炎的初期、慢性支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)、肺結(jié)核、肺棘球蚴病和豬肺疫等。 2 濕咳 濕咳的特征為咳嗽的聲音鈍濁、濕而長，表示呼吸道內(nèi)有大量、稀薄的分泌物，往往隨咳嗽從鼻孔流出多量鼻液。見于咽喉炎、支氣管炎、支氣管肺炎、肺膿腫和肺壞疽等。,第四十二頁，共七十九頁。,(二) 頻度 1) 單發(fā)性咳嗽 驟然發(fā)咳，僅一二聲。表示呼吸道內(nèi)有異物或分泌物(痰)，異物除去則咳嗽息止。 2) 連續(xù)性咳嗽 特征為咳嗽連續(xù)不斷。一次發(fā)咳達十幾聲甚至(sh232。nzh236。)數(shù)十聲。常常帶有痙攣性質(zhì)，故亦稱痙攣性咳嗽。見于急性喉炎，傳染性上呼吸道卡他、彌漫性支氣管炎、支氣管肺炎、幼畜肺炎.,第四十三頁，共七十九頁。,3）經(jīng)常性咳嗽 咳嗽保持相當長的時間(sh237。jiān)，數(shù)周、數(shù)月、甚至更長者，此與經(jīng)常性刺激有關(guān)，見于慢性支氣管炎、慢性肺氣腫、肺結(jié)核，有時亦可見于腫瘤壓迫返回神經(jīng)末梢。 4) 發(fā)作性咳嗽 特征為具有突然性和暴發(fā)性，咳嗽劇烈而痛苦，且連續(xù)不斷，表示呼吸道內(nèi)有強烈的刺激，見于呼吸道異物和異物性肺炎。,第四十四頁，共七十九頁。,(三) 強度 當肺組織的彈性正常，而喉、氣管患病時，則咳嗽強大有力。 當肺組織有浸潤、毛細支氣管有炎癥或肺泡氣腫而彈性降低時，則咳嗽低弱或嘶啞，稱為啞咳。見于細支氣管炎、支氣管肺炎、肺氣腫等。 低弱的咳嗽也見于某些疼痛性疾病，如胸膜炎、胸膜粘連和喉炎、氣胸等。 當全身(qu225。n shēn)極度衰弱、聲帶麻痹時，咳嗽極為低弱，甚至幾乎無聲。,第四十五頁，共七十九頁。,(四) 痛咳 咳嗽伴有疼痛或痛苦癥狀(zh232。ngzhu224。ng)者，稱有痛咳。見于呼吸道異物、異物性肺炎、急性喉炎、胸膜炎等。,第四十六頁，共七十九頁。,7．噴嚏(pēnt236。)和打鼾,1)噴嚏：為一種保護性的反射性動作，當鼻黏膜受到刺激時，反射性地引起暴發(fā)性呼氣，震動鼻翼產(chǎn)生(chǎnshēng)的一種特殊的聲音。常見于鼻炎或鼻腔內(nèi)進入異物等。,第四十七頁，共七十九頁。,2)打鼾：鼾聲是一種特殊(t232。shū)的呼嚕聲，多為鼻黏膜腫脹、肥厚導(dǎo)致鼻道狹窄而張口呼吸時，軟腭部常發(fā)生強烈的震顫而發(fā)生鼾聲，主要由鼻炎引起。短吻犬在正常情7兄下也會打鼾，要注意鑒別。,第四十八頁，共七十九頁。,第三節(jié)、 胸部(xiōnɡ b249。)的檢查,一、 胸廓(xiōngku242。)的檢查,第四十九頁，共七十九頁。,（一）胸廓的視診 胸廓的形狀 健康犬貓 ，胸廓兩側(cè)(liǎnɡ c232。)應(yīng)對稱，脊柱平直，肋骨膨隆，肋間隙的寬度均勻，呼吸亦勻稱。 在病理情況下： （1）胸廓擴大 胸部兩
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