【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 計(jì)。（三）完善績(jī)效考核。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。各地要制定具體績(jī)效考核指標(biāo)，建立嚴(yán) 7格的考核制度。由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)與院長(zhǎng)簽署績(jī)效管理合同。要結(jié)合深化醫(yī)改工作任務(wù)合理確定量化考核指標(biāo)，重點(diǎn)考核控制醫(yī)療費(fèi)用（包括次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等），創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，社會(huì)滿意度以及縣鄉(xiāng)一體化管理情況等。考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。積極建立第三方評(píng)估機(jī)制，由第三方對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。（四）開展管理干部職業(yè)化、專業(yè)化培訓(xùn)。建立規(guī)范的院長(zhǎng)培訓(xùn)考核體系，通過職業(yè)化、專業(yè)化培訓(xùn)，進(jìn)一步提升公立醫(yī)院院長(zhǎng)的政治覺悟和職業(yè)素養(yǎng)，更好地適應(yīng)公立醫(yī)院改革新形勢(shì)的要求。培訓(xùn)情況將作為院長(zhǎng)任職資格和任期考核的重要依據(jù)。七、提升基本醫(yī)療服務(wù)能力（一）合理配置醫(yī)療資源。各縣要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療服務(wù)需求，及時(shí)制定或修訂公立醫(yī)院建設(shè)計(jì)劃，按照“填平補(bǔ)齊”原則完成縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。每縣至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平。以縣級(jí)醫(yī)院為中心完善縣域急救服務(wù)體系，建立縣域院前急救體系。嚴(yán)格控制縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備配臵。鼓勵(lì)資源集約化，探索成立檢查檢驗(yàn)中心，推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，以及后勤服務(wù)外包等。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行整合、重組和改制，優(yōu)化資源配臵。落實(shí)支持和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)政策，積極發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)政府和有關(guān)部門 8要簡(jiǎn)化手續(xù)，下放權(quán)力，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展消除障礙。2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到總量的20%左右。（二）提高技術(shù)服務(wù)水平。編制縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科發(fā)展規(guī)劃，按規(guī)劃支持縣級(jí)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)。近期重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生，以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)。開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等重大疾病的救治和兒童白血病、先天性心臟病等復(fù)雜疑難疾病的篩查轉(zhuǎn)診工作。推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當(dāng)放寬二、三類相對(duì)成熟技術(shù)的機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件。各地衛(wèi)生和醫(yī)保管理部門要組織縣級(jí)醫(yī)院根據(jù)本地實(shí)際情況和按病種付費(fèi)的要求，制訂實(shí)施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑，病種數(shù)量不少于50個(gè)，規(guī)范醫(yī)療行為。（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，充分利用現(xiàn)有資源，整合已有信息平臺(tái)，建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績(jī)效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，逐步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程（病理）診斷和遠(yuǎn)程教育等。建設(shè)醫(yī)療健康信息網(wǎng)。（四）提高縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力。針對(duì)地方主要疾病，積極利用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，提高辨證論治水平，并加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持和指導(dǎo)，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，為群眾防病治病。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。（五）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。引導(dǎo)經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)，并為其在縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期工作創(chuàng)造條件。逐步實(shí)現(xiàn)新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，必須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。建立健全繼續(xù)教育制度。積極培養(yǎng)或引進(jìn)縣域?qū)W科帶頭人。增強(qiáng)護(hù)理人員力量，醫(yī)護(hù)比不低于1∶2。調(diào)整基層醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審政策，增加高級(jí)職稱技術(shù)人才比例。建立城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，加強(qiáng)對(duì)三級(jí)醫(yī)院派駐情況的考核?？梢詮某鞘腥?jí)醫(yī)院選聘一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對(duì)口支援的縣級(jí)醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)或科主任。鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)。通過政府給予政策支持、職稱晉升、榮譽(yù)授予等措施，吸引和鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期執(zhí)業(yè)?？h級(jí)公立醫(yī)院要確定一定比例的編制用于高級(jí)職稱人員或引進(jìn)急缺人才，其他人員不得占用。經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由中央和省級(jí)財(cái)政支持，招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級(jí)醫(yī)院工作。“十二五”期間，縣級(jí)公立醫(yī)院本科以上專業(yè)技術(shù)人員要達(dá)到30%以上，縣中醫(yī) 10院的中醫(yī)人員占醫(yī)師總數(shù)比例達(dá)到60%以上。（六）開展便民惠民服務(wù)。建立以病人為中心的服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量。實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，重點(diǎn)抓好復(fù)診患者預(yù)約，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)之間預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)；推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理；實(shí)行基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，公立醫(yī)院對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保者只收取住院醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付部分；完善患者投訴機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)“首訴負(fù)責(zé)制”；廣泛建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的機(jī)制，2012年實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)縣全覆蓋，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。八、加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)積極探索以多種方式建立縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市三級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。（一）鞏固和深化三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制。城市三級(jí)醫(yī)院要依托城鄉(xiāng)對(duì)口支援和縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，以團(tuán)隊(duì)支援和管理幫扶為主要形式，幫助縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高縣級(jí)醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力。落實(shí)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生晉升高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)1年以上的政策?？h級(jí)醫(yī)院每年選派不少于3名骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)技人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?？h級(jí)醫(yī)院要與城市三級(jí)醫(yī)院開展危重病例遠(yuǎn)程會(huì)診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診等工作。實(shí)行綜合改革對(duì)口包干制度，由省內(nèi)三甲醫(yī)院對(duì)34個(gè)縣的試點(diǎn)醫(yī)院包干幫扶，重點(diǎn)推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，促進(jìn)基層醫(yī)院管理創(chuàng)新。（二）充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院縣域醫(yī)療中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)龍頭作用。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，探索建立縣級(jí)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐院長(zhǎng)和骨干醫(yī)師制度，通過開展縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種形式，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動(dòng)的長(zhǎng)效機(jī)制，使一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。支持縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和定期輪訓(xùn)。積極探索縣鄉(xiāng)一體化管理的有效形式，以衛(wèi)生資源和人員的縱向流動(dòng)為基礎(chǔ)，逐步形成縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員相互流動(dòng)、設(shè)備統(tǒng)一調(diào)配使用、培訓(xùn)統(tǒng)一組織、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、績(jī)效統(tǒng)一考核、分工協(xié)作有序的運(yùn)行機(jī)制。有效解決農(nóng)村衛(wèi)生資源不足和浪費(fèi)并存的問題，解決基層衛(wèi)生人才不足和服務(wù)水平低下的問題。九、完善監(jiān)管機(jī)制積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生屬地化和全行業(yè)管理。衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源配臵，切實(shí)履行代表政府監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管，開展縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況監(jiān)測(cè)與管理。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利 12益的不合理用藥、用材和檢查等行為。建立以安全質(zhì)量為核心的專業(yè)化醫(yī)院評(píng)審體系；依托省級(jí)或地（市）級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心，建立健全縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系。建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)與懲戒并重的約束機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。采用基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)考核，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，結(jié)果與基金支付等掛鉤。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，實(shí)行分級(jí)管理，促進(jìn)誠(chéng)信服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管，強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)作聯(lián)動(dòng)，加大對(duì)違法違規(guī)行為的查處力度。加強(qiáng)行業(yè)自律和監(jiān)督，建立誠(chéng)信制度和醫(yī)務(wù)人員考核檔案。實(shí)施公正、透明的群眾滿意度評(píng)價(jià)辦法，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息公開，及時(shí)向社會(huì)公開縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告以及質(zhì)量安全、費(fèi)用和效率等信息。十、積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革試點(diǎn)（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府和各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的重要性、復(fù)雜性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把這項(xiàng)工作作為重大民生工程列入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng) 13導(dǎo)，精心組織，周密部署，扎實(shí)推進(jìn)。試點(diǎn)縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓落實(shí)，制定全面推進(jìn)的實(shí)施方案，明確具體任務(wù)和時(shí)限要求，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組將與各市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組及省衛(wèi)生、編制、發(fā)展改革、物價(jià)、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等有關(guān)部門簽訂責(zé)任狀，建立目標(biāo)責(zé)任制。各級(jí)政府和有關(guān)部門要對(duì)試點(diǎn)縣實(shí)行分片包干，分解任務(wù)目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)改革試點(diǎn)進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估、考核，及時(shí)協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)中遇到的問題，形成合力推進(jìn)改革、狠抓落實(shí)的工作局面。2013年上半年總結(jié)評(píng)估，全面推開。（二）加大保障力度。各有關(guān)部門要根據(jù)工作需要，在改革政策和措施的落實(shí)方面給予試點(diǎn)縣一定自主權(quán)，實(shí)行政策傾斜，合理下放權(quán)力，推動(dòng)試點(diǎn)縣創(chuàng)造性地開展工作。各地要按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)費(fèi)測(cè)算，切實(shí)加大資金投入，并將所需資金納入預(yù)算管理，并及時(shí)撥付到位?？h級(jí)政府要落實(shí)投入政策，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，支持縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。各市政府要加大對(duì)試點(diǎn)縣（市）的投入力度，給予相應(yīng)補(bǔ)助。要完善政府投入方式，財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度掛鉤；同時(shí)，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，提高資金使用效益。（三）完善配套政策。省政府各有關(guān)部門要圍繞縣級(jí)公立醫(yī)院改革中的重大體制機(jī)制問題，積極完善各項(xiàng)改革配套政策。省 14醫(yī)改辦研究制定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見；省衛(wèi)生廳制定衛(wèi)生資源配臵標(biāo)準(zhǔn)和公立醫(yī)院設(shè)臵規(guī)劃；省編辦根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院的功能定位、工作任務(wù)等因素，制定編制標(biāo)準(zhǔn)和政策；省人力資源社會(huì)保障廳制定縣級(jí)公立醫(yī)院人事制度和分配制度改革的具體辦法；省人力資源社會(huì)保障廳和省衛(wèi)生廳共同制定醫(yī)保支付方式改革的辦法；省財(cái)政廳研究制定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)財(cái)政補(bǔ)償辦法；省物價(jià)局制定合理調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格辦法。（四）做好宣傳引導(dǎo)。逐級(jí)、廣泛開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革政策培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)干部綜合改革理論水平，提高推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力。深入細(xì)致地做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員，使廣大醫(yī)務(wù)人員成為改革主力軍。各級(jí)宣傳部門和新聞單位要貫徹落實(shí)中宣部、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于醫(yī)改宣傳工作的精神，創(chuàng)新工作方法，把握輿論導(dǎo)向，大力宣傳公立醫(yī)院改革的政策措施和目標(biāo)、進(jìn)展情況、取得的成效和先進(jìn)典型，爭(zhēng)取社會(huì)理解、配合和支持，營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。山西省縣級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（送審稿）為優(yōu)化縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生體制的運(yùn)行效率，滿足廣大群眾醫(yī)療衛(wèi)生的基本需求，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的機(jī)制保障，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)，根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，制定我省縣級(jí)（不含市轄區(qū)）公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）編制標(biāo)準(zhǔn)。一、基本原則（一）人口為主，兼顧床位。立足于促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制總量按照戶籍人口的一定比例確定。在編制標(biāo)準(zhǔn)幅度范圍內(nèi)，各地可結(jié)合財(cái)力狀況、床位設(shè)臵、服務(wù)人口、服務(wù)半徑等綜合因素，選擇合適的編制比例。對(duì)于目前受醫(yī)療設(shè)施及其它硬件所限開設(shè)床位較少的縣（市），可適當(dāng)?shù)陀诰幹茦?biāo)準(zhǔn)，結(jié)合床位數(shù)核定編制總量，隨著事業(yè)發(fā)展、硬件環(huán)境的改善再逐步增加至編制標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。（二）總量控制，動(dòng)態(tài)調(diào)整。各地在核定編制時(shí)要具有一定 16前瞻性，以利于吸納和儲(chǔ)備人才，提升醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體服務(wù)水平，滿足群眾需求?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量確定后，可實(shí)行總量控制，統(tǒng)籌調(diào)配，動(dòng)態(tài)管理。（三）因地制宜，合理分配。各縣（市）要根據(jù)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源布局、業(yè)務(wù)水平，科學(xué)合理地分配、使用編制，對(duì)重點(diǎn)辦好的醫(yī)院要給予編制傾斜，并逐步建立編制調(diào)配使用秩序。（四）整合資源，突出重點(diǎn)。各縣（市）要按照國(guó)務(wù)院提出的“在每個(gè)縣（市）重點(diǎn)辦好12所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）”的要求，適當(dāng)整合現(xiàn)有資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源集約程度，突出辦醫(yī)重點(diǎn)，避免“小而全”，合理設(shè)臵縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。二、功能定位和機(jī)構(gòu)設(shè)置（一）功能定位縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般包括綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健站（院）、各類?？漆t(yī)院等，是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，主要承擔(dān)縣域居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，承擔(dān)婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置根據(jù)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，各縣（市）要按照醫(yī)療 17衛(wèi)生資源集約化的原則，合理設(shè)臵縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，避免“小而全”的設(shè)臵模式。對(duì)服務(wù)人口少、服務(wù)半徑小、醫(yī)院規(guī)模小、醫(yī)療技術(shù)水平不高、事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r欠佳的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要盡可能予以整合，以集中力量做大做強(qiáng)12所重點(diǎn)醫(yī)院（含中醫(yī)院）。鼓勵(lì)將縣級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)與婦幼保健站（院）進(jìn)行整合，整合后一般以衛(wèi)生行政部門管理為主，接受人口計(jì)生主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。三、編制標(biāo)準(zhǔn)及其性質(zhì)（一）基本編制縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本編制按照縣（市）戶籍人口的千分比核定。同等條件下，人口偏多的原則上在編制比例內(nèi)從低核定，人口偏少的在編制比例內(nèi)從高核定。具體為：15萬(wàn)人以下，‰‰核定；15萬(wàn)人（含）25萬(wàn)人，‰‰核定； 25萬(wàn)人（含）35萬(wàn)人，‰‰核定； 35萬(wàn)人（含）45萬(wàn)人，‰‰核定； 45萬(wàn)人（含）以上，‰2‰核定。（二）附加編制外來人口較多的縣（市），可適當(dāng)增加編制，最多不超過編制總額的10%。人力資源輸出較多的縣（市），可適當(dāng)減少編制，一般不 18超過編制總額的10%。辦醫(yī)水平高，且所辦醫(yī)院能輻射服務(wù)周邊區(qū)域的縣（市），可適當(dāng)增加編制，最多不超過編制總額的5%。（三）編制性質(zhì)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，除婦幼保健機(jī)構(gòu)原則上使用財(cái)政撥款事業(yè)編制以外，均使用財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制。（四）編制結(jié)構(gòu)優(yōu)化編制結(jié)構(gòu)，控制衛(wèi)技專業(yè)比例?？h級(jí)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中衛(wèi)技專業(yè)人員比例不得低于總編制85%，行政管理與工勤人員不得超過總編制的15%（保安、保潔等后勤人員要逐步通過后勤服務(wù)外包等方式實(shí)行聘用，不再納入編內(nèi)）。確定中醫(yī)院的中醫(yī)人才比例，保證中醫(yī)