20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)病學(xué)總論剖析(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 多樣化（意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)異常、感覺(jué)異常、自主神經(jīng)異常） 鑒別診斷：暈厥和癔病等。 處理：保護(hù)、控制發(fā)作、找病因,21,第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。,二、暈厥(yūnju233。)(syncope),概念：大腦半球及腦干血流量突然減少而導(dǎo)致的伴有姿勢(shì)張力喪失的發(fā)作性意識(shí)喪失。病理機(jī)制是大腦及腦干的低灌注 病因： 血壓急驟下降 心臟(xīnz224。ng)輸出量突然減少 腦動(dòng)脈急性廣泛的供血不足,22,第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特征,發(fā)作前期：自主神經(jīng)癥狀十秒～數(shù)十秒 發(fā)作期：有伴隨癥狀如血壓下降、脈弱及瞳孔散大等，有時(shí)可伴尿失禁。 恢復(fù)期：不留后遺癥 常見(jiàn)誘因：恐懼、疼痛、疲勞(p237。l225。o)和見(jiàn)血等 易患人群：年輕體弱的女性,23,第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。,血管迷走性暈厥：調(diào)節(jié)血壓和心率的反射弧功能障礙或自主神經(jīng)功能不健全所致 心源性暈厥：各種心臟疾病所致 腦源性暈厥：血管病變、血壓改變、腦干病變?nèi)缒[瘤、炎癥等 其他：哭泣性、低血糖性、嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)貧血性等,24,暈厥(yūnju233。)的分類,第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。,癇性發(fā)作與暈厥的臨床特點(diǎn)比較 臨床特征 癇性發(fā)作 暈厥 發(fā)作與體位的關(guān)系 無(wú)關(guān) 多在站立時(shí)發(fā)生 發(fā)作的時(shí)間 白天夜間均可，睡眠(shu236。mi225。n)時(shí)較多 白天較多 發(fā)作時(shí)皮膚的顏色 青紫或正常 蒼白 發(fā)作先兆 短，數(shù)秒 較長(zhǎng)，可數(shù)十秒 抽搐伴有尿失禁或舌傷 常見(jiàn) 少見(jiàn) 發(fā)作后意識(shí)模糊 常見(jiàn) 少見(jiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 可有 無(wú) 心血管異常 無(wú) 常有 發(fā)作期間腦電圖異常 常有 罕見(jiàn),25,第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。,第五節(jié) 眩暈(xu224。ny249。n)(vertigo),26,第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。,眩暈(xu224。ny249。n)的概念和分類,眩暈的概念：運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾倒及起伏等感覺(jué) 臨床分類：真性眩暈和假性眩暈 解剖(jiěpōu)部位：系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈,27,第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。,一、系統(tǒng)性眩暈(xu224。ny249。n),28,周圍(zhōuw233。i)性眩暈與中樞性眩暈的鑒別,第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,二、非系統(tǒng)性眩暈(xu224。ny249。n),特點(diǎn)：表現(xiàn)為頭暈眼花(t243。u yūn yǎn huā)、站立不穩(wěn)，非旋轉(zhuǎn)性，為假性眩暈 常見(jiàn)疾?。貉鄄考膊 ⑿难芟到y(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、中毒、感染和貧血等,29,第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,第十二節(jié) 共濟(jì)失調(diào)（ataxia）,30,第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。,共濟(jì)失調(diào)的概念(g224。ini224。n)與分類,概念：小腦(
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