20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—神經(jīng)外科重癥患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腦皮層抑制)。一般認(rèn)為BIS 值85 ～ 100 為正常狀態(tài)，65 ～ 85 為鎮(zhèn)靜狀態(tài)，40 ～ 65 為麻醉狀態(tài)，低于40 可能呈現(xiàn)爆發(fā)抑制。,第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。,三、 鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)實(shí)施,鎮(zhèn)痛治療:疼痛(t233。ngt242。ng)評(píng)分≥4 分的患者可選用非甾體類(lèi)抗炎藥物(對(duì)藥物變態(tài)反應(yīng)、急性出血事件或者合并消化道潰瘍時(shí)禁用)、非阿片類(lèi)止痛藥、阿片類(lèi)止痛藥物。,第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。,第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。,鎮(zhèn)靜治療 重癥患者涉及判斷和觀察意識(shí)問(wèn)題，鎮(zhèn)靜治療要慎重，鎮(zhèn)靜治療前要綜合評(píng)估患者鎮(zhèn)靜的必要性和可行性。鎮(zhèn)靜治療期間Ｒamsay 評(píng)分或SAS 評(píng)分可達(dá)3 ～ 4 分，BIS 達(dá)65 ～ 85。應(yīng)及時(shí)、系統(tǒng)地進(jìn)行評(píng)估和記錄鎮(zhèn)靜效果，并隨時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物及其劑量以達(dá)到并維持預(yù)期鎮(zhèn)靜水平。 建議應(yīng)用(y236。ngy242。ng)短效且不良反應(yīng)可控的鎮(zhèn)靜藥物，如丙泊酚、咪達(dá)唑侖和右美托咪定。短期(≤3 d) 鎮(zhèn)靜，丙泊酚與咪達(dá)唑侖產(chǎn)生的臨床鎮(zhèn)靜效果相似。,第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。,常見(jiàn)鎮(zhèn)靜劑的特點(diǎn) 1.丙泊酚起效快(30 ～ 60 s)，作用時(shí)間短(半衰期2.5 min)，鎮(zhèn)靜深度容易控制，利于進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。其具有(j249。yǒu)減少腦血流、降低顱內(nèi)壓、降低腦氧代謝率及抗驚厥作用。 2.咪達(dá)唑侖起效迅速，具有降低顱內(nèi)壓和腦代謝的作用，且能提高癲癇抽搐閾值，持續(xù)靜脈注
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