20xx年醫(yī)學(xué)專題—病因與發(fā)病機(jī)理(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 d麻痹。 （四） 復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）： 精神感覺性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。,第十三頁，共三十一頁。,（五） 植物神經(jīng)性發(fā)作(fāzu242。)（間腦性）：可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。,第十四頁，共三十一頁。,并發(fā)癥,癲癇狀態(tài)是臨床急癥，不及時(shí)處理可導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆腦損害甚至死亡應(yīng)立即治療。癲癇狀態(tài)時(shí)間愈長，腦損害愈重發(fā)作持續(xù)10h以上常繼發(fā)嚴(yán)重腦損傷。持續(xù)時(shí)間較短或頻繁發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致以下并發(fā)癥： 癇性發(fā)作肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)可引起乳酸中毒、血pH值顯著下降等代謝紊亂，患者呼吸停止導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧，全身(qu225。n shēn)肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)大量耗氧，造成腦、心及全身重要臟器缺氧性損害，腦缺氧可引起腦水腫甚至腦疝。 肺血管壓明顯增高可發(fā)生嚴(yán)重肺水腫引起猝死，血兒茶酚胺水平急驟升高可繼發(fā)心律失常，也是重要的死因。體內(nèi)乳酸堆積可引起肌球蛋白尿血清肌酶明顯增高可引起 下腎單位腎病。 3 、合并損傷：窒息、外傷、舌咬傷。,第十五頁，共三十一頁。,四、診斷(zhěndu224。n)與鑒別急診,（一）診斷 病史(b236。nɡ shǐ) 臨床特征 腦電圖（EEG）,第十六頁，共三十一頁。,（二）鑒別診斷 部分性癲癇狀態(tài)需與短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)鑒別，TIA可出現(xiàn)發(fā)作性半身麻木、無力等，不伴意識(shí)(y236。 sh237。)障礙，持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分鐘，易與單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)混淆，TIA多見于中老年，常伴高血壓病、腦動(dòng)脈硬化癥等腦卒中危險(xiǎn)因素,第十七頁，共三十一頁。,癲癇狀態(tài)須注意與癔癥 ：癔病患者發(fā)作時(shí)有肢體抽動(dòng)，但無真正意義上的意識(shí)障礙，無舌咬傷、無二便失禁(shīj236。n)、無摔傷，眼球有回避反應(yīng)，無瞳孔散大，有氣促但無發(fā)紺，有違拗現(xiàn)象、暗示治療有效。,第十八頁，共三十一頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血常規(guī)檢查 可除外感染或血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致癥狀性持續(xù)狀態(tài)。 血液生化檢查 可排除低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、低血鈉，以及慢性(m224。n x236。ng)肝腎功能不全和CO中毒等所致代謝性腦病癲癇持續(xù)狀態(tài)。,第十九頁，共三十一頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,癲癇(diānxi225。n)狀態(tài)患者輔助檢查應(yīng)在迅速控制發(fā)作前提下酌情進(jìn)行。 1.常規(guī)EEG、視頻EEG和動(dòng)態(tài)EEG監(jiān)測(cè)可顯示尖波、棘波、尖慢波、棘慢波等癇性波型，有助于癲癇發(fā)作和癲癇狀態(tài)的確診。 2.心電圖檢查可排除大面積心肌梗死、各種類型心律失常導(dǎo)致廣泛腦缺血、缺氧后發(fā)作和意識(shí)障礙。 3.胸部X線
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