20xx年醫(yī)學(xué)專題—病因與發(fā)病機(jī)制(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂 1. 呼吸性酸中毒 : 主要的治療措施是改善通氣，維持有效的通氣量。嚴(yán)重者可以給予(jǐyǔ)堿性藥。,第二十八頁，共五十五頁。,2. 代謝性酸中毒 : 若pH7.20，可給予堿性(jiǎn x236。nɡ)藥。 3. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒: 低血鉀、低血氯，補(bǔ)充堿性藥過量，治療中PaO2下降過快。 4. 呼吸性堿中毒 ： 電解質(zhì)紊亂，以低鉀、低氯、低鈉最為常見。,第二十九頁，共五十五頁。,（五）脫水治療 (六）控制感染，積極治療原發(fā)病 1. 控制感染 2. 病因治療 （七）并發(fā)癥的防治 （八）營養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持,第三十頁，共五十五頁。,治療(zh236。li225。o),第三十一頁，共五十五頁。,[常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)] 1．氣體交換受損 與氣道阻力增加、不能維持自主呼吸、氣道分泌物過多有關(guān)。 1)病情觀察 評(píng)估病人的呼吸頻率、節(jié)律和深度，使用輔助呼吸肌呼吸的情況，呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)的程度。,第三十二頁，共五十五頁。,監(jiān)測生命體征，尤其是血壓、心率和心律失常的情況。觀察缺O(jiān)2及C02潴留的癥狀和體征，如有無發(fā)紺、球結(jié)膜水腫、肺部有無異常呼吸音及羅音；監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?。評(píng)估意識(shí)狀況及神經(jīng)精神癥狀，觀察有無肺性腦病的表現(xiàn)(biǎoxi224。n)，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。昏迷者應(yīng)評(píng)估瞳孔、肌張力、腱反射及病理反射。及時(shí)了解尿常規(guī)、血電解質(zhì)檢查結(jié)果。 ,第三十三頁，共五十五頁。,(2)氧療的護(hù)理 氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓，提高Pa02和Sa02；減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能(gōngn233。ng)；降低缺氧性肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷。因此，應(yīng)按醫(yī)囑實(shí)施正確氧療。應(yīng)注意密切觀察氧療效果，如吸氧后呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢，表示氧療有效；如果意識(shí)障礙加深或呼吸過度表淺、緩慢，可能為C02潴留加重。,第三十四頁，共五十五頁。,應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和病人的臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整吸氧流量或濃度，達(dá)到既保證氧療效果，又可防止氧中毒(zh242。ng d)和C02麻醉的目的。注意保持吸入氧氣的濕化。輸送氧氣的導(dǎo)管、面罩、氣管導(dǎo)管等應(yīng)妥善固定，使病人舒適；保持其清潔與通暢，定時(shí)更換消毒。向病人及家屬說明氧療的重要性，囑其不要擅自 停止吸氧或變動(dòng)氧流量。,第三十五頁，共五十五頁。,(3) 指導(dǎo)病人取半臥位或取坐位(zu242。 w232。i)，趴伏在床上桌，借此增加輔助吸氣肌的效能，促進(jìn)肺膨脹。指導(dǎo)、教會(huì)病情穩(wěn)定的病人縮唇呼吸，通過腹式呼吸時(shí)膈肌的運(yùn)動(dòng)和縮唇呼吸促使氣體均勻而緩慢地呼出，以減少肺內(nèi)殘氣量，增加肺的有效通氣量，改善通氣功能。,第三十六頁，共五十五頁。,(4)休息與活動(dòng) 根據(jù)病情，指導(dǎo)病人安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量。指導(dǎo)病人在活動(dòng)時(shí)盡量節(jié)省體力，如坐位與人交談，幫助病人制定減
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