【文章內容簡介】 石(ji233。sh237。)的概念,凡體內濕熱濁邪，蘊結不散，或久經(jīng)煎熬，形成砂石樣的病理產(chǎn)物(chǎnw249。)，稱為結石。,結石的形成,1.飲食不節(jié),偏食肥甘厚味，內生濕熱，蘊結肝膽—膽結石 空腹食柿子—胃結石 水質—腎結石,肝膽氣郁，膽汁蘊結—膽結石,長期腹用鈣、鎂、鉍等藥物—胃結石 長期服用堿性藥物，某些磺胺類藥物—腎及膀胱結石,氣機不利，濕熱內生—結石,2.情志內傷,3.藥物服用不當,4.外感六淫，過度安逸,第三十五頁，共一百頁。,結石(ji233。sh237。)致病的特點,連錢草、車前子、忍冬藤、石韋、徐長卿、霍麥、滑石(hu225。 sh237。)、冬葵子、木通,第三十六頁，共一百頁。,? 第七節(jié) 藥邪、醫(yī)過、先天(xiāntiān)因素,藥 邪,用藥過量 炮制不當 配伍(p232。iwǔ)不當 用法不當,1.多表現(xiàn)為中毒癥狀 2.發(fā)病急，病勢(b236。ngsh236。)易趨 危重狀態(tài) 3.加重病情，變生它疾,語言不妥 文字不規(guī)范 誤治 操作不當,醫(yī) 過,先天因素,指人未出生前因父母體質或胎兒發(fā)育過程中形成的病因。實際上包括了現(xiàn)代醫(yī)學中某些先天性或遺傳性的致病因素。,第三十七頁，共一百頁。,第八章 發(fā)病(fā b236。ng)學說 Theory of Occurrence of Disease,關鍵性問題(w232。nt237。) ? 中醫(yī)學發(fā)病原理 ? 中醫(yī)臨床發(fā)病類型,第三十八頁，共一百頁。,? 第一節(jié) 發(fā)病(fā b236。ng)原理,發(fā)病，是指疾病的發(fā)生過程（包括原病和復發(fā)等），是機體(jītǐ)處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。,發(fā)病(fā b236。ng)的基本原理,1.邪氣是發(fā)病的重要條件,2.正氣不足是發(fā)病的內部因素,3.正邪相搏，邪勝正負則發(fā)病,4.不同條件下，正與邪主導作用不同,第三十九頁，共一百頁。,1.邪氣影響發(fā)病的性質、類型與特點 寒邪—寒證；陽邪（風、暑、火邪）—實熱病證；外感—衛(wèi)表證候等等。 2.邪氣影響病情(b236。ngq237。ng)與病位 疫癘—病重；傷于風者，上先受之；,邪氣是發(fā)病的重要(zh242。ngy224。o)條件,正氣(zh232。ngq236。)不足是發(fā)病的內部因素,正氣：是指人體的生理機能，包括對外界環(huán)境的適應能力、抗邪能力和康復能力。 正氣的作用方式：1.自身調節(jié) 2.抗邪防病，或感邪后驅邪外出 3.病后或虛弱狀態(tài)時的自我修復 正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛；,第四十頁，共一百頁。,正邪相搏，邪勝正負(zh232。nɡ f249。)則發(fā)病,邪氣(xi233。q236。)損正,1.導致(dǎozh236。)機能失常 2.造成形質損傷 3.改變個體體質特點,正氣抗邪,1.抵御外邪 2.驅邪外出 3.自和康復 4.影響證候類型,不同條件下，正與邪主導作用不同,第四十一頁，共一百頁。,影響(yǐngxiǎng)發(fā)病的主要因素,1.氣候(q236。h242。u)、地域,2.生活(shēnghu243。)工作環(huán)境,3.情志因素,4.體質因素（發(fā)病的內部因素）,體質系指形成于先天，定型于后天的個性在形態(tài)結構、代謝和生理機能上相對穩(wěn)定的特性。,? 決定對某些病邪的易感受性 ? 決定某些疾病的證候類型,第四十二頁，共一百頁。,? 第二節(jié) 發(fā)病(fā b236。ng)類型,1.感邪即發(fā) 2.伏而后發(fā) 3.徐發(fā) 4.繼發(fā) 5.合病與并病 6.復發(fā)(f249。 fā),發(fā)病(fā b236。ng)類型,第四十三頁，共一百頁。,感邪即發(fā),感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。 臨床常見：①新感傷寒或溫病 ②疫癘致病 ③情志(q237。nɡ zh236。)遽變 ④毒物中毒,伏而后發(fā),指某些病邪侵入人體，不當時發(fā)病，而潛伏于體內，經(jīng)過一定的時間或在誘因作用下才發(fā)病。 臨床常見：①破傷風、狂犬病 ②伏暑(fshǔ)、伏氣溫病,徐 發(fā),指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。 臨床(l237。n chu225。nɡ)常見：①外感濕邪 ②思慮過度；房室不節(jié)等,第四十四頁，共一百頁。,繼 發(fā),指在原發(fā)病的基礎上繼而發(fā)生新的病癥。 臨床(l237。n chu225。nɡ)常見：①間日瘧反復發(fā)作—繼發(fā)瘧母 ②病毒性肝炎失 治誤治—臌脹 ③糖尿病日久—目盲、壞疽等。,合病與并病,合病是指兩經(jīng)和三經(jīng)的證候同時出現(xiàn)。臨床見太陽少陽合病；太陽陽明合??；太陽、陽明、少陽三陽合病。 并病是指一經(jīng)病證未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)證候者。臨床常見氣血(q236。 xu232。)兩燔、胃脘痛并發(fā)大出血等。,第四十五頁，共一百頁。,復 發(fā),邪未盡除,正虛 未復,誘發(fā)(y242。ufā)因素,復發(fā)(f249。 fā),急性(j237。x236。ng)發(fā)作與慢性緩解期交替 如膽結石,休止與復發(fā)交替 如哮喘,疾病少愈及復發(fā) 多見較重的外感 熱病如濕溫,第四十六頁，共一百頁。,復感新邪,食復,勞復,藥復,氣候(q236。h242。u)、精神、 地域等,疾病(j237。b236。ng)初愈，因飲食因素而致復發(fā),疾病初愈，因形神過勞 或房室(f225。nɡ sh236。)而致復發(fā),病后用藥不當,復發(fā)的誘因,復 發(fā),第四十七頁，共一百頁。,第九章 病機學說(xu233。 shuō) Theory of Pathogenesis,關鍵性問題 ? 中醫(yī)病機的概念 ? 中醫(yī)病機學說的特點 ? 基本病機內容 ? 疾病(j237。b236。ng)的傳變及其規(guī)律,第四十八頁，共一百頁。,? 第一節(jié) 病機學說(xu233。 shuō)概述,病機——即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理(jī lǐ)。亦即病因作用于人體，致使機體某一部位或層次的生理狀態(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)、或功能、或代謝等方面的某種失調、障礙或損害，且自身又不能一時自行康復的病理變化。,中醫(yī)(zhōngyī)病機學說的特點,整體觀,辯證觀,立足于整體聯(lián)系的病理觀,以整體聯(lián)系和運動變化觀點認識和研究疾病,第四十九頁，共一百頁。,中醫(yī)病機學說(xu233。 shuō)的結構與內容,中醫(yī)(zhōngyī)病機學,基本(jīběn)病機,系統(tǒng)病機,疾病傳變,邪正盛衰、陰陽失調、氣血失常、津液代謝失常,外感熱病病機、臟腑、經(jīng)絡、形體官竅病機,病位傳變、寒熱轉化、虛實轉化,癥狀機理,癥狀發(fā)生機理，包括全身癥狀和各系統(tǒng)病變常見癥狀機理,第五十頁，共一百頁。,? 第二節(jié) 邪正盛衰(sh232。nɡ shuāi),從一定意義上來說，許多疾病的發(fā)生發(fā)展(fāzhǎn) 及轉歸過程，就是邪正斗爭及其盛衰變化的過程。,一、邪正盛衰(sh232。nɡ shuāi)與虛實變化 1.虛實病機,第五十一頁，共一百頁。,實的病機,白虎湯：石膏(sh237。gāo)一斤，碎(50g) ，知母六兩（18g) ，甘草二兩，炙(6g) ，粳米六合(9g),第五十二頁，共一百頁。,虛的病機,八珍(bā zhēn)湯,第五十三頁，共一百頁。,2.虛實變化(bi224。nhu224。) （1）虛實錯雜 ? 虛中夾實——如脾虛所致水腫 ? 實中夾虛——如邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證 （2）虛實轉化 ? 由虛轉實 ? 由實轉虛 3.虛實真假 （1）真虛假實 （2）真實假虛,第五十四頁，共一百頁。,真虛假(xūjiǎ)實,真實(zhēnsh237。)假虛,第五十五頁，共一百頁。,二、邪正盛衰(sh232。nɡ shuāi)與病勢的趨向和轉歸,第五十六頁，共一百頁。,? 第三節(jié) 陰陽(yīn y225。nɡ)失