20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺功能亢進(jìn)癥(專)(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 六頁，共三十六頁。,特殊(t232。shū)臨床表現(xiàn),淡漠型甲亢：多見于老年患者，高代謝綜合征、眼征、甲狀腺腫大都不明顯。起病隱匿，主要表現(xiàn)為消瘦乏力、甚至淡漠、反應(yīng)遲鈍、抑郁嗜睡、皮膚干燥，心率增加不明顯，常有心律失常、心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭；多有食欲減退或伴腹瀉。一般無突眼，少數(shù)有眼瞼下垂，甲狀腺輕度腫大，常有結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)。血清TT4和甲狀腺攝碘率一般均增高。,第十七頁，共三十六頁。,特殊(t232。shū)臨床表現(xiàn),三碘甲狀腺原氨酸（T3）型甲亢:本型發(fā)生原因可能因甲狀腺腺體內(nèi)碘不足，致代償性合成的甲狀腺素以含碘少的T3為主，或甲亢在病情發(fā)展中T3上升(sh224。ngshēng)的較多較快，而治療過程中則T4下降的較多較快所致。甲亢表現(xiàn)較輕。,第十八頁，共三十六頁。,脛前黏液(ni225。ny232。)性水腫,多見于小腿脛前下1/3部位，有時可延伸至足背、踝關(guān)節(jié)及膝部，偶有見于面部、上肢、甚至頭部。皮損大多為對稱性，早期皮膚增厚、變粗，有廣泛大小不等的棕紅色、紅褐色或暗紅色斑片狀結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)表面皮膚薄而緊張，稍有發(fā)亮，毛粗而稀疏，有時有脫屑。皮損常融合、下肢粗大(cūd224。)似橡皮腿。,第十九頁，共三十六頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血清TSH和甲狀腺激素測定 sTSH成為篩查甲亢的第一線指標(biāo) 甲亢：TSH降低（＜0.1mU/L) 但垂體(chu237。tǐ)性甲亢不降低或升高,第二十頁，共三十六頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血清TSH和甲狀腺激素測定 TT4是反映功能的良好指標(biāo)，測定方法穩(wěn)定。 在甲狀腺激素結(jié)合蛋白（TBG）穩(wěn)定的情況下 可良好反映甲狀腺功能狀態(tài) 影響(yǐngxiǎng)TBG的因素 妊娠 雄激素 服用雌激素 糖皮質(zhì)激素 低蛋白血癥,第二十一頁，共三十六頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),甲狀腺自身抗體 TRAb(TSH受體抗體）：診斷(zhěndu224。n)GD的重要指標(biāo)之一，新診斷(zhěndu224。n) 的GD患者75%96%有TRAb陽性。 TSAb（甲狀腺剌激抗體）：致病性抗體，85%100%新診斷的GD患者TSAb陽性。 臨床應(yīng)用： 可作為病因診斷 判斷預(yù)后 停藥指標(biāo) 預(yù)測新生兒甲亢,第二十二頁，共三十六頁。,2024/11/12,甲亢的診斷(zhěndu224。n),①、高代謝癥狀和體征 ②、甲狀腺腫大 ③、血清TTFT4增高，TSH減低 具備以上三項診斷(zhěndu224。n)即可成立。,第二十三頁，共三十六頁
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