【文章內(nèi)容簡介】 20日，向戶籍所在地失業(yè)保險機構(gòu)申報：（1）住院醫(yī)療補助金：失業(yè)人員本人持就診醫(yī)院的《住院醫(yī)療藥費結(jié)算單》、《出院證明》、《住院醫(yī)藥費處方》、《疾病診斷書》，到戶籍所在地失業(yè)保險機構(gòu)申報。上述單據(jù)不全者，不予報銷。（2）生育補助金：持《獨生子女光榮證》和復(fù)印件，到戶籍所在地醫(yī)療保險機構(gòu)申報。（3）喪葬補助金和撫恤金：持《死亡證明》復(fù)印件和《失業(yè)證》，到戶籍所在地失業(yè)保險機構(gòu)申報。以上各種待遇經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)審核批準后，在發(fā)放失業(yè)保險金時一并支付。企業(yè)與職工需繳納幾種保險、繳費比例是多少？答：社會保險實行五個險種統(tǒng)一征繳，五險分別是：基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。其繳費比例分別為：（1）基本養(yǎng)老保險：單位按企業(yè)繳費基數(shù)20%繳納，職工（含農(nóng)民工）按個人繳費基數(shù)的8%繳納；（2）基本醫(yī)療保險：單位按企業(yè)繳費基數(shù)的8%繳納，職工個人按個人繳費基數(shù)的2%繳納，職工個人還需要一次性繳納24元高額補充醫(yī)療保險；（3）失業(yè)保險：單位按企業(yè)繳費基數(shù)的2%繳納，職工按個人繳費基數(shù)的1%繳納；（4）工傷保險：單位以個人繳費基數(shù)之和按國家統(tǒng)一確定的差別費率繳納；（5）生育保險：%繳納。如何辦理取環(huán)手續(xù)？答：（1）職工實施計劃生育手術(shù)之前，持單位出具的《計劃生育證明》。實施人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)及復(fù)通術(shù)的還須持《門診醫(yī)療手冊》，到工傷生育部辦理《資格單》。（2）職工持《資格單》及居民身份證到自選的計劃生育定點醫(yī)療機構(gòu)實施免費計劃生育手術(shù)。對欠繳生育保險費的機關(guān)事業(yè)單位如何處理？文件依據(jù)：大政發(fā)[1998]7號。單位應(yīng)按規(guī)定期限及時足額繳納生育保險基金。逾期不繳納的，從逾期之日起，按日加收應(yīng)繳額2‰滯納金，滿納金并入生育保險基金。參保企業(yè)女職工計劃內(nèi)流產(chǎn)待遇支付有何規(guī)定？答：女職工計劃內(nèi)第一胎懷孕流產(chǎn)時，企業(yè)專管人員持女職工個人養(yǎng)老保險編號、《生育證》原件、診斷書、醫(yī)療費收據(jù)、處方及治療費明細單、身份證原件及復(fù)印件。如果生育證沒有辦理，持街道計劃生育委員會開具的計劃內(nèi)第一胎懷孕的證明。醫(yī)保中心生育保險管理人員審核、復(fù)核上述材料，予以支付待遇。待遇支付標準：四個月以下流產(chǎn)500元；四個月以上流產(chǎn)700元；超出限額個人負擔15%。職工在職期間實施節(jié)育上環(huán)，費用由生育保險基金支付，退休后要做摘除節(jié)育環(huán)手術(shù)，摘除節(jié)育環(huán)手術(shù)費用由誰支付？在職期間實施了節(jié)育上環(huán)手術(shù)，如今已退休，如果需要取環(huán)，由單位或街道退管站開取《計劃生育證明》到市醫(yī)保中心領(lǐng)取《資格單》，仍享受生育保險待遇。1參加生育保險的企業(yè)職工生育待遇如何支付？（一）領(lǐng)取女職工生育津貼及生育醫(yī)療費時須持以下證件：企業(yè)持女職工個人養(yǎng)老保險編號、《生育證》原件及復(fù)印件、《獨生子女光榮證》原件及復(fù)印件、《出生醫(yī)學證明》原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件、診斷書、生育職工聯(lián)系電話。（二）領(lǐng)取男職工護理津貼時須持以下證件：企業(yè)持男職工個人養(yǎng)老保險編號、《生育證》原件及復(fù)印件、《獨生子女光榮證》原件及復(fù)印件、《出生醫(yī)學證明》原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件。（三）結(jié)算時間為每月20日前（11月1日以后生育的，待遇領(lǐng)取可于翌年1季度前結(jié)算）。1失業(yè)人員在職期間享受生育保險待遇，實施節(jié)育上環(huán)手術(shù)。失業(yè)后做取環(huán)手術(shù)，取環(huán)手術(shù)費用由誰支付？在職期間實施節(jié)育上環(huán)手術(shù)，失業(yè)后需要取環(huán)，由街道開取《計劃生育證明》到醫(yī)保中心領(lǐng)取《資格單》，仍享受生育保險待遇。1對生育保險的違規(guī)現(xiàn)象，應(yīng)如何處理？文件依據(jù)：大政發(fā)[1998]7號。違反本規(guī)定、虛報、冒領(lǐng)、挪用、截留生育保險費的，人事行政部門可委托保險中心責令其限期補繳和退還，并處1000元罰款，罰款并入基金。情節(jié)嚴重的，要追究當事人和單位領(lǐng)導的責任。1生育職工產(chǎn)后發(fā)生羊水栓塞、大出血、重度感染的，其費用如何報銷？ 文件依據(jù)：大勞發(fā)[2004]97號。其治療費用符合基本醫(yī)療保險支付范圍的，由生育保險基金支付90%，余額個人負擔。1企業(yè)如何繳納生育保險費？文件依據(jù)：大政發(fā)[1998]7號。每月10日前，企業(yè)填寫《大連市社會保險費申報（繳費）表》一式三份，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費。%。無法確定工資總額的，%繳納。1退休人員的計劃生育手術(shù)費應(yīng)如何報銷？退休人員如需要做計劃生育手術(shù)，需到街道開具《計劃生育證明》，到醫(yī)保中心生育審核窗口領(lǐng)取生育《資格單》。持《資格單》及《居民身份證》到自選的計劃生育定點醫(yī)療機構(gòu)實施計劃生育手續(xù)。1由計劃生育引起的并發(fā)癥，需到哪個部門鑒定？文件依據(jù)：大勞險字[2000]71號。由計劃生育引起的并發(fā)癥，須經(jīng)市計劃生育委員會鑒定。1參加生育保險的企業(yè)女職工需要實施計劃生育四項手術(shù)，應(yīng)如何辦理？ 文件依據(jù)：大勞險字[2000]112號。（一）職工實施計劃生育手術(shù)之前，持單位出具的《計劃生育證明》。實施人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)及復(fù)通術(shù)的還須持《門診醫(yī)療手冊》，到工傷生育部辦理《資格單》。（二）職工持《資格單》及居民身份證到自選的計劃生育定點醫(yī)療機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。（三）《計劃生育證明》書寫格式如下：計劃生育證明大連市醫(yī)療保險管理中心：茲有我單位職工________同志，到__________醫(yī)療機構(gòu)，需做__________術(shù)。單位編號：______________ 《職工養(yǎng)老保險手冊》編號：____________。特此證明。單位（印章）年月日1生育保險的收支原則是什么？文件依據(jù)：市政府4號令。生育保險基金按照以支定收，收支基本平衡的原則實行全市統(tǒng)一籌集，統(tǒng)一管理。因?qū)嵤┧捻検中g(shù)發(fā)生的并發(fā)癥，其治療費用是如何規(guī)定的？文件依據(jù)：大勞險字[2000]112號。大勞險字[2001]24號。因?qū)嵤┧捻検中g(shù)發(fā)生的并發(fā)癥。須經(jīng)市計劃生育委員會鑒定。其治療費用，參加醫(yī)療保險的，由所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照醫(yī)療保險規(guī)定支付；醫(yī)療保險規(guī)定支付以外的費用，由所在單位解決。未參加醫(yī)療保險的，由所在單位解決。2對生育保險的違規(guī)現(xiàn)象，應(yīng)如何處理？文件依據(jù)：大政發(fā)[1998]7號。違反本規(guī)定、虛報、冒領(lǐng)、挪用、截留生育保險費的，人事行政部門可委托大連市社會保險基金管理中心責令其限期補繳和退還，并處1000元罰款，罰款并入基金。情節(jié)嚴重的，要追究當事人和單位領(lǐng)導的責任。2“四項手術(shù)”是哪四項手術(shù)？文件依據(jù)：大勞險字[2000]112號。（1）因?qū)嵭杏媱澤胖茫ㄈ〕觯m內(nèi)節(jié)育器；（2）流產(chǎn)術(shù)；（3）引產(chǎn)術(shù)；（4）絕育及復(fù)通術(shù)。2企業(yè)為職工繳納生育保險費的主要用途是什么？文件依據(jù)：市政府4號令。企業(yè)為職工繳納的生育保險費，是用于女職工生育保險的專項基金，任何部門、單位和個人不得截留、侵占和挪用。2企業(yè)截留生育保險金的處罰規(guī)定。文件依據(jù)：市政府令第4號。企業(yè)以虛報、冒領(lǐng)等手段騙領(lǐng)生育保險金的，由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)追回全部非法所得，并按非法所得額2倍處以罰款，同時提請有關(guān)部門追究直接責任人的責任。2對欠繳生育保險費的機關(guān)事業(yè)單位如何處理？文件依據(jù)：大政發(fā)[1998]7號。單位應(yīng)按規(guī)定期限及時足額繳納生育保險基金。逾期不繳納的，從逾期之日起，按日加收應(yīng)繳額2‰滯納金，滯納金并入生育保險基金。2欠繳生育保險費的企業(yè)女職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的費用是如何處理？ 文件依據(jù)：大勞險字[2000]112號。欠繳生育保險費企業(yè)的職工實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的費用由企業(yè)墊付。企業(yè)補齊欠費后，攜帶相關(guān)證件到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)按《項目及標準》報銷手術(shù)費用。2被拍賣、注銷、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包等的企業(yè)的女職工其生育保險由誰承擔？文件依據(jù)：大連市政府第4號令。被拍賣、注銷、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包等企業(yè)，其養(yǎng)老保險費、生育保險費的繳納由接收單位負責。在上述期間已懷孕女職工失業(yè)的，其生育保險待遇仍按本辦法執(zhí)行。2企業(yè)女職工因生育需要輸血的，其費用如何報銷？文件依據(jù)：大勞險字[1996]142號、市政府令第4號。女職工因生育需要輸血的，其輸血的費用，按4號令第十一條第（二）款的規(guī)定予以報銷。2參保職工患跨險種疾病住院發(fā)生的醫(yī)療費用能否用IC卡結(jié)算？文件依據(jù)：大政發(fā)[2000]34號、大連市人民政府令第6號。自2000年5月1日起，企業(yè)1994年4月底、機關(guān)事業(yè)單位1998年底以前，職工因工傷舊傷復(fù)發(fā)及職業(yè)病所發(fā)生的醫(yī)療費用，從工傷保險基金中列支；女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費用，從生育保險基金中列支。經(jīng)市勞動行政部門鑒定為工傷、職業(yè)病的參保職工，如并發(fā)普通疾病需要傷病同治時，定點在大化集團職工醫(yī)院治療。該院既是大連市醫(yī)療保險定點醫(yī)院，也是大連市工傷、職業(yè)病定點醫(yī)院。傷、病所發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)分別核算，屬醫(yī)療保險報銷范圍的費用由醫(yī)療IC卡在醫(yī)院直接結(jié)算。企業(yè)女職工生育時，應(yīng)享受多少天產(chǎn)假？文件依據(jù)：市政府令第4號、大勞險字[1998]83號。（1）女職工生育產(chǎn)假為九十天（其中產(chǎn)前假為十五天）。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假十五天。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假十五天。（2）女職工晚育（二十三周歲零九個月以后生育）并領(lǐng)取《獨生子女光榮證》的，產(chǎn)假在國家規(guī)定九十天的基礎(chǔ)上增加六十天（指1995年5月1日后出生的），難產(chǎn)的，另增加產(chǎn)假十五天。3企業(yè)女職工實施計劃生育四項手術(shù)發(fā)生的費用是如何規(guī)定的?文件依據(jù)：大勞發(fā)[2004]4號。參加生育保險的企業(yè)職工，到生育保險的醫(yī)院或計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)實施計劃生育四項手術(shù)，所發(fā)生的費用由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與指定醫(yī)院或計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)按照《項目及標準》結(jié)算。超出《項目及標準》以外的費用，由職工個人承擔。四項手術(shù)費用標準：上環(huán)術(shù) 取環(huán)術(shù) 早期妊娠人工流產(chǎn) 中期妊娠引產(chǎn) 女性絕育術(shù) 男性絕育術(shù) 女性輸卵管復(fù)通術(shù) 男性輸精管復(fù)通術(shù) 、企業(yè)女職工符合規(guī)定生育或具有準生證流產(chǎn)的，應(yīng)享受什么待遇？文件依據(jù)：大勞險字[1996]142號、市政府令第4號、大勞發(fā)[2004]97號。（1）產(chǎn)假和護理假期間由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)按職工本人上月平均繳費工資乘以女職工產(chǎn)假天數(shù)（或男方職工護理假天數(shù)），發(fā)給生育津貼（產(chǎn)假工資）和護理津貼（護理假期間的工資）。（2）門診產(chǎn)前檢查費用人均支付標準調(diào)整為：市本級、旅順口區(qū)、金州區(qū)為800元；其它縣（市）區(qū)為500元。（3）生育醫(yī)療費用人均支付標準調(diào)整為：市本級、旅順口區(qū)、金州區(qū)為順產(chǎn)2200元，難產(chǎn)3000元（包括吸引產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、臀位牽引、胎頭旋轉(zhuǎn)），剖腹產(chǎn)4000元；其它縣（市）區(qū)分別為順產(chǎn)1500元、難產(chǎn)2500元、剖腹產(chǎn)3000元。多胞胎生育的，每增加一胎在上述標準基礎(chǔ)上增加500元。（4）生育保險經(jīng)辦機構(gòu)按上述標準，將門診產(chǎn)前檢查費和住院醫(yī)療費一次性支付給生育職工本人。（5）具有準生證流產(chǎn)報銷標準：四個月以下的500元，四個月以上的700元，超出限額部分個人負擔15%。3企業(yè)女職工具有準生證生育第二胎的，應(yīng)享受多少天產(chǎn)假?文件依據(jù)：大勞險字[1996]142號。符合《遼寧省計劃生育條例》和《大連市計劃生育管理辦法》具有準生證生育第二胎的，按規(guī)定享受98天產(chǎn)假待遇，男方不享受護理假。3大連市內(nèi)