市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇審核支付政策解答(編輯修改稿)
2025-07-04 18:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 %建國前老工人91%%90%90%90%二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職84%94%90%90%85%退休%%90%90%90%建國前老工人92%97%90%90%95%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在職86%95%90%90%95%退休%97%90%90%97%建國前老工人93%%90%90%98%注：參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助50%。（3）參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分，先從參保人員個(gè)人賬戶支付，賬戶不足的，用現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。我市規(guī)定享受補(bǔ)助的門診慢性疾病有哪些，如何確認(rèn)？其基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？我市規(guī)定享受補(bǔ)助的門診慢性疾病共有26種，患有規(guī)定范圍內(nèi)慢性病的參保人員，持二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章的《連云港市職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病審批表》和慢性病治療的相關(guān)病歷、化驗(yàn)單、檢查單等醫(yī)療文書到報(bào)銷前臺(tái)登記留審，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家會(huì)審?fù)ㄟ^的，可享受慢性病補(bǔ)助。具體規(guī)定如下：門診慢性病類 別人員類別起 付 線醫(yī)療費(fèi)最高支付限額（元）報(bào)銷比例（%）三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)中心慢性活動(dòng)性肝；肝硬化；慢性腎功能衰竭（非透析性治療）；腎病綜合癥；再生障礙性貧血；系統(tǒng)性紅斑狼瘡在職職工500元10000元75%80%85%退休人員400元10000元80%85%90%建國前參加革命工作的老工人和70歲以上退休人員300元10000元85%90%95%活動(dòng)性肺結(jié)核；糖尿??；慢性心功能不全；冠心?。桓哐獕翰。?期）肺源性心臟??；阻塞性肺氣腫；支氣管哮喘；慢性腎小球腎炎；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；腦血管意外（腦梗塞、腦出血、蛛膜下腔出血）后遺癥；重癥肌無力；甲狀腺功能亢進(jìn)癥（出現(xiàn)浸潤性突眼）；消化性潰瘍；慢性鼻炎；帕金森?。话d癇；系統(tǒng)硬化病；前列腺增生；強(qiáng)直性脊柱炎在職職工500元8000元75%80%85%退休人員400元8000元80%85%90%建國前參加革命工作的老工人和70歲以上退休人員300元8000元85%90%95%我市規(guī)定在門診治療的大病，醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？
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