【正文】 規(guī)定執(zhí)行。2參保職工能否去計劃生育部門設(shè)立的計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)就診？可以，參保職工可以直接到市和區(qū)、縣計劃生育部門設(shè)立的計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。2生育保險啟動時，生育保險有關(guān)費(fèi)結(jié)算如何銜接？①、女職工已經(jīng)完成生育分娩并已經(jīng)辦理出院的，產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)由用人單位支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。②女職工已經(jīng)完成生育分娩尚未辦理出院的，產(chǎn)前檢查費(fèi)由用人單位支付，生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險基金按規(guī)定支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。③女職工尚未完成生育分娩的，參保前發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)由用人單位支付，參保后發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險基金支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。④職工在用人單位參保前發(fā)生的計劃生育手術(shù)費(fèi)和治療計劃生育手術(shù)并發(fā)癥費(fèi)用，按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》(津政發(fā)［2001］80號)有關(guān)規(guī)定處理。⑤女職工在用人單位參保前終止妊娠的(符合計劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外)，產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)由用人單位支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。職工在參保與非參保單位之間流動時，生育保險待遇如何銜接？①《規(guī)定》實施后，職工從未參保單位流動到已參保單位，在原單位發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、計劃生育手術(shù)費(fèi)由原資金渠道解決。轉(zhuǎn)入新用人單位之日起所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、計劃生育手術(shù)費(fèi)由生育保險基金支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。②《規(guī)定》實施后，職工從已參保單位流動到未參保單位，轉(zhuǎn)入新單位前發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終妊娠醫(yī)療費(fèi)、計劃生育手術(shù)費(fèi)由生育保險基金支付，已休產(chǎn)假天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。轉(zhuǎn)入新單位后發(fā)生的費(fèi)用生育保險基金不予支付。3參保女職工領(lǐng)取傷津貼期間生育的，生育保險津貼如何發(fā)放？①工傷等級被鑒定為14級的，按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)計算的生育津貼數(shù)額高于傷殘津貼數(shù)額的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將高出部分撥付給用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)足額發(fā)放給職工個人。②工傷等級被鑒定為56級的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)將生育津貼撥付給用人單位。生育津貼高于傷殘津貼部分，由用人單位足額發(fā)放給職工個人。第五篇：河北城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法河北省城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法第一章總則第一條為了維護(hù)女職工合法權(quán)益，保障城鎮(zhèn)職工生育期間的基本生活和醫(yī)療保障，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合實際，制定本辦法。第二條本省行政轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)，按照本辦法參加生育保險，為職工、雇工(以下稱職工)繳納生育保險費(fèi)。有關(guān)靈活就業(yè)人員納入生育保險范圍由統(tǒng)籌地政府確定。第三條縣級以上勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險管理工作。人口和計劃生育、衛(wèi)生、財政等行政管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)生育保險的其他有關(guān)工作。勞動保障行政部門所屬的醫(yī)療保險（或社會保險）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體辦理生育保險業(yè)務(wù)。第四條生育保險的統(tǒng)籌層次、范圍與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次、范圍相一致；最低統(tǒng)籌層次為縣級，有條件的地區(qū)可以進(jìn)行市級統(tǒng)籌。用人單位應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則參加生育保險，并按規(guī)定繳納生育保險費(fèi)，其職工享受生育保險待遇。駐石參加省直基本醫(yī)療保險的用人單位須參加省直生育保險統(tǒng)籌。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證為參加生育保險的職工兌現(xiàn)生育保險待遇。第二章生育保險基金第五條生育保險基金由以下各項構(gòu)成：(一)用人單位繳納的生育保險費(fèi)；(二)生育保險基金利息；(三)延遲繳納生育保險費(fèi)的滯納金；(四)依法納入生育保險基金的其他資金。第六條生育保險費(fèi)根據(jù)“以支定收，收支平衡”的原則籌集。用人單位繳納生育保險費(fèi)，以本單位上職工工資總額(有雇工的個體工商戶以所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資)作為繳費(fèi)基數(shù)；其中職工工資低于所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資60%的，按照所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資的60%計入繳費(fèi)基數(shù)；高于所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資300%的，按照所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資的300%計入繳費(fèi)基數(shù)繳納生育保險費(fèi)。%，其他用人單位不超過1%，具體比例由統(tǒng)籌地政府確定，但超過1%的，應(yīng)當(dāng)報省人民政府批準(zhǔn)。生育保險費(fèi)的列支渠道與基本醫(yī)療保險規(guī)定相同。第七條用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額，按時、足額繳納生育保險費(fèi)。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。第八條用人單位需繳納的生育保險費(fèi)，要與基本醫(yī)療保險費(fèi)同時繳納。第九條生育保險基金用于下列支出：(一)女職工孕產(chǎn)休假期間的生育津貼；(二)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用；(三)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；（四）國家、省和統(tǒng)籌地政府規(guī)定的其他費(fèi)用。第十條生育保險基金存入社會保障基金財政專戶，?？顚Ｓ谩Ｈ魏螁挝换蛘邆€人不得將生育保險基金挪作他用。第十一條勞動保障行政部門依法對生育保險費(fèi)的征繳和生育保險基金的管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。財政和審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。第三章生育保險待遇第十二條用人單位女職工計劃內(nèi)生育或終止妊娠，在下列休假時間內(nèi)，享受生育津貼：（一）懷孕不滿2個月終止妊娠，產(chǎn)假20天；（二）懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產(chǎn)假30天；（三）懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產(chǎn)假42天；（四）懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天；（五）難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；（六）多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天；（七）已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產(chǎn)假45天。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。生育津貼是女職工產(chǎn)假期間的工資。生育津貼不得低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資由用人單位照發(fā)。第十三條女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險基金中支付。女職工因生育引起并發(fā)癥的，治療并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。生育保險基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用，實行定額補(bǔ)貼辦法。統(tǒng)籌地勞動保障部門應(yīng)當(dāng)會同財政、人口和計劃生育、衛(wèi)生等部門，對本條所規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用制定具體支付項目和定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。第十四條職工實施下列計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險基金中支付：(一)孕情、環(huán)情檢查；放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；(二)終止妊娠手術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查(未采取避孕節(jié)育措施造成懷孕而實施終止妊娠的除外)；(三)輸精(卵)管結(jié)扎手術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；(四)實施計劃生育手術(shù)所致，并經(jīng)縣級以上人口和計劃生育部門組織專家組鑒定，確定為并發(fā)癥的診斷及治療費(fèi)用（個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施節(jié)育手術(shù)或者恢復(fù)生育手術(shù)造成并發(fā)癥的診治除外）。職工生育或者實施計劃生育手術(shù)，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用，違反國家和省計劃生育規(guī)定生育或者實施生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險基金不予支付。生育保險基金支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，實行定額補(bǔ)貼辦法。統(tǒng)籌地勞動保障部門應(yīng)當(dāng)會同財政、人口和計劃生育、衛(wèi)生等部門，對本條第一款（一）至（三）項所規(guī)定的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用制定具體支付項目和定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。第十五條女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的生育費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。第四章生育保險管理第十六條生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療管理。職工生育或者實施計劃生育手術(shù)，應(yīng)當(dāng)?shù)脚c醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。第十七條生育保險基金支付生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)的范圍，按照省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。超出范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險基金不予支付。第十八條女職工領(lǐng)取生育津貼，應(yīng)當(dāng)?shù)剿诮y(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，并提交所在統(tǒng)籌地人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明。職工領(lǐng)取生育保險津貼的程序、辦法由統(tǒng)籌地區(qū)確定。第十九條職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)厣t(yī)療費(fèi)、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)具體支付項目和定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，按月或按季度與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。超出規(guī)定項目和定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由職工本人負(fù)擔(dān)。第二十條男職工的配偶無工作單位，符合國家和省計劃生育規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照男職工所在統(tǒng)籌地生育醫(yī)療費(fèi)、計劃生育手術(shù)費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的50%，從生育保險基金中支付。符合上述規(guī)定的，憑男職工配偶所在地居民(社區(qū))、村委員會出具的無工作單位的證明、生育或者實施計劃生育手術(shù)的證明以及所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的有效憑據(jù)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷醫(yī)療費(fèi)。第五章法律責(zé)任第二十一條繳費(fèi)單位對勞動保障行政部門的處罰決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議；對復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。第二十二條用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費(fèi)的，由勞動保險行政部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入生育保險基金。第二十三條職工以非法手段騙取生育保險待遇，虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、計劃生育手術(shù)費(fèi)的，由勞動保障行政部門依法如數(shù)追回虛報、冒領(lǐng)的金額。情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究用人單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員的責(zé)任。第二十四條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正；造成生育保險基金流失的，由勞動保障行政部門追回流失的生育保險基金，并由相關(guān)部門依法對主管人員、直接責(zé)任人或者其法定代表人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，要依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任：(一)擅自多收或減免應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費(fèi)的；(二)無故延期撥付、擅自增加或減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付生育保險金的；(三)濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的。第二十五條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無故不按時與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算生育保險有關(guān)費(fèi)用的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正。第二十六條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成生育保險基金損失的，要賠償損失；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障部門取消其定點資格：(一)將未參加生育保險人員的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險基金支付的；(二)將超出統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險基金支付項目和定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險基金支付的；(三)采取其他手段騙取生育保險基金的。第六章附則第二十七條各級統(tǒng)籌地要根據(jù)本辦法制定具體的生育保險實施細(xì)則。第二十八條本辦法由省勞動和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。第二十九條本辦法自2007年9月1日起施行。