20xx年醫(yī)學(xué)專題—淋病與非淋菌性尿道炎(編輯修改稿)
2024-11-15 06:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氧化酶試驗 革蘭染色,第五十八頁，共一百三十九頁。,淋球菌菌落(jūnlu242。),第五十九頁，共一百三十九頁。,淋球菌革蘭染色(rǎns232。)涂片,第六十頁，共一百三十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。)－淋病,淋球菌分離培養(yǎng)及鑒定 淋球菌的鑒定 確診試驗 糖發(fā)酵(fā ji224。o)試驗 熒光抗體試驗,第六十一頁，共一百三十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。)－非淋菌性尿道炎,涂片檢查 （初步診斷 ） 取尿道(ni224。od224。o)或?qū)m頸分泌物涂片 1000倍顯微鏡下查見 男性：多形核白細(xì)胞≥5個 女性：多形核白細(xì)胞＞10個,第六十二頁，共一百三十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。)－非淋菌性尿道炎,病原體檢測 衣原體檢測 衣原體細(xì)胞培養(yǎng) 是診斷和鑒定沙眼衣原體的“金標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)”方法 衣原體細(xì)胞學(xué)檢查法 采用熒光標(biāo)記的抗衣原體單克隆抗體進(jìn)行檢測 衣原體酶免疫檢查 操作方法簡單，是目前較多實驗室采用的檢查方法 衣原體聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測,第六十三頁，共一百三十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。)－非淋菌性尿道炎,病原體檢測 支原體檢測 支原體培養(yǎng) 是目前臨床上較常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的檢查方法。有條件時進(jìn)行藥物敏感試驗 血清學(xué)診斷試驗 作為臨床輔助診斷及流行病學(xué)調(diào)查 生物學(xué)方法,第六十四頁，共一百三十九頁。,診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),淋病(l236。n b236。ng)與非淋菌性尿道炎的鑒別,第六十五頁，共一百三十九頁。,治療(zh236。li225。o),原則 遵循及時、足量、規(guī)則用藥的原則 根據(jù)不同的病情采用相應(yīng)(xiāngyīng)的治療方案 性伴如有感染應(yīng)同時接受治療 治療后應(yīng)進(jìn)行隨訪,第六十六頁，共一百三十九頁。,治療(zh236。li225。o),一般治療 急性期應(yīng)臥床休息，禁止一切劇烈運(yùn)動 禁止刺激性食物如飲酒、濃茶、咖啡等 在治療期間(qījiān)禁止性生活 注意局部衛(wèi)生 污染的衣褲應(yīng)消毒 禁止與嬰兒同床、同浴,第六十七頁，共一百三十九頁。,治療(zh236。li225。o)－淋病,治療藥物(y224。ow249。) 大觀霉素 頭孢曲松 環(huán)丙沙星 氧氟沙星 頭孢噻肟,第六十八頁，共一百三十九頁。,治療(zh236。li225。o)－非淋菌性尿道炎,治療(zh236。li225。o)藥物 四環(huán)素 二甲胺四環(huán)素（美滿霉素） 強(qiáng)力霉素 阿奇霉素 紅霉素 克拉霉素 司巴沙星等,第六十九頁，共一百三十九頁。,治療(zh236。li225。o),妊娠期婦女禁服氟喹諾酮類和四環(huán)素類藥物 注意(zh249。 y236。)夫妻需同治,第七十頁，共一百三十九頁。,治療(zh236。li225。o),對懷疑支原體有致病意義的感染者，要做診斷評價，當(dāng)UU培養(yǎng)陽性時，根據(jù)炎癥過程、臨床表現(xiàn)，特別(t232。bi233。)是排除了其他微生物如淋球菌、滴蟲等的感染時，可作為治療依據(jù),第七十一頁，共一百三十九頁。,治愈標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) －淋病,治療結(jié)束后2周內(nèi)，在無性接觸史情況下，符合如下標(biāo)準(zhǔn)為治愈 癥狀和體征全部消失 在治療結(jié)束后4~8天從患病部位取材(qǔc225。i)，做涂片和培養(yǎng)均陰性,第七十二頁，共一百三十九頁。,治愈(zh236。 y249。)標(biāo)準(zhǔn)－非淋菌性尿道炎,自覺癥狀消失 無尿道分泌物 尿沉渣無白細(xì)胞 細(xì)胞涂片(t pi224。n)也未見衣原體 一般可不作病原微生物培養(yǎng),第七十三頁，共一百三十九頁。,尖銳濕疣 （condyloma acuminate, CA）,廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬(f249。shǔ)醫(yī)院皮膚科 黃新宇,第七十四頁，共一百三十九頁。,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,病原體為人類乳頭瘤病毒（HPV） 與CA感染相關(guān)的有HPV1118等20多個(duō ɡ232。)亞型 根據(jù)其致癌性可分為低危型和高危型 低危型有HPV11等型 高危型中HPV11456最常見,第七十五頁，共一百三十九頁。,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,HPV不能有效刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體清除病毒(b236。ngd) HPV可能通過正常上皮裂隙而感染基底細(xì)胞 以潛伏狀態(tài)居住于基底細(xì)胞，導(dǎo)致亞臨床或潛伏感染,第七十六頁，共一百三十九頁。,傳播(chu225。nbō)途徑,性接觸傳播(chu225。nbō) 自體接種 污染物傳播 母嬰傳播,第七十七頁，共一百三十九頁。,臨床表現(xiàn),臨床(l237。n chu225。nɡ)感染 肉眼觀察可見損害 亞臨床感染 肉眼觀察未見損害，通過醋酸白試驗才能見到，組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查有典型改變 潛伏感染 外觀正常的皮膚內(nèi)存在HPV或其基因組，無形態(tài)學(xué)改變,第七十八頁，共一百三十九頁。,臨床表現(xiàn),潛伏期 3周~8個月 平均(p237。ngjūn)3個月,第七十九頁，共一百
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