【文章內容簡介】 籌集、管理和使用。保證合作醫(yī)療保險基金的正常合理運作，定期公示結報情況。（四）做好區(qū)級大病醫(yī)療統籌基金、醫(yī)療救助基金結報的初審、送審。（五）做好門診家庭賬戶鎮(zhèn)（區(qū)）級大病醫(yī)療統籌費用的審核、結報。（六）負責對承擔農村合作醫(yī)療保險業(yè)務的醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥、檢查項目和收費的監(jiān)督。（七）指導社區(qū)衛(wèi)生服務站與轄區(qū)內居民簽訂家庭健康服務合約。（八）完成鎮(zhèn)政府（區(qū)管委會）、區(qū)合管辦布置的其他各項工作。參保者的權利和義務第十三條 農村合作醫(yī)療保險參保對象：（一）非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍的農村本區(qū)在籍居民。（二）經區(qū)合管會批準的其他居民。第十四條 農村合作醫(yī)療保險參保者享有以下權利：（一）接受轄區(qū)內醫(yī)療機構提供的免費或優(yōu)惠健康體檢、健康咨詢、健康教育、預防保健等衛(wèi)生服務。（二）享受規(guī)定范圍內的醫(yī)藥費用補償。（三）對農村合作醫(yī)療保險享有知情權、建議權、選擇權和監(jiān)督權等權利。第十五條 農村合作醫(yī)療保險參保者應當履行下列義務：（一）遵守區(qū)合管會制定的各項實施細則。（二）服從區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級農村合作醫(yī)療保險管理機構的管理，遵守有關規(guī)章制度。（三）及時足額交納參保費用。（四）履行其他相關義務?；鸹I集和管理第十六條 農村合作醫(yī)療保險基金由保費和社會捐助資金組成。保費包括參保者個人繳納、村民（社區(qū)居民）委員會或參保者所在單位（業(yè)主）扶持、區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政資助三部分資金。農村合作醫(yī)療保險基金分大病醫(yī)療統籌、門診家庭賬戶、醫(yī)療救助三部分，分別獨立建賬，實行財政專戶存儲，?？顚Ｓ?。農村合作醫(yī)療基金由區(qū)合管辦、鎮(zhèn)（區(qū)）合管所統一管理。區(qū)合管辦負責區(qū)級大病醫(yī)療統籌基金和醫(yī)療救助基金的管理；鎮(zhèn)（區(qū)）合管所負責鎮(zhèn)級大病醫(yī)療統籌基金和門診家庭賬戶基金的管理。第十七條 籌資標準：（一）2004年按人均100元標準。其中：區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政分別按轄區(qū)應參保人數人均40元、30元資助，列入財政預算，足額到位；參保者個人繳納30元，農村低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫對象、建國前入黨人員個人繳納部分由村集體承擔。（二）村民委員會（社區(qū)居民委員會）或參保者所在單位（業(yè)主）的扶持資金，標準由鎮(zhèn)（區(qū)）自定，用于鎮(zhèn)級大病醫(yī)療統籌基金。（三）保費收取標準實行浮動制。2005年起，每年增加合作醫(yī)療保險基金不得少于人均20元，區(qū)合管會根據實際情況進行調整，報區(qū)政府批準后實施。第十八條 農村合作醫(yī)療保險基金中，大病醫(yī)療統籌年人均額度不得少于人均基金的50%。醫(yī)療救助年人均額度不得少于人均基金的5%。2004年參保者人均基金100元，其中大病醫(yī)療統籌年人均基金為65元（區(qū)級大病醫(yī)療統籌基金35元，鎮(zhèn)級大病醫(yī)療統籌基金30元）；門診家庭賬戶為30元（個人繳納部分）；醫(yī)療救助基金為5元。以后每年由區(qū)合管會根據實際情況進行調整，報區(qū)政府批準后實施。第十九條 保費籌集：保費實行跨預交、一年一交、先交后保制度。個人承擔部分以戶為單位繳納，繳費時間為每年的11月1日12月31日（2004年為3月1 日4月30 日），生效時間為次年的1月1日12月31日。個人繳納部分、村民委員會（社區(qū)居民委員會）或單位（業(yè)主）扶持部分統一由鎮(zhèn)（區(qū)）負責收繳，并在當年3月底前全額劃撥至鎮(zhèn)（區(qū)）農村合作醫(yī)療保險基金專用賬戶。區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政資助部分在當年3月底前按規(guī)定額度直接劃撥至區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）農村合作醫(yī)療保險基金專用賬戶。第二十條 參保者繳納保費時，收取單位必須給予收款憑證，首次參保時發(fā)給《蘇州市吳中區(qū)農村合作醫(yī)療保險證》，并告知有關規(guī)定和注意事項，以后逐步實行用IC卡就診。第二十一條 勞動保障、財政、衛(wèi)生、審計、民政等部門要加強對農村合作醫(yī)療保險工作的監(jiān)督。區(qū)合管辦、鎮(zhèn)（區(qū)）合管所應當定期公布資金賬目和合作醫(yī)療保險具體執(zhí)行情況，接受社會和專業(yè)部門的監(jiān)督審計。就診轉診第二十二條 農村合作醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度和逐級轉診制度（急診除外），參保需憑農村合作醫(yī)療保險證和專用病歷到定點醫(yī)療機構就診。第二十三條 定點醫(yī)療機構為：吳中區(qū)各鎮(zhèn)（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務站、醫(yī)院（衛(wèi)生院）、區(qū)級醫(yī)院、蘇州市指定醫(yī)院：蘇州大學附屬第一、第二醫(yī)院、蘇州市第二、三、四醫(yī)院、蘇州市第五醫(yī)院（僅限傳染病治療）、蘇州市中醫(yī)院、蘇州市兒童醫(yī)院、解放軍一○○醫(yī)院、蘇州市消防醫(yī)院（僅限灼傷治療）、安康醫(yī)院（精神病治療）。參保者因病情需轉外地三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院住院治療的，須經區(qū)級或市級醫(yī)院醫(yī)務科出具轉診證明。無轉診手續(xù)，擅自到外地醫(yī)院或非定點醫(yī)院就醫(yī)者，一切醫(yī)療費用自理，大病醫(yī)療統籌基金不予補償。大病醫(yī)療統籌第二十四條 大病醫(yī)療統籌基金主要用于住院醫(yī)療費用結報，區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級大病醫(yī)療統籌基金按不同報銷比例、累計相加的辦法進行分段補償，具體為：（一）鎮(zhèn)（區(qū)）級大病醫(yī)療統籌基金分段補償比例為：5003000元補償30%30005000元補償35%500010000元補償40%各鎮(zhèn)（區(qū)）可根據實際情況予以適當調整，但不得低于以上標準。（二）區(qū)級大病醫(yī)療統籌基金分段補償比例為：1000020000元補償50%2000030000元補償55%30000元以上補償60%補償金額每人每年累計達到50000元封頂，基金出險時，分別由區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政負擔。第二十五條 經批準轉蘇州市指定醫(yī)院或外地醫(yī)院住院的醫(yī)療費用，補償標準分別為30%、25%。按第二十四條規(guī)定的結報金額分段在區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級基金中結報。第二十六條 對確診為癌癥、尿毒癥等患者在門診治療的惡性腫瘤化療、放療、重癥尿毒癥透析、器官移植后的抗排異藥物治療（含腎、肝、骨髓移植等）費用，按照住院大病醫(yī)療費用結報。第二十七條 符合區(qū)大病醫(yī)療統籌補償的人員，在發(fā)生醫(yī)療費用后可到各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所進行申報，申報時必須提供患者參加農村合作醫(yī)療保險的保險證、專用病歷、出院小結、轉院證明、電腦發(fā)票、費用清單等相關資料。由鎮(zhèn)（區(qū)）合管所、區(qū)合管辦按不同職責范圍進行結報。在15個工作日內審核結報。第二十八條 結報時間：醫(yī)療費用符合區(qū)級基金結報的由各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所統一代辦，每旬進行結報補償。結報期限：當年發(fā)生的住院醫(yī)療費用在1月1日至12月31日內結報，跨住院的醫(yī)療費用可在下一結報。第二十九條 結報范圍：藥費（按照《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》）、檢查費、手術費、材料費、治療費（每天不高于50元）、床位費（每天不超過20元）。下列情況不屬于農村合作醫(yī)療保險大病統籌基金補償范圍：住院期間的門診醫(yī)藥費、自費藥品、自行外購藥品、自行投醫(yī)費用等；非定點醫(yī)療機構的醫(yī)藥費用。工傷、車禍、斗毆、自殺、酗酒等因素造成的意外傷害所用的醫(yī)藥費。計劃生育、孕婦分娩（含剖腹產）及各種性病的醫(yī)藥費。器官移植、手術矯形、鑲牙及美容等非治療性醫(yī)療費。各種原因造成的集體性食物中毒的醫(yī)藥費。門診的各項檢查費、化驗費、X光費。未經轉診擅自投醫(yī)的費用。住院期間的伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費、大型設備檢查費（如CT、MR）、空調費、救護車費。有住院手續(xù)但不住院或冒名住院等欺騙行為。其他屬社會基本醫(yī)療保險不予報銷的醫(yī)療費用。門診家庭賬戶第三十條 門診家庭賬戶，用于門診醫(yī)療費用的結報。第三十一條 根據方便參保者就近就診和有利于管理的原則，鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和符合定點條件的村衛(wèi)生室為參保者門診就診的定點醫(yī)療機構。第三十二條 下列情況不予報銷：（一）自購藥品、自行投醫(yī)的醫(yī)療費用；（二）專家門診、健康體檢、預防保健的費用；（三）本細則第二十九條規(guī)定的不屬于農村合作醫(yī)療保險大病統籌基金補償范圍的。第三十三條 報銷標準：在定點醫(yī)療機構就診的門診費用，符合報銷范圍的基本藥費（限《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》規(guī)定的藥品）、檢查費（X光、化驗、心電圖、B超）、治療費，按20%報銷。第三十四條 報銷辦法：核報門診醫(yī)療費用時，應出具農村合作醫(yī)療保險證、專用病歷及原始票據。門（急）診醫(yī)藥費報銷時間限于就診后3個月內，各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所按旬進行結報。門（急）診醫(yī)藥費實行限額報銷，以門診家庭賬戶全額報完為止，當年賬第三篇：蘇州市吳中區(qū)聾啞學校蘇州市吳中區(qū)聾啞學校2006—2007學第二學期少先隊工作計劃一、指導思想：深入貫徹黨的十六屆五中、六中全會、區(qū)委二屆二次精神，具體落實吳中區(qū)少工委的要求，圍繞我校中心工作和德育處的工作重點，進一步以體驗教育為基本途徑，不斷完善工作機制和各項少先隊工作制度，強化少先隊輔導員隊伍建設，弘揚吳中文化，注重學生整體素質的提高，進一步深化公民道德教育，逐步形成鮮明個性特征的少先隊工作特色，使我校少先隊工作躍上新臺階。二、工作重點：全面貫徹落實《少先隊輔導員工作綱要（試行）》，抓好輔導員隊伍建設。針對學生身理、心理的特點，以“小學