【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 籌集、管理和使用。保證合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的正常合理運(yùn)作，定期公示結(jié)報(bào)情況。（四）做好區(qū)級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金、醫(yī)療救助基金結(jié)報(bào)的初審、送審。（五）做好門診家庭賬戶鎮(zhèn)（區(qū)）級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用的審核、結(jié)報(bào)。（六）負(fù)責(zé)對(duì)承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥、檢查項(xiàng)目和收費(fèi)的監(jiān)督。（七）指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與轄區(qū)內(nèi)居民簽訂家庭健康服務(wù)合約。（八）完成鎮(zhèn)政府（區(qū)管委會(huì)）、區(qū)合管辦布置的其他各項(xiàng)工作。參保者的權(quán)利和義務(wù)第十三條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象：（一）非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的農(nóng)村本區(qū)在籍居民。（二）經(jīng)區(qū)合管會(huì)批準(zhǔn)的其他居民。第十四條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保者享有以下權(quán)利：（一）接受轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)或優(yōu)惠健康體檢、健康咨詢、健康教育、預(yù)防保健等衛(wèi)生服務(wù)。（二）享受規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。（三）對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)享有知情權(quán)、建議權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)等權(quán)利。第十五條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保者應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：（一）遵守區(qū)合管會(huì)制定的各項(xiàng)實(shí)施細(xì)則。（二）服從區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的管理，遵守有關(guān)規(guī)章制度。（三）及時(shí)足額交納參保費(fèi)用。（四）履行其他相關(guān)義務(wù)。基金籌集和管理第十六條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金由保費(fèi)和社會(huì)捐助資金組成。保費(fèi)包括參保者個(gè)人繳納、村民（社區(qū)居民）委員會(huì)或參保者所在單位（業(yè)主）扶持、區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級(jí)財(cái)政資助三部分資金。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金分大病醫(yī)療統(tǒng)籌、門診家庭賬戶、醫(yī)療救助三部分，分別獨(dú)立建賬，實(shí)行財(cái)政專戶存儲(chǔ)，?？顚Ｓ谩＾r(nóng)村合作醫(yī)療基金由區(qū)合管辦、鎮(zhèn)（區(qū)）合管所統(tǒng)一管理。區(qū)合管辦負(fù)責(zé)區(qū)級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金和醫(yī)療救助基金的管理；鎮(zhèn)（區(qū)）合管所負(fù)責(zé)鎮(zhèn)級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金和門診家庭賬戶基金的管理。第十七條 籌資標(biāo)準(zhǔn)：（一）2004年按人均100元標(biāo)準(zhǔn)。其中：區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級(jí)財(cái)政分別按轄區(qū)應(yīng)參保人數(shù)人均40元、30元資助，列入財(cái)政預(yù)算，足額到位；參保者個(gè)人繳納30元，農(nóng)村低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、建國(guó)前入黨人員個(gè)人繳納部分由村集體承擔(dān)。（二）村民委員會(huì)（社區(qū)居民委員會(huì)）或參保者所在單位（業(yè)主）的扶持資金，標(biāo)準(zhǔn)由鎮(zhèn)（區(qū)）自定，用于鎮(zhèn)級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金。（三）保費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行浮動(dòng)制。2005年起，每年增加合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金不得少于人均20元，區(qū)合管會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，報(bào)區(qū)政府批準(zhǔn)后實(shí)施。第十八條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金中，大病醫(yī)療統(tǒng)籌年人均額度不得少于人均基金的50%。醫(yī)療救助年人均額度不得少于人均基金的5%。2004年參保者人均基金100元，其中大病醫(yī)療統(tǒng)籌年人均基金為65元（區(qū)級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金35元，鎮(zhèn)級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金30元）；門診家庭賬戶為30元（個(gè)人繳納部分）；醫(yī)療救助基金為5元。以后每年由區(qū)合管會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，報(bào)區(qū)政府批準(zhǔn)后實(shí)施。第十九條 保費(fèi)籌集：保費(fèi)實(shí)行跨預(yù)交、一年一交、先交后保制度。個(gè)人承擔(dān)部分以戶為單位繳納，繳費(fèi)時(shí)間為每年的11月1日12月31日（2004年為3月1 日4月30 日），生效時(shí)間為次年的1月1日12月31日。個(gè)人繳納部分、村民委員會(huì)（社區(qū)居民委員會(huì)）或單位（業(yè)主）扶持部分統(tǒng)一由鎮(zhèn)（區(qū)）負(fù)責(zé)收繳，并在當(dāng)年3月底前全額劃撥至鎮(zhèn)（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金專用賬戶。區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級(jí)財(cái)政資助部分在當(dāng)年3月底前按規(guī)定額度直接劃撥至區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金專用賬戶。第二十條 參保者繳納保費(fèi)時(shí)，收取單位必須給予收款憑證，首次參保時(shí)發(fā)給《蘇州市吳中區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)證》，并告知有關(guān)規(guī)定和注意事項(xiàng)，以后逐步實(shí)行用IC卡就診。第二十一條 勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)、民政等部門要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作的監(jiān)督。區(qū)合管辦、鎮(zhèn)（區(qū)）合管所應(yīng)當(dāng)定期公布資金賬目和合作醫(yī)療保險(xiǎn)具體執(zhí)行情況，接受社會(huì)和專業(yè)部門的監(jiān)督審計(jì)。就診轉(zhuǎn)診第二十二條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度和逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度（急診除外），參保需憑農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)證和專用病歷到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。第二十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：吳中區(qū)各鎮(zhèn)（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)院（衛(wèi)生院）、區(qū)級(jí)醫(yī)院、蘇州市指定醫(yī)院：蘇州大學(xué)附屬第一、第二醫(yī)院、蘇州市第二、三、四醫(yī)院、蘇州市第五醫(yī)院（僅限傳染病治療）、蘇州市中醫(yī)院、蘇州市兒童醫(yī)院、解放軍一○○醫(yī)院、蘇州市消防醫(yī)院（僅限灼傷治療）、安康醫(yī)院（精神病治療）。參保者因病情需轉(zhuǎn)外地三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院住院治療的，須經(jīng)區(qū)級(jí)或市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出具轉(zhuǎn)診證明。無轉(zhuǎn)診手續(xù)，擅自到外地醫(yī)院或非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)者，一切醫(yī)療費(fèi)用自理，大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予補(bǔ)償。大病醫(yī)療統(tǒng)籌第二十四條 大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金主要用于住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報(bào)，區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金按不同報(bào)銷比例、累計(jì)相加的辦法進(jìn)行分段補(bǔ)償，具體為：（一）鎮(zhèn)（區(qū)）級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金分段補(bǔ)償比例為：5003000元補(bǔ)償30%30005000元補(bǔ)償35%500010000元補(bǔ)償40%各鎮(zhèn)（區(qū)）可根據(jù)實(shí)際情況予以適當(dāng)調(diào)整，但不得低于以上標(biāo)準(zhǔn)。（二）區(qū)級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金分段補(bǔ)償比例為：1000020000元補(bǔ)償50%2000030000元補(bǔ)償55%30000元以上補(bǔ)償60%補(bǔ)償金額每人每年累計(jì)達(dá)到50000元封頂，基金出險(xiǎn)時(shí)，分別由區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。第二十五條 經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)蘇州市指定醫(yī)院或外地醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)分別為30%、25%。按第二十四條規(guī)定的結(jié)報(bào)金額分段在區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級(jí)基金中結(jié)報(bào)。第二十六條 對(duì)確診為癌癥、尿毒癥等患者在門診治療的惡性腫瘤化療、放療、重癥尿毒癥透析、器官移植后的抗排異藥物治療（含腎、肝、骨髓移植等）費(fèi)用，按照住院大病醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報(bào)。第二十七條 符合區(qū)大病醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)娜藛T，在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后可到各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所進(jìn)行申報(bào)，申報(bào)時(shí)必須提供患者參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)證、專用病歷、出院小結(jié)、轉(zhuǎn)院證明、電腦發(fā)票、費(fèi)用清單等相關(guān)資料。由鎮(zhèn)（區(qū)）合管所、區(qū)合管辦按不同職責(zé)范圍進(jìn)行結(jié)報(bào)。在15個(gè)工作日內(nèi)審核結(jié)報(bào)。第二十八條 結(jié)報(bào)時(shí)間：醫(yī)療費(fèi)用符合區(qū)級(jí)基金結(jié)報(bào)的由各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所統(tǒng)一代辦，每旬進(jìn)行結(jié)報(bào)補(bǔ)償。結(jié)報(bào)期限：當(dāng)年發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在1月1日至12月31日內(nèi)結(jié)報(bào)，跨住院的醫(yī)療費(fèi)用可在下一結(jié)報(bào)。第二十九條 結(jié)報(bào)范圍：藥費(fèi)（按照《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》）、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、治療費(fèi)（每天不高于50元）、床位費(fèi)（每天不超過20元）。下列情況不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍：住院期間的門診醫(yī)藥費(fèi)、自費(fèi)藥品、自行外購藥品、自行投醫(yī)費(fèi)用等；非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用。工傷、車禍、斗毆、自殺、酗酒等因素造成的意外傷害所用的醫(yī)藥費(fèi)。計(jì)劃生育、孕婦分娩（含剖腹產(chǎn)）及各種性病的醫(yī)藥費(fèi)。器官移植、手術(shù)矯形、鑲牙及美容等非治療性醫(yī)療費(fèi)。各種原因造成的集體性食物中毒的醫(yī)藥費(fèi)。門診的各項(xiàng)檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、X光費(fèi)。未經(jīng)轉(zhuǎn)診擅自投醫(yī)的費(fèi)用。住院期間的伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)（如CT、MR）、空調(diào)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)。有住院手續(xù)但不住院或冒名住院等欺騙行為。其他屬社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。門診家庭賬戶第三十條 門診家庭賬戶，用于門診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)報(bào)。第三十一條 根據(jù)方便參保者就近就診和有利于管理的原則，鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和符合定點(diǎn)條件的村衛(wèi)生室為參保者門診就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三十二條 下列情況不予報(bào)銷：（一）自購藥品、自行投醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；（二）專家門診、健康體檢、預(yù)防保健的費(fèi)用；（三）本細(xì)則第二十九條規(guī)定的不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍的。第三十三條 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用，符合報(bào)銷范圍的基本藥費(fèi)（限《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》規(guī)定的藥品）、檢查費(fèi)（X光、化驗(yàn)、心電圖、B超）、治療費(fèi)，按20%報(bào)銷。第三十四條 報(bào)銷辦法：核報(bào)門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)出具農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)證、專用病歷及原始票據(jù)。門（急）診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)間限于就診后3個(gè)月內(nèi)，各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所按旬進(jìn)行結(jié)報(bào)。門（急）診醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行限額報(bào)銷，以門診家庭賬戶全額報(bào)完為止，當(dāng)年賬第三篇：蘇州市吳中區(qū)聾啞學(xué)校蘇州市吳中區(qū)聾啞學(xué)校2006—2007學(xué)第二學(xué)期少先隊(duì)工作計(jì)劃一、指導(dǎo)思想：深入貫徹黨的十六屆五中、六中全會(huì)、區(qū)委二屆二次精神，具體落實(shí)吳中區(qū)少工委的要求，圍繞我校中心工作和德育處的工作重點(diǎn)，進(jìn)一步以體驗(yàn)教育為基本途徑，不斷完善工作機(jī)制和各項(xiàng)少先隊(duì)工作制度，強(qiáng)化少先隊(duì)輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)，弘揚(yáng)吳中文化，注重學(xué)生整體素質(zhì)的提高，進(jìn)一步深化公民道德教育，逐步形成鮮明個(gè)性特征的少先隊(duì)工作特色，使我校少先隊(duì)工作躍上新臺(tái)階。二、工作重點(diǎn)：全面貫徹落實(shí)《少先隊(duì)輔導(dǎo)員工作綱要（試行）》，抓好輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)學(xué)生身理、心理的特點(diǎn)，以“小學(xué)