xx縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則(編輯修改稿)
2024-09-28 12:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 癥透析治療，慢性白血病，肝硬化晚期，風濕性心臟病，肺源性心臟病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，糖尿病，再生障礙性貧血，精神分裂癥，帕金森氏癥，器官或組織移植術(shù)后服用抗排異藥物，享受免費藥物治療的肺結(jié)核，狂犬疫苗接種等慢性重癥疾?。? （三）計劃內(nèi)生育的住院分娩費用。 以上補償費用，必須符合合作醫(yī)療規(guī)定的《基本用藥目錄》和《基本檢查、診療項目》范圍。第十三條補償標準： （一）住院費用。各級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線分別為。一般衛(wèi)生院50元，中心衛(wèi)生院60元，縣婦幼保健院150元，縣級醫(yī)療機構(gòu)200元（07歲兒童100元），地市級醫(yī)療機構(gòu)600元，省級醫(yī)療機構(gòu)800元。 各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用補償比例分別為。一般衛(wèi)生院65％，中心衛(wèi)生院60％，縣級醫(yī)療機構(gòu)50％（其中縣婦幼保健院60％），市級醫(yī)療機構(gòu)35％，省級醫(yī)療機構(gòu)30％。每人每年住院費用最高補償限額為20000元。 未經(jīng)縣合管局審批同意，在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付線為1000元，補償比例為25％。 （二）特殊病種門診費用。定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用按照30％的標準實行限額補償。 （三）計劃內(nèi)生育的住院分娩費用。平產(chǎn)每人按230元的標準定額補償。難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)按住院標準執(zhí)行。 （四）住院補償兌付計算方法。（住院總費用自負醫(yī)藥費用所住醫(yī)療機構(gòu)起付線）所住醫(yī)療機構(gòu)補償比例=實際所得補償金額。 第十四條兌付、結(jié)算程序： （一）在實行“墊付制”的定點醫(yī)療機構(gòu)住院的費用補償，直接在就診醫(yī)療機構(gòu)兌付。兌付時必須持有參合相關(guān)證明資料，即《醫(yī)療證》、身份證（或戶口簿）、村（居）委會出具的參合證明（住院分娩人員還需提供《生育證》、《出生證》），住院繳費收據(jù)。 （二）在未實行“墊付制”的醫(yī)療機構(gòu)住院的費用補償，到縣合管局兌付，但必須持有參合相關(guān)證明資料、疾病診斷證明、出院小結(jié)、住院費用日清單（包括處方）和總清單、繳費收據(jù)、縣合管局出具的介紹信、轉(zhuǎn)診證明書。 （三）特殊病種門診費用補償，到縣合管局兌付（其中享受免費藥物治療的肺結(jié)核門診費用，待免費治療期結(jié)束后在縣疾病預防控制中心兌付；狂犬疫苗接種的門診費用，全程接種后到縣疾病預防控制中心或定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌付）。須持有參合相關(guān)證明資料、疾病診斷證明、門診病歷、檢查報告單、處方、繳費收據(jù)（狂犬疫苗接種還需提供《狂犬疫苗接種質(zhì)量信譽卡》）。 （四）2007年度不再新設立家庭賬
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