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農村合作醫(yī)療保險制度實施的效果分析(編輯修改稿)

2024-11-04 01:27 本頁面
 

【文章內容簡介】 宣傳新型農村合作醫(yī)療政策,以此提高參合率。但是,對于外出務工人員,一般多以信件、電話聯(lián)系等形式,來宣傳國家政策,這就確保了參合農村居民可以真正了解新型農村合作醫(yī)療的制度內容,使大病救治真正得到落實。同時,也向外出務工人員通知,在外地住院的,可憑入院證、出院證、費用單到籍貫所在地縣級合管辦審核報銷。(三)受益面與病種新型農村合作醫(yī)療的覆蓋范圍較為廣泛,小呂鄉(xiāng)在2010年通過政策宣傳,農村居民參合率達到97%以上。納入保險范圍的病種有:國家政策允許內的正常分娩、正常外科手術、內科、中醫(yī)、燒傷科、骨科、兒科等疾病,這些都可享受新型農村合作醫(yī)療補助。(四)公開性與透明度在新農合實施過程中,存在不少公開性或透明制度不足的現(xiàn)象,也存在宣傳力度不夠和個別鄉(xiāng)村醫(yī)生的責任心不強等現(xiàn)象。第三章、新農合制度實施中存在的主要問題及對策新型農村合作醫(yī)療制度的實施是一項長期而艱巨的社會保障工程,在實施過程中難免會遇到許多困難和問題,需要積極探索如何使新農合制度更好地解決我國的“三農”問題。問題主要表現(xiàn)在:第一,宣傳引導工作不夠深入,農民參保積極性有待提高。在小呂鄉(xiāng)推行新農合制度過程中,一方面由于時間緊、任務重,政策宣傳和引導工作尚不夠深入,另一方面農村居民對以大病統(tǒng)籌為主的新農合缺乏經(jīng)驗體會,對長期實施信心不足,導致部分農村居民參保積極性不高。第二,審核結算流程仍顯復雜,農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間還不長,具體規(guī)定還不夠完善,成熟覆蓋全鄉(xiāng)的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因,群眾對審核結算的流程和服務,意見仍然較多。第三,政策制度尚需完善,部分資金沉淀過多。由于新型農村合作醫(yī)療剛剛起步,對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗,基金測算相對保守 5 等原因,制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方,這在一定程度上影響了制度的吸引力和群眾的參合積極性。第四,觀念還沒有完全轉變。第五,存在同藥不同價的現(xiàn)象。在新農合制度實施以后,有些定點醫(yī)院因為知道來這里買藥的群眾的醫(yī)藥費是可以報銷的,所以藥價普遍高于一般市場水平,這對于群眾來說,是不公平的,也在很大程度上助長了一些醫(yī)藥公司“鉆空子”的心理。第六,地方政府對于實施新型農村合作醫(yī)療制度的經(jīng)驗不足。新型農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展重點在于,建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度,逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌,最終建立與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體化的社會基本醫(yī)療保障體系。對與小呂鄉(xiāng)新農合制度的進一步發(fā)展,總體工作思路就是要堅持以新農合為主導,以醫(yī)療補助為補充,與農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套,擴大制度的受益面,增強制度的普惠性。具體發(fā)展對策有:第一,進一步加強領導,探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。要從社會保障角度出發(fā),從長遠考慮,注重創(chuàng)新,注重基礎設施建設。第二,進一步加強宣傳,提高農村居民的參保積極性。首先要形成溝通網(wǎng)絡,其次要注重宣傳的針對性。第三,抓好鞏固完善,增強制度的合理性和科學性。在切實鞏固現(xiàn)有實施成果的基礎上,增加融資渠道,加強基礎投入,提高服務水平和工作效率。第四,健全管理監(jiān)督機制,真正做到取信于民。充分發(fā)揮新農合協(xié)調管理機構的作用,加強機構建設,完善基金監(jiān)管機制,加強醫(yī)療服務,建立新農合醫(yī)藥用品的政府采購機制,將有限的基金用在最需要的地方,最大限度的降低醫(yī)療成本,讓利于民。第五,積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設,擴大受益面。加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設,完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務功能,明確建設標準,建立科學合理的農村醫(yī)療保障基金籌措機制。第六,切實加強醫(yī)療救助體系建設,提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。注重 相關法規(guī)之間的結合,建立與新農村合作醫(yī)療的結合機制,明確政府在改革完善農村合作醫(yī)療中的職責,堅持以人為本,關注民生,縮小城鄉(xiāng)差距。結論通過對新型農村合作醫(yī)療保險制度實施效果的分析,可以得出這樣的結論:在進一步推行新型農村合作醫(yī)療制度的過程中,要更加重視農村居民群眾的主體性,在政府引導下,增加宣傳教育力度,完善相關法規(guī)制度建設,在鞏固已有成果的基礎上,爭取擴大受益面,提高農村居民群眾的參合積極性。同時,積極探索新型農村合作醫(yī)療與商業(yè)保險相結合的模式,整合各方面的優(yōu)勢資源,以擴大合作醫(yī)療的覆蓋面,最大限度地提高農村人員參保率,實現(xiàn)農村合作醫(yī)療制度的設計初衷。參考文獻:[1],北京,人民出版社,2009.[2].[3]丁少群、廈門,廈門大學出版社,2007.[4],北京,經(jīng)濟科學出版社,.[5]、農村合作醫(yī)療與反貧困,北京,人民出版社,.[6],安徽,安徽大學出版社,.[7],北京,農業(yè)出版社,.[8]第三篇:農村合作醫(yī)療保險制度農村合作醫(yī)療保險制度一、定義農村合作醫(yī)療保險制度是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。二、特點,自愿互利。、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。,合作醫(yī)療的形成與發(fā)展都根植于“合作化”的基礎之上。,傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療是以農民群眾“自愿參加”為原則。,傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療采取的是預付費方式。三、農村合作醫(yī)療保險的形式:;;;四、新型農村合作醫(yī)療與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比較,有六個方面特點:,進一步完善了個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。,兼顧受益面,與各地經(jīng)濟水平和群眾心理承受能力相適應,將重點放在解決農民因患大病而導致的貧困問題上,保障水平明顯提高;,以縣為單位統(tǒng)籌,增強了抗風險和監(jiān)管能力;,賦予農民知情、監(jiān)管的權力,提高了制度的公開、公平和公正性;、經(jīng)辦機構和監(jiān)督管理機構,加強領導、管理和監(jiān)督,克服了管理松散、粗放的不足;,照顧到了弱勢人群的特殊情況。新舊農村合作醫(yī)療制度對比五、新型農村合作醫(yī)療保險制度的內容目標和原則(1)目標:從2003年起,各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個縣(市)先行試點,取得經(jīng)驗后逐步推廣。到2010年,實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫(yī)療制度的目標,減輕農民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔,提高農民健康水平。(2)新型農村合作醫(yī)療制度的原則a、自愿參加,多方籌資。b、以收定支,保障適度。C、先行試點,逐步推廣?;I資標準新型農村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。農民個人每年的繳費標準不應低于10元,經(jīng)濟較好的地區(qū)可以相應的提高繳費標準。有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織應對本地新型農村合作醫(yī)療制度予以適當?shù)姆龀帧5胤截斦磕陮⒓有滦娃r村醫(yī)療農民的資助不低于人均10元,具體補助標準和分級負擔比例由省級人民政府決定。資金管理農村合作醫(yī)療基金是由農民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金,要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理,必須??顚S?,專戶存儲,不得擠占挪用。農村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構要定期向農村合作醫(yī)療管理委員會匯報農村合作醫(yī)療基金的手指、使用情況;要采取張榜公布等措施,定期向社會公布農村合作醫(yī)療的具體收支、使用情況,保證參加合作醫(yī)療的農民的參與、之情和監(jiān)督的權利。六、我國新型農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及問題(一)、我國新型農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀2002年10月,國家提出要“逐步建立新型農村合作醫(yī)療制度”,在試點的基礎上,總結出較為普遍適用的經(jīng)驗,指導新型農村合作醫(yī)療制度和機制的建設。新型農村合作醫(yī)療制度是中國一種順應形勢,適應國情和經(jīng)濟發(fā)展狀況的理性制度安排,在為農村居民提供適度的醫(yī)療和衛(wèi)生保障方面發(fā)揮了一定作用。主要表現(xiàn)在:新型農村合作醫(yī)療制度是中央為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟與社會協(xié)調發(fā)展、解決“三農”問題做出的一項重要決策隨著改革開放的不斷深化,我國經(jīng)濟和社會發(fā)展以及城鄉(xiāng)發(fā)展協(xié)調的矛盾越來越突出。在健康水平方面,我國農村和城市存在著不小差距。據(jù)此,黨中央做出進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,建立新農村合作醫(yī)療制度
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