【文章內(nèi)容簡介】 三年維持治療階段費用標(biāo)準(zhǔn)各為2萬元(對高危組患者原則上按不低于中危組患者補助政策標(biāo)準(zhǔn)實行后付制補償，具體辦法由市合管辦另行制定)。兒童急性早幼粒細胞白血病平均全程費用標(biāo)準(zhǔn)為8萬元。其中第一年誘導(dǎo)緩解和鞏固強化階段費用標(biāo)準(zhǔn)為6萬元，第二年、第三年維持治療階段費用標(biāo)準(zhǔn)各為1萬元。具體補償由新農(nóng)合基金承擔(dān)定額結(jié)算總費用的70%，民政救助資金承擔(dān)總費用的20%,參合患兒家庭承擔(dān)總費用的 10%。對低保戶、特困優(yōu)撫家庭患兒和農(nóng)村孤兒，新農(nóng)合基金承擔(dān)定額結(jié)算總費用的 80%，民政救助資金承擔(dān)總費用的20%，參合患兒家庭不承擔(dān)費用(已從2010年12月9日起執(zhí)行)。此方案中第一年、第二年、第三年均從參合患兒首次誘導(dǎo)化療之日起開始計算。參合患兒在定點救治醫(yī)院治療，按照《臨床路徑》和診療操作規(guī)范使用的相關(guān)藥物和診療項目，不受住院封頂線限制和新農(nóng)合藥品、診療目錄的限制，取消住院起付線。(2)重性精神病(精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙和嚴重精神發(fā)育遲滯等6個病種)補償：全年住院費用控制在6000元/人，住院醫(yī)療費用按照70%比例予以補償。重性精神病患者因精神病住院補償時取消起付線，不受新農(nóng)合藥品目錄限制，但重性精神病患者住院費用按照上述比例補償產(chǎn)生的累計補償額計入當(dāng)?shù)貍€人住院費用補償封頂線(從2011年8月31日起執(zhí)行)。(3)宮頸癌、乳腺癌(2個病種)補償：宮頸癌、乳腺癌患者住院醫(yī)療費用在最高限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的(即宮頸癌手術(shù)治療三級醫(yī)院11000元、二級醫(yī)院9000元。乳腺癌手術(shù)治療三級醫(yī)院10000元、二級醫(yī)院8000元)，在市(州)級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用新農(nóng)合按70%補償，在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用新農(nóng)合按80%補償，超過最高限額的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)(從2011年11月30日執(zhí)行)?；加袑m頸癌、乳腺癌的參合患者，在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用享受新農(nóng)合補償待遇，取消起付線，取消新農(nóng)合藥品目錄限制，但按照上述比例補償產(chǎn)生的累計補償額計入當(dāng)?shù)貍€人住院費用補償封頂線。(4)耐多藥肺結(jié)核補償：具體補償政策按全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。大病補充補償對一個內(nèi)，參合患者住院自費金額超過我市上農(nóng)村人均純收入的可補償范圍自費部分，年終再按不低于50%的比例進行補充補償，補充補償設(shè)置封頂線，封頂線設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為10萬元。(三)住院分娩定補對政策內(nèi)生育的住院分娩參合孕產(chǎn)婦，除財政專項補助費用外，新農(nóng)合另按每產(chǎn)婦200元標(biāo)準(zhǔn)實行定額補助。在市轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)分娩的，出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)進行即時補償。在本市外其他醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的，憑相關(guān)資料證明到市合管辦申請補償。第四篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險3關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)研報告通過黨委組織的中心組理論學(xué)習(xí)，為了減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔(dān)，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，我做了如下調(diào)研：2002年10月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2011年，這一制度要基本覆蓋農(nóng)村居民。所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國政府為提高農(nóng)民的健康和醫(yī)療保障水平而進行的積極探索，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。而現(xiàn)在距離2011年新農(nóng)合制度要基本覆蓋農(nóng)村居民的期限指日可待了。這一制度目前進展如何，效果怎樣，就這一內(nèi)容本人進行了調(diào)查，調(diào)查方式以查閱資料、實地訪談為主，具體調(diào)查結(jié)果如下：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項旨在促進社會公平、協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略性政策，對于縮小城鄉(xiāng)差距,構(gòu)建和諧社會和實現(xiàn)五個統(tǒng)籌具有深刻意義。通過以上數(shù)據(jù)及分析可以看出：農(nóng)民得到實惠，取得一定成績的同時，農(nóng)村醫(yī)療保險仍存在一些問題，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運行和可持續(xù)發(fā)展。目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題：宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。通過對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的了解，有的人聽說過，自己也參了保，但對其政策具體的內(nèi)容如補償辦法等卻不清楚，有的人對這一政策，一點都不了解，甚至沒聽說過。各村在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保險管理機構(gòu)獲得補償，這是關(guān)系到農(nóng)民切身利益也是農(nóng)民最為敏感的問題，同時也是新型農(nóng)村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實的關(guān)鍵所在。但由于該制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，乃至全縣、全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多。如有此次調(diào)查中就發(fā)現(xiàn)，%的人認為從管理機構(gòu)獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦：程序比較復(fù)雜，辦事效率不高，%的人承認是自己對農(nóng)村醫(yī)療保政策的不了解導(dǎo)致獲得賠償時不方便，只有24%的人認為辦理農(nóng)村醫(yī)保補償，還比較方便，很滿意。由此可見新農(nóng)合的審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進一步簡化和優(yōu)化。政策制度尚需完善，有些地區(qū)資金沉淀過多。2009年農(nóng)民 參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比2008年的人要多，而到2010年則有了明顯的下降趨勢，這是為什么呢？這一問題引起了本人的高度重視。通過對村民的訪談得知：小病不能報銷，大病報銷的額度不夠大是其主要原因。目前合作醫(yī)療的補償范圍重點放在大病住院治療上，農(nóng)民認為收益面較窄，影響參合積極性。部分定點醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，住院費用和門診費用上漲較快；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項目，部分費用不在報銷之列，既增加了農(nóng)民的費用負擔(dān)，也加大了合作醫(yī)療基金支出。究其原因，通過調(diào)查得知：由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分地區(qū)資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。監(jiān)管組織建設(shè)有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范 化運作，大都仍由政府部門直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險 公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。針對以上問題的建議對策：繼續(xù)加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農(nóng)村干部和