7新型農村合作醫(yī)療保險(編輯修改稿)
2025-09-19 19:57 本頁面
【文章內容簡介】 通過黨委組織的中心組理論學習，為了減輕農民的疾病經濟負擔，緩解農民 “ 因病致貧、因病返貧 ” 的問題，我做了如下調 第 7 頁 共 17 頁 研： 2024 年 10 月，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病 統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度，到 2024 年，這一制度要基本覆蓋農村居民。所謂新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。 新型農村合作醫(yī)療制度是中國政府為提高農民的健康和醫(yī)療保障水平而進行的積極探索，是建設社會主義新農村和構建社會主義和諧社會的重要內容。而現在距離 2024 年新農合制度要基本覆蓋農村居民的期限指日可待了。這一制度目前進展如何，效果怎樣，就這一內容本人進行了調查，調查方式以查閱資料、實地訪談為主，具體調查 結果如下： 新型農村合作醫(yī)療制度是一項旨在促進社會公平、協調發(fā)展的戰(zhàn)略性政策，對于縮小城鄉(xiāng)差距，構建和諧社會和實現五個統(tǒng)籌具有深刻意義。通過以上數據及分析可以看出：農民得到實惠，取得一定成績的同時，農村醫(yī)療保險仍存在一些問題，影響新型農村合作醫(yī)療制度的健康運行和可持續(xù)發(fā)展。 目前新型農村合作醫(yī)療制度存在的問題： 宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。通過對新型農村合作醫(yī)療保險的了解，有的人聽說過，自己也參了保，但對其政策具體的內容如補償辦法等卻不清楚，有的人對這 第 8 頁 共 17 頁 一政 策，一點都不了解，甚至沒聽說過。各村在推行新農醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農醫(yī)缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。 審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。農民從農村醫(yī)療保險管理機構獲得補償，這是關系到農民切身利益也是農民最為敏感的問題，同時也是新型農村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實的關鍵所在。但由于該制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個鄉(xiāng) 鎮(zhèn)，乃至全縣、全市的網絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多。如有此次調查中就發(fā)現，在所調查的村民中有%的人認為從管理機構獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦：程序比較復雜，辦事效率不高， %的人承認是自己對農村醫(yī)療保政策的不了解導致獲得賠償時不方便，只有 24%的人認為辦理農村醫(yī)保補償，還比較方便，很滿意。由此可見新農合的審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。 政策制度尚需完善，有些地區(qū)資金沉淀過多。 2024 年農民參加農村合作醫(yī)療 的人數比 2024 年的人要多，而到 2024 年則有了明 第 9 頁 共 17 頁 顯的下降趨勢，這是為什么呢。這一問題引起了本人的高度重視。通過對村民的訪談得知：小病不能報銷，大病報銷的額度不夠大是其主要原因。目前合作醫(yī)療的補償范圍重點放在大病住院治療上，農民認為收益面較窄，影響參合積極性。部分定點醫(yī)療機構不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，住院費用和門診費用上漲較快；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項目，部分費用不在報銷之列，既增加了農民的費用負擔，也加大了合作醫(yī)療基金支出。究其原因，通過調查得知：由于新型農村 合作醫(yī)療保險剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分地區(qū)資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。 監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新型農村合作醫(yī)療保險管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公
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