7新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(編輯修改稿)
2024-09-19 19:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 通過黨委組織的中心組理論學(xué)習(xí)，為了減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)民 “ 因病致貧、因病返貧 ” 的問題，我做了如下調(diào) 第 7 頁 共 17 頁 研： 2024 年 10 月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病 統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到 2024 年，這一制度要基本覆蓋農(nóng)村居民。所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國政府為提高農(nóng)民的健康和醫(yī)療保障水平而進(jìn)行的積極探索，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。而現(xiàn)在距離 2024 年新農(nóng)合制度要基本覆蓋農(nóng)村居民的期限指日可待了。這一制度目前進(jìn)展如何，效果怎樣，就這一內(nèi)容本人進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查方式以查閱資料、實(shí)地訪談為主，具體調(diào)查 結(jié)果如下： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)旨在促進(jìn)社會公平、協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略性政策，對于縮小城鄉(xiāng)差距，構(gòu)建和諧社會和實(shí)現(xiàn)五個統(tǒng)籌具有深刻意義。通過以上數(shù)據(jù)及分析可以看出：農(nóng)民得到實(shí)惠，取得一定成績的同時，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)仍存在一些問題，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。 目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題： 宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。通過對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的了解，有的人聽說過，自己也參了保，但對其政策具體的內(nèi)容如補(bǔ)償辦法等卻不清楚，有的人對這 第 8 頁 共 17 頁 一政 策，一點(diǎn)都不了解，甚至沒聽說過。各村在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會，與老的制度相模糊，對長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。 審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化。農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償，這是關(guān)系到農(nóng)民切身利益也是農(nóng)民最為敏感的問題，同時也是新型農(nóng)村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實(shí)的關(guān)鍵所在。但由于該制度實(shí)施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個鄉(xiāng) 鎮(zhèn)，乃至全縣、全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多。如有此次調(diào)查中就發(fā)現(xiàn)，在所調(diào)查的村民中有%的人認(rèn)為從管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償不方便，要獲得補(bǔ)償，比較難辦：程序比較復(fù)雜，辦事效率不高， %的人承認(rèn)是自己對農(nóng)村醫(yī)療保政策的不了解導(dǎo)致獲得賠償時不方便，只有 24%的人認(rèn)為辦理農(nóng)村醫(yī)保補(bǔ)償，還比較方便，很滿意。由此可見新農(nóng)合的審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。 政策制度尚需完善，有些地區(qū)資金沉淀過多。 2024 年農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療 的人數(shù)比 2024 年的人要多，而到 2024 年則有了明 第 9 頁 共 17 頁 顯的下降趨勢，這是為什么呢。這一問題引起了本人的高度重視。通過對村民的訪談得知：小病不能報(bào)銷，大病報(bào)銷的額度不夠大是其主要原因。目前合作醫(yī)療的補(bǔ)償范圍重點(diǎn)放在大病住院治療上，農(nóng)民認(rèn)為收益面較窄，影響參合積極性。部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，住院費(fèi)用和門診費(fèi)用上漲較快；處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項(xiàng)目，部分費(fèi)用不在報(bào)銷之列，既增加了農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也加大了合作醫(yī)療基金支出。究其原因，通過調(diào)查得知：由于新型農(nóng)村 合作醫(yī)療保險(xiǎn)剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分地區(qū)資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。 監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險(xiǎn)公
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