7新型農(nóng)村醫(yī)療合作補(bǔ)償方案(編輯修改稿)
2024-09-19 19:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在合作醫(yī)療證上核銷。定點(diǎn)鄉(xiāng)醫(yī)或定點(diǎn)衛(wèi)生院定期將門診補(bǔ)償情況登記表、處方、門診補(bǔ)償情況匯總表等相關(guān)資料送至該鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地合作醫(yī)療辦事處，合作醫(yī)療辦事處人員將初審結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)傳至縣合管中心。辦事處人員每月持相關(guān)資料（門診補(bǔ)償?shù)怯洷?、門診補(bǔ)償匯總表、處方等）到合管中心核銷一次。縣合管中心根據(jù)原始資料結(jié)合網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行復(fù)審后，將復(fù)審結(jié)果報(bào)財(cái)政部門審核并將補(bǔ)償資金由代理銀行撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行帳戶。 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。門診統(tǒng)籌以個(gè)人為單位，不可以共用。每人每年最高報(bào)銷限額為 40 元，不設(shè)起付線，報(bào)免比例為 30%。家庭門診帳戶基金未使用或有結(jié)余的，可以用于門診統(tǒng)籌的自費(fèi)部分，但不得頂替下一年度個(gè)人繳費(fèi)。 （二）大病統(tǒng)籌補(bǔ)償 住院費(fèi)用補(bǔ)償 （ 1）報(bào)銷范圍。參合農(nóng)民在 *縣境內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)批 準(zhǔn)到市內(nèi)、省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所支付的藥費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等，按照《 *省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《 *省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》范圍予以報(bào)銷。 （ 2）縣內(nèi)住院報(bào)銷程序。在縣內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的 第 5 頁 共 8 頁 參合患者，實(shí)行出院即報(bào)制。即患者入院前需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供合作醫(yī)療證、身份證和戶口簿，并向醫(yī)院足額交付押金?；颊叱鲈汉?，由定點(diǎn)醫(yī)院合作醫(yī)療專職人員或辦事處人員按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核、計(jì)算出應(yīng)予補(bǔ)償金額，由定點(diǎn)醫(yī)院先行墊付補(bǔ)償資金支付給患者，在合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系 統(tǒng)上進(jìn)行登記錄入，打印出補(bǔ)償結(jié)算清單，讓患者簽字，同時(shí)在合醫(yī)證上進(jìn)行核銷。合作醫(yī)療辦事處持相關(guān)資料（正式發(fā)票、費(fèi)用清單、補(bǔ)償結(jié)算單、診斷證明、身份證復(fù)印件等）每月到合管中心核銷一次。合管中心審核人員根據(jù)原始資料結(jié)合網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行復(fù)審，復(fù)審后將復(fù)審結(jié)果報(bào)財(cái)政部門審核，開具支付憑證后，由代理銀行將資金撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行帳戶。 （ 3）域外住院報(bào)銷程序。經(jīng)批準(zhǔn)到域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的人員，外出打工及因事外出患急病在域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的人員，出院后 15 日內(nèi)，由本人或家屬持電腦打印住院收費(fèi)機(jī)打發(fā)票、住院費(fèi)用一日清
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