20xx年醫(yī)學(xué)專題—橈動(dòng)脈穿刺技巧、常見問題和并發(fā)癥的處理(編輯修改稿)
2024-11-15 03:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 同一部位反復(fù)穿刺(chuānc236。)不成功(1),●未能刺中橈動(dòng)脈：如果此時(shí)仍存在橈動(dòng)脈搏動(dòng)，不要急于重復(fù)穿刺操作，應(yīng)首先分析導(dǎo)致穿刺失敗的可能原因，再針對(duì)(zhēndu236。)不同情況改變穿刺手法后進(jìn)針(例如對(duì)于較硬易于滾動(dòng)的橈動(dòng)脈，患者的動(dòng)脈搏動(dòng)很強(qiáng)，但難以刺中，這種情況下選擇裸針穿刺更具優(yōu)勢(shì)，穿刺時(shí)適當(dāng)加大進(jìn)針的角度和速度常有助于刺中橈動(dòng)脈；相反對(duì)于橈動(dòng)脈較細(xì)、搏動(dòng)較弱的患者，選擇套管針穿刺進(jìn)入真腔的成功率較高，這種情況下應(yīng)小角度穿刺，同時(shí)緩慢進(jìn)針常有利于穿刺成功) ●穿刺部位橈動(dòng)脈走行迂曲：需要更換穿刺點(diǎn)至橈動(dòng)脈走行較直部位后再行穿刺。,第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。,同一部位(b249。w232。i)反復(fù)穿刺不成功(2),●橈動(dòng)脈發(fā)生痙攣：橈動(dòng)脈的搏動(dòng)減弱甚至消失，選擇盲目穿刺可能會(huì)進(jìn)一步加重橈動(dòng)脈痙攣的程度，等待橈動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)后再行穿刺或許是更為明智的選擇，也可皮下給予硝酸甘油有助于縮短(suōduǎn)橈動(dòng)脈痙攣后的恢復(fù)時(shí)間 ●穿刺局部形成血腫：應(yīng)避開血腫部位后重新選擇穿刺點(diǎn),第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。,穿刺針刺入橈動(dòng)脈，穿刺針尾部(wěi b249。)血流不暢,●穿刺針尖斜面未完全進(jìn)入血管腔：針尖的位置(w232。i zhi)可能位于橈動(dòng)脈的前壁或后壁，可通過調(diào)整穿刺針的深度和進(jìn)針角度使針尖完全進(jìn)入血管腔 ●橈動(dòng)脈痙攣：多數(shù)情況下，穿刺配套導(dǎo)絲?？身樌八停话悴粫?huì)對(duì)橈動(dòng)脈入路的建立帶來太大的障礙 ●穿刺針進(jìn)入橈動(dòng)脈分支：在調(diào)整穿刺針位置后仍無法順利前送導(dǎo)絲常提示此種可能，穿刺點(diǎn)過于靠近腕部時(shí)多見，常需要向近心端前移穿刺部位后再次進(jìn)針,第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。,穿刺針回血良
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