【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 感性了。?? ??心理幫助階段——修通階段（第四次和第五次）第四次 2010年6月29日此次咨詢(xún)主要工作是幫助求助者擴(kuò)展自己的思維角度，與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，動(dòng)搖并最終放棄不合理信念，學(xué)會(huì)用合理的思維方式代替不合理的思維方式。經(jīng)過(guò)上次咨詢(xún)的對(duì)話(huà)，求助者很好地領(lǐng)悟了自己應(yīng)該對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)責(zé)，并且只有改變不合理的信念才能消除那些情緒和行為，在此次咨詢(xún)中很配合地找出自己的不合理信念，經(jīng)過(guò)雙方辯論，求助者自己建立了合理的信念。第五次 2010年7月6日隨著不合理信念的消除，緊張情緒開(kāi)始逐漸少，使之產(chǎn)生出更為合理、積極的行為方式。指導(dǎo)求助者學(xué)會(huì)主動(dòng)和他人交往，當(dāng)一個(gè)人對(duì)自己對(duì)他人有客觀(guān)評(píng)價(jià)的時(shí)候心理是很放松的，沒(méi)有太多的顧慮，并鼓勵(lì)求助者多看到自己和他人的閃光點(diǎn)，真誠(chéng)地贊美他人，贊美是愛(ài)的藝術(shù)，用愛(ài)去進(jìn)行溝通交流。第三階段 結(jié)束與鞏固階段——再教育階段（第六次）第六次 2010年7月13日最后一次咨詢(xún)，讓求助者回顧整個(gè)咨詢(xún)情況，對(duì)自己有個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。肯定其在咨詢(xún)過(guò)程中的積極改變。指導(dǎo)求助者在以后學(xué)會(huì)利用放松訓(xùn)練、合理宣泄、轉(zhuǎn)移情景等科學(xué)方法使自己調(diào)適不良的情緒體驗(yàn)；并交給求助者一些技能訓(xùn)練，如自信訓(xùn)練以提高求助者的自信心，社交技能訓(xùn)練以提高求助者在人際關(guān)系交往中的能力。經(jīng)過(guò)雙方同意，咨詢(xún)關(guān)系結(jié)束，但要繼續(xù)鞏固和訓(xùn)練的效果，還需要家庭、學(xué)校等各方面的共同配合。七、咨詢(xún)效果評(píng)估（一）求助者的自評(píng)求助者：“我感覺(jué)以前自己太關(guān)注自我了，總感覺(jué)自己不如別人，別人瞧不起我，其實(shí)當(dāng)我接觸他們時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們挺友好的，現(xiàn)在我比以前和同學(xué)們交往的多了，溝通真好，我要主動(dòng)關(guān)注他人，而不總是關(guān)注自己的內(nèi)心。多欣賞他人，關(guān)注他人，多多交流感情?！保ǘ┧嗽u(píng)估 1．家屬評(píng)估求助者說(shuō)她母親認(rèn)為她比以前話(huà)多了，主動(dòng)幫忙做家務(wù)了，也開(kāi)朗了一些。老師：“和同學(xué)們的關(guān)系不那么緊張了，和同學(xué)們就留溝通的也多了，也開(kāi)始主動(dòng)參加院系里的活動(dòng)了?！?．同學(xué)評(píng)估室友：“以前她不愛(ài)與我們幾個(gè)交流，只專(zhuān)注在學(xué)習(xí)上，現(xiàn)在回到宿舍開(kāi)始主動(dòng)找我們聊天，感覺(jué)她比以前開(kāi)朗了許多，也容易接觸了，這樣實(shí)在太好了。”（三）咨詢(xún)師的評(píng)估通過(guò)回訪(fǎng)和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，改變了原有的不合理信念，對(duì)自己的認(rèn)識(shí)更為客觀(guān)，性格變得開(kāi)朗了，人際交往向良性轉(zhuǎn)變。八、咨詢(xún)總結(jié)本次咨詢(xún)由于咨詢(xún)關(guān)系匹配較好，材料收集完整，分析詳實(shí)，診斷和鑒別診斷正確。心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因分析的透徹，選用的咨詢(xún)方法和理論針對(duì)性較強(qiáng)，故咨詢(xún)效果較好。不足是由于本人咨詢(xún)理論與實(shí)踐結(jié)合的能力不夠強(qiáng)，咨詢(xún)的操作技能不夠熟練，咨詢(xún)的效率不高。以后努力增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高實(shí)際操作咨詢(xún)技能，做一名有益于他人有益于社會(huì)的優(yōu)秀的咨詢(xún)師！參考文獻(xiàn)（1）郭念鋒、《心理咨詢(xún)師》（三級(jí)）、北京：民族出版社、2005年版。（2）郭念鋒、《心理咨詢(xún)師》（二級(jí)）、北京：民族出版社、2005年版。（3）郭念鋒、《心理咨詢(xún)師基礎(chǔ)知識(shí)》、北京：民族出版社、2005年版。第三篇：心理咨詢(xún)師二級(jí)論文《案例分析》心理咨詢(xún)師二級(jí)論文《案例分析》范文某女,36歲,已婚,有一女,。3月前因做“美人K”丟失了一輛摩托車(chē)，直銷(xiāo)產(chǎn)品“美人K”貨積壓，導(dǎo)致心境低落，再加上和公公婆婆不和，與丈夫爭(zhēng)吵，出現(xiàn)興趣減低，感覺(jué)生活毫無(wú)意義，經(jīng)朋友介紹來(lái)到本咨詢(xún)室求助。初次印象：客人面容憔悴，衣服不整，雖來(lái)自城市富裕家庭，從穿著打扮上來(lái)看，似農(nóng)村女性，但又沒(méi)有農(nóng)村女性因勞累所致的膚色蒼老感。開(kāi)始的時(shí)候，欲哭無(wú)淚。初次咨詢(xún)客人談及公公和婆婆的關(guān)系，在家里公公脾氣比較暴躁，說(shuō)一不二，并愛(ài)管閑事，自己還會(huì)做飯，來(lái)到公公家以后，公公做飯比較好吃，女兒和丈夫也比較喜歡。所以自己由于做不好，長(zhǎng)期下來(lái)飯就不會(huì)做了。現(xiàn)在雖然看不慣公公和婆婆，但由于自己沒(méi)有自立的能力，不敢提出來(lái)單獨(dú)生活，盡管沒(méi)有住在一起，但吃飯和孩子上學(xué)是公公和婆婆照顧的。所以目前離不開(kāi)他們生活。本次治療主要解決客人的抑郁情緒，改善客人的 心境。因客人有自殺的念頭，在咨詢(xún)的過(guò)程中，著重探討了自殺的危害及對(duì)家人的影響，自殺并不能解決自己的問(wèn)題，客人表示理解，最后囑三天后來(lái)診。第二次咨詢(xún)，客人如約再次來(lái)到咨詢(xún)門(mén)診，述說(shuō)心情好了許多，但仍然有想死的念頭。再次來(lái)診。這次咨詢(xún)客人仍有疑問(wèn)，特別是針對(duì)咨詢(xún)師的信任，客人來(lái)診之前，曾在本地某醫(yī)院精神科治療，診斷為抑郁癥，給予“百優(yōu)解”治療，客人因害怕服藥未尊醫(yī)囑。回家后，找到一些小報(bào)，得知該病需心理和藥物同時(shí)治療最有效。并說(shuō)出了初次來(lái)咨詢(xún)的動(dòng)機(jī)。根據(jù)咨詢(xún)師和客人共同商定的咨詢(xún)目標(biāo)，本次咨詢(xún)除繼續(xù)收集相關(guān)的發(fā)病資料之外，著重探討了家庭的關(guān)系模式，找出客人抑郁的家庭和環(huán)境的原因以及個(gè)體內(nèi)在的情結(jié)。在這次咨詢(xún)中，使用了沙盤(pán)游戲治療技術(shù)。首先了解客人幼年的家庭模式，在童年客人兄妹四人，二兄一妹，父母經(jīng)常地吵架，從小就在父母面前畏畏縮縮，從不敢大聲的說(shuō)話(huà)，感覺(jué)父母比較疼愛(ài)妹妹，妹妹健康活潑。小時(shí)侯每當(dāng)父親打哥哥的時(shí)候，非常地害怕，不敢說(shuō)話(huà)，在家里無(wú)論對(duì)錯(cuò)，都會(huì)逆來(lái)順受。目前在公婆家，公公比自己的父親脾氣不好，有過(guò)之而無(wú)不及。而且感覺(jué)到他吹毛求疵，所以在公婆家更不敢說(shuō)話(huà)。后來(lái)感覺(jué)就連丈夫的弟弟也欺負(fù)自己。自己很沒(méi)有地位。其實(shí)自己也感覺(jué)到公婆更喜歡自己自強(qiáng)起來(lái)。這次咨詢(xún)繼續(xù)糾正情緒障礙，改善心境。第三次咨詢(xún)，五天后，客人再次來(lái)咨詢(xún)，述說(shuō)仍有自殺念頭，但情緒有很大改善，面容不在象先前那樣憔悴。衣著打扮有了講究，并主動(dòng)上街買(mǎi)了一件新上衣，感覺(jué)比以前輕松了許多。這次咨詢(xún)?nèi)匀皇怯蒙潮P(pán)游戲了解客人的情況，在家里，在丈夫面前，客人象一個(gè)孩子，不會(huì)主動(dòng)關(guān)心丈夫和女兒，更不會(huì)主動(dòng)處理家人之間的關(guān)系，用丈夫的話(huà)說(shuō)，客人和女兒不象是母女，更象是姐妹。自己和丈夫的關(guān)系更象是父女的關(guān)系，自己只想從他們那里得到愛(ài)，而不會(huì)奉獻(xiàn)自己的愛(ài)。再者自己從來(lái)沒(méi)有關(guān)心過(guò)丈夫和家庭，只知道工作，自己的心一直在外面的世界，并感覺(jué)在單位也不會(huì)和同事相處，通過(guò)這次咨詢(xún)客人了解了自己的一些性格的弱點(diǎn)，是在成長(zhǎng)過(guò)程中逐步形成的，最后并有了改善這些性格弱點(diǎn)的意向。第四次咨詢(xún)，客人述說(shuō)心情大好，談及傷心之處，也沒(méi)有了先前的過(guò)度悲傷和痛苦，但客人仍心急，并述說(shuō)自殺的念頭，再次擔(dān)心心理咨詢(xún)的效果。在這次咨詢(xún)中逐步了解到客人的情感空虛，雖然自己很愛(ài)自己的丈夫，但對(duì)丈夫的暴躁脾氣不能容忍，但又不敢或沒(méi)有反抗的欲望，長(zhǎng)期以來(lái)，受到了壓抑。曾在2001~2003年單位與土耳其一家公司合作，有一土耳其人長(zhǎng)的很象丈夫，又比丈夫溫柔、體貼，內(nèi)心生愛(ài)慕之情，這種心情只是保留在內(nèi)心，情感并沒(méi)有出軌，客人說(shuō)出了這些話(huà)，內(nèi)心就輕松了許多，在治療中，客人感覺(jué)如坐云霧里，通過(guò)治療師的協(xié)助，改善了客人的意象，并加以整理，客人最后感覺(jué)清醒，頭腦不在暈脹，心情改善。第五次治療，這次治療，直接把客人帶入到了治療的場(chǎng)景，客人突然說(shuō)出了難以啟齒的經(jīng)歷（客人的信任提高了）在兒時(shí)，大約4~6歲，感覺(jué)已經(jīng)記事了，那時(shí)自己穿的 是 開(kāi)襠褲，有一天，一位鄰居家的大男孩子，比自己大5~6歲，想背著自己，在他背自己后，用手摸著了自己的私處，頓時(shí)疼痛難忍，由于膽小，不敢述說(shuō)，也不敢告訴自己的家人，這件事就被壓抑了二十多年，從沒(méi)有被想起來(lái)，在前些日子，自己心情不好的時(shí)候，這中念頭老是揮之不去，又不敢告訴丈夫或其他人，用客人的話(huà)說(shuō)，打死我也不敢說(shuō)。目前的困惑是感覺(jué)這件事對(duì)不起丈夫，感覺(jué)自己對(duì)丈夫不應(yīng)該有任何的隱私，又想告訴他又怕告訴他，所以這種想法就老是糾纏在腦海里，這次治療通過(guò)宣泄客人的情緒，徹底地改變并有了轉(zhuǎn)機(jī)，兩天后客人打電話(huà)來(lái)，說(shuō)出了內(nèi)心對(duì)咨詢(xún)師的想法，有一種很想見(jiàn)咨詢(xún)師的念頭，并說(shuō)現(xiàn)在開(kāi)始對(duì)咨詢(xún)師信任了。第五次治療仍然是用的情景重現(xiàn)技術(shù)：先引導(dǎo)客人出現(xiàn)意象，然后重新體驗(yàn)當(dāng)時(shí)的情景，用現(xiàn)實(shí)的感受重新評(píng)價(jià)，并教育客人改善原來(lái)的看法。第六次治療：這次治療仍然使用心理分析，采用意象對(duì)話(huà)。客人無(wú)意識(shí)里已經(jīng)有了 反抗能力，心理開(kāi)始成長(zhǎng)，只是處理問(wèn)題 的方式方法還不當(dāng)。開(kāi)始看房子，客人找不到門(mén)，有丈夫在擋著，首先處理丈夫的情結(jié)，客人感覺(jué)丈夫不同意自己有心理問(wèn)題，自己的父母兄妹以及妹妹的小叔子，公公婆婆都覺(jué)得自己沒(méi)有病，感覺(jué)都不理解自己，所以在意象對(duì)話(huà)中，他們都依次出現(xiàn)，處理好了這個(gè)情結(jié)，客人開(kāi)始看到了這個(gè)房子的門(mén)，并走了進(jìn)去。房間比較小，窄而尖，走進(jìn)去，灰塵比較多，灰暗。開(kāi)始整理這個(gè)房間，首先搬動(dòng)梯子，打掃房間，客人開(kāi)始感覺(jué)不敢上梯子，有些擔(dān)心，得到鼓勵(lì)后，去梯子，然后幫她拿到了掃，開(kāi)始打掃，打開(kāi)窗簾，光線(xiàn)射近來(lái)，然后客人的意象是墻壁、桌子、椅子、條饑等，最后是毛主席像，做完后，客人的心境改善，比較愉快，出現(xiàn)在外面的一條小河，河水很淺，有魚(yú)嬉戲，一會(huì)變成了人自己的丈夫變成了兒童，倆人騎在牛背上。第七次咨詢(xún)：來(lái)訪(fǎng)者訴說(shuō)出了自己出次戀愛(ài)的經(jīng)歷，上中學(xué)的時(shí)候，自己只有16歲，朦朦朧朧地愛(ài)上了自己的一位初中的同學(xué)，后來(lái)兩人就進(jìn)入了戀愛(ài)，感情也不錯(cuò)，但由于對(duì)方家庭的阻擾，兩人的感情被迫中斷，但自己并沒(méi)有后悔，值得慶幸的是自己找到了自己現(xiàn)在的丈夫，但對(duì)于這次戀愛(ài)經(jīng)歷，始終不敢告訴自己丈夫。也就成了自己的心病。通過(guò)心理咨詢(xún)師的分析，自己害怕告訴丈夫是受同年創(chuàng)傷的經(jīng)歷的影響，是一種兒童的思維模式，來(lái)訪(fǎng)者得到了領(lǐng)悟。第八次咨詢(xún)：這次咨詢(xún)來(lái)訪(fǎng)者提前來(lái)到了咨詢(xún)室，來(lái)訪(fǎng)者感覺(jué)還是有一些想死的念頭，但不如以前強(qiáng)烈了，還有些心煩，但心煩的時(shí)間沒(méi)有了先前的時(shí)間長(zhǎng)了，比較短。仍然有緊張不安的情緒體驗(yàn)，并感覺(jué)自己對(duì)不良想法有放大和縮小的習(xí)慣。咨詢(xún)師分析了來(lái)訪(fǎng)者與人際交流的關(guān)系模式是：來(lái)訪(fǎng)者不會(huì)和別人交流，特別是自己對(duì)情感的表達(dá)，這種模式是在兒童時(shí)期同父親交往的關(guān)系模式形成的，在小時(shí)侯很懼怕父親，總感覺(jué)自己沒(méi)有錯(cuò)，別人找自己的錯(cuò)，所以在生活和工作中，自己的原則是自己不找別人的錯(cuò)，別人也別找自己的錯(cuò)。但往往生活畢竟就是生活，人與人之間不可能沒(méi)有摩擦和矛盾，所以當(dāng)有摩擦的時(shí)候就會(huì)感覺(jué)是別人的錯(cuò)，是別人找自己的錯(cuò)。因?yàn)樽约翰粫?huì)主動(dòng)找別人的錯(cuò)。比如：在家里，感覺(jué)公公很?chē)Z叨，問(wèn)這問(wèn)那，自己很煩，不愿回答他，而他又什么都問(wèn)，很煩，再者自己在長(zhǎng)時(shí)期的生活中習(xí)慣了壓抑自己，有什么話(huà)不會(huì)說(shuō)，也不愿意說(shuō)，處于矛盾沖突之中。比如：這幾天心情好些了，丈夫說(shuō)自己胖了，心情好了，自己就想把咨詢(xún)的事情告訴他，又擔(dān)心丈夫不理解，會(huì)不會(huì)發(fā)脾氣，隨不敢說(shuō)出來(lái)。第九次咨詢(xún)：這次咨詢(xún)首先分析上次咨詢(xún)來(lái)訪(fǎng)者出現(xiàn)的一些人際關(guān)系問(wèn)題，分析人際關(guān)系的障礙的內(nèi)在原因，與來(lái)訪(fǎng)者童年的思維和行為模式之間的關(guān)系。并探討和改善來(lái)訪(fǎng)者童年的思維和行為模式。第十次咨詢(xún)：這次咨詢(xún)時(shí)由于咨詢(xún)師對(duì)冷空氣過(guò)敏（室內(nèi)有空調(diào)），有些咳嗽，來(lái)訪(fǎng)者很細(xì)心的，很關(guān)切地詢(xún)問(wèn)，咨詢(xún)師給予了解釋?zhuān)稍?xún)師感覺(jué)到了來(lái)訪(fǎng)者已經(jīng)產(chǎn)生了移情，知道這是咨詢(xún)產(chǎn)生的效果，但未給于行動(dòng)，只給于解釋。這次咨詢(xún)主要是鞏固前幾次咨詢(xún)的結(jié)果，分析來(lái)訪(fǎng)者的行為模式，并加以改善。比如：來(lái)訪(fǎng)者不會(huì)做飯，感覺(jué)在公婆家里，公公做的飯雖然好吃，但不是自己做的，自己吃起來(lái)很不開(kāi)心，在治療中，咨詢(xún)師與來(lái)訪(fǎng)者一起探討了，自己不會(huì)做飯的內(nèi)在原因。是個(gè)人在結(jié)婚后，一直不敢嘗試做飯?jiān)斐傻模?dāng)初自己是做飯的，但自己做的不好吃，而公公做的比較好吃，以后就不在敢做飯了。通過(guò)給予來(lái)訪(fǎng)者的解釋和比喻，來(lái)訪(fǎng)者突然得到了領(lǐng)悟，出現(xiàn)了強(qiáng)烈的改善的意愿。本次治療結(jié)束給予來(lái)訪(fǎng)者SCL90的測(cè)量。并告訴她下次分析測(cè)量和治療的結(jié)果。第十一次治療來(lái)訪(fǎng)者如約前來(lái)咨詢(xún)，感覺(jué)自己心情完全好了，家庭也比較和睦了，與丈夫及家人的關(guān)系相處也比較和諧了。自己也非常地高興。寒暄時(shí)非常地感謝咨詢(xún)師。本次治療之前，給予來(lái)訪(fǎng)者上次心理測(cè)量的結(jié)果的解釋。SCL90結(jié)果如下：軀體化： 強(qiáng)迫： 人際關(guān)系：2 抑郁： 焦慮：2 敵對(duì)： 恐怖： 偏執(zhí)： 精神?。号c治療前的SCL90的結(jié)果相比來(lái)訪(fǎng)者有了顯著的改善，兩次結(jié)果比較療效呈現(xiàn)顯著差異。說(shuō)明治療效果顯著。根據(jù)來(lái)訪(fǎng)者的敘述，來(lái)訪(fǎng)者與沒(méi)有了抑郁的情緒，興趣提高了，穿著也講究了，食欲提高了，人際關(guān)系也改善了，特別是和公婆的關(guān)系得到了改善。這與測(cè)量的結(jié)果是一致的。說(shuō)明療效是客觀(guān)的。第十二次咨詢(xún)：這次咨詢(xún)主要是與來(lái)訪(fǎng)者處理分離焦慮，來(lái)訪(fǎng)者詢(xún)問(wèn)當(dāng)自己再出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，能否求助于咨詢(xún)師，咨詢(xún)師給予肯定的回答，但自己能夠解決的問(wèn)題，不要來(lái)咨詢(xún)，來(lái)訪(fǎng)者同意。另外，來(lái)訪(fǎng)者在咨詢(xún)師給予終止咨詢(xún)的建議時(shí)，出現(xiàn)了一些焦慮的情緒，咨詢(xún)師告訴來(lái)訪(fǎng)者這是正常的，并給予解釋其原因。來(lái)訪(fǎng)者得到了領(lǐng)悟。咨詢(xún)效果評(píng)估：１、求助者的評(píng)估：軀體癥狀消除，自信心增強(qiáng)了，越來(lái)越多的發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，并愿意和人交往了，與家人的關(guān)系也和諧了。生活的態(tài)度也比較積極了。２、咨詢(xún)師的評(píng)估：通過(guò)SCL90測(cè)試，相應(yīng)的因子得分恢復(fù)到正常的水平，通過(guò)半年的回訪(fǎng)和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)基本達(dá)到了目標(biāo)：癥狀消除，認(rèn)知改善，消除了兒童的行為模式，自立能力得到了很大的提高。通過(guò)挖掘求助者的自身的潛力，增強(qiáng)了求助者的生活的動(dòng)力和對(duì)人生價(jià)值的認(rèn)識(shí)。咨詢(xún)過(guò)程較完整，有條理。半年后隨訪(fǎng)，來(lái)訪(fǎng)者心境比較好，未出現(xiàn)心境低落，興趣減低，抑郁的情緒體驗(yàn)。感覺(jué)心境比較平和，正常地工作。同事反映也比較好。第四篇：國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師論文國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師論文（范文）論文題目：一例擇校失誤導(dǎo)致的心理問(wèn)題咨詢(xún)案例報(bào)告 【摘要】劉某，男，二十歲，應(yīng)屆高中畢業(yè)生。因高考后選擇學(xué)校時(shí)，怕不能考取省內(nèi)的大學(xué)，就報(bào)考了外省合肥市的學(xué)校。當(dāng)各大學(xué)入取分?jǐn)?shù)線(xiàn)下來(lái)，劉某發(fā)現(xiàn)自己的分?jǐn)?shù)可以考取省內(nèi)的大學(xué)，于是就出現(xiàn)了反復(fù)說(shuō)合肥熱，該怎么辦等癥狀。經(jīng)診斷為一般心理問(wèn)題。經(jīng)與來(lái)訪(fǎng)者協(xié)商，利用認(rèn)知療法和NLP程序語(yǔ)言技術(shù)對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行了四次咨詢(xún)，使來(lái)訪(fǎng)者脫離原癥狀，開(kāi)心地走入合肥的大學(xué)學(xué)習(xí)。