20xx年醫(yī)學(xué)專題—當(dāng)陽市手足口病學(xué)校講義3(編輯修改稿)
2024-11-14 20:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 員病歷書寫質(zhì)量較差，當(dāng)?shù)赝ㄟ^病歷造假隱瞞手足口病疫情的可能性較??； 目前(m249。qi225。n)不能完全排除兩死亡患兒感染手足口病可能，需要進(jìn)一步調(diào)查核實； 報道中提及患兒醫(yī)療費用高、丙球蛋白零售價過高的問題不屬實；報道中關(guān)于救護(hù)車收費過高，以及縣疾控中心推銷伊康初乳膠囊保健品問題基本屬實。,第十五頁，共四十五頁。,2009年民權(quán)縣事件(sh236。ji224。n),思考 疫情的報告的問題(w232。nt237。)？（重癥的報告） 重癥病例的救治？,第十六頁，共四十五頁。,二、手足(shǒuz)口病對我們的影響,引起的社會影響。（主要是社會對學(xué)校的評價(p237。ngji224。)） 對教學(xué)的影響。 對經(jīng)濟(jì)的影響。（主要是幼兒園） 工作任務(wù)、強度的加大,第十七頁，共四十五頁。,二、手足口病對我們(wǒ men)的影響,一、存在的問題 認(rèn)識的不足。（關(guān)園、停課、對疾病的認(rèn)識不足、沒有全局觀念） 沒有相關(guān)的物質(zhì)、技術(shù)(j236。sh249。)準(zhǔn)備。（消毒用品、相關(guān)知識的培訓(xùn)） 具體措施沒有落實。（只落實到字面上）,第十八頁，共四十五頁。,三、手足(shǒuz)口病的病原,20多種腸道病毒可致 1）柯薩奇病毒A組的110等型，B組的4等型。 2）?？刹《?1等型。 3）腸道病毒71型（ 分為(fēn w233。i)A、B、C 3 個基因型，其中B型和C型，又進(jìn)一步分為(fēn w233。i)BBBB4以及C1和C2亞型）等。 4）以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。,第十九頁，共四十五頁。,四、流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),傳染源 1）、人是已知的唯一宿主(s249。zhǔ)及傳染源。 2）、流行期間，患者是主要傳染源。病后1周傳染性最強，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。 3)、帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。,第二十頁，共四十五頁。,四、流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),傳播途徑 1）、消化道：糞口傳播。 2）、呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒(b236。ngd)可通過飛沫傳播。 3）密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。 4）、醫(yī)院感染亦是造成傳播的原因之一。,第二十一頁，共四十五頁。,四、流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),易感人群 1）、普遍易感，顯性：隱性=1：100。 2)、患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒。 3)、成人大多(d224。duō)已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體。 4)、不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染。,第二十二頁，共四十五頁。,四、流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),流行特征 1）四季均可發(fā)病，常見于4～9月份。 2）分布極廣泛，無嚴(yán)格(y225。ng233。)地區(qū)性。 3）常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。 4）傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。,第二十三頁，共四十五頁。,五、臨床表現(xiàn),潛伏期：一般2～7ｄ,無明顯前驅(qū)癥狀。 主要表現(xiàn)(biǎoxi224。n) 1)、急性起病，發(fā)熱和／或手足口病。 2）、口腔黏膜：小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。 3）、斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個至數(shù)十個不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。臨床上有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。 4)、皰疹性咽峽炎。 5）、一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈。,
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