20xx年醫(yī)學(xué)專題—廣州銀翔醫(yī)院好嗎乙肝患者解讀模板(編輯修改稿)
2024-11-14 19:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的生存期 移植指征：與其它原因所致肝衰竭相同，包括生活質(zhì)量不能耐受的失代償期肝硬化患者，或由于難治性腹水和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、反復(fù)靜脈曲張破裂出血(chū xiě)、肝性腦病或肝細(xì)胞癌而預(yù)期壽命短于1年的患者等。,第二十二頁，共四十三頁。,血液(xu232。y232。)凈化治療,1. 目前應(yīng)用于膽汁淤積(yūjī)性肝病治療的人工肝支持手段主要有血漿置換血漿灌流和MARS。 2. 應(yīng)用指征：⑴用于改善重度黃疸或嚴(yán)重瘙癢癥，對(duì)藥物治療無效或藥物治療禁忌的患者可考慮應(yīng)用。 ⑵ 血漿置換清除血液循環(huán)中的自身抗體和免疫復(fù)合物，但沒有證據(jù)表明可改善病程和預(yù)后。 ⑶ 非生物型人工肝或生物型人工肝進(jìn)行支持，可緩解病情進(jìn)展或作為肝臟移植的過渡。,第二十三頁，共四十三頁。,中醫(yī)中藥及其他治療(zh236。li225。o),其他改善膽汁淤積的藥物如托尼萘酸片等。其為萘乙酸和甲基苯甲醇煙酸酯組成的復(fù)方制劑，其作為水相/固相雙相膽汁分泌促進(jìn)藥；同時(shí)具有良好的抗炎作用，通過減輕匯管區(qū)、毛細(xì)膽管的炎性水腫,有利于緩解肝內(nèi)膽汁淤積。 膽汁淤積性肝炎屬于中醫(yī)黃疸病的范疇：濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，熏蒸肝膽，肝失疏泄，膽汁外溢，是基本病因病機(jī)。病位主要在肝膽、脾胃，病久亦可及腎。常用清熱利濕、活血化瘀、涼血、化痰等方法，辨證論治(bi224。nzh232。ngl249。nzh236。)是主要原則,第二十四頁，共四十三頁。,常見膽汁淤積(yūjī)性肝病的治療,原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC） PBCAIH重疊(ch243。ngdi233。)綜合征 原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC） 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積 （ICP) 藥物性膽汁淤積性肝病 病毒性肝炎導(dǎo)致膽汁淤積 酒精性肝病導(dǎo)致膽汁淤積,第二十五頁，共四十三頁。,原發(fā)性膽汁(dǎnzhī)性肝硬化（PBC）,第二十六頁，共四十三頁。,PBC的診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),PBC診斷需至少符合(fh233。)以下3條標(biāo)準(zhǔn)中2條以上： 1. 存在膽汁淤積的生化學(xué)表現(xiàn)，主要為AKP水平升高； 2. 特異性自身抗體：⑴ AMA滴度1:100(國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn))，陽性率超過90%；AMA對(duì)于診斷PBC的特異性超過95%；⑵M2型AMA（抗PDCE2）；⑶ 特異性ANA抗體：抗Sp100或gp210抗體。 3. 組織學(xué)改變：典型改變?yōu)榉腔撔云茐男阅懝苎滓约靶∪~間膽管破壞。,第二十七頁，共四十三頁。,PBC的治療(zh236。li225。o),1.UDCA：1315 mg/kg/d長期治療，F(xiàn)DA唯一批準(zhǔn)藥 治療。疾病早期或治療1年后取得生化學(xué)應(yīng)答 患者預(yù)后較佳（Paris/Barcelona）；標(biāo)準(zhǔn)方 案治療超過10～20年可提高長期生存率。 2. 尚無充分證據(jù)(zh232。ngj249。)推薦其他藥物包括激素、免疫抑制劑等用于
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