20xx年醫(yī)學(xué)專題—picco參數(shù)解讀-阜外醫(yī)院(編輯修改稿)
2024-10-31 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 液體管理,每博量變異(bi224。ny236。)SVV：正常值≤10%,脈壓變異PPV：正常值≤ 10%,15,第十五頁，共三十八頁。,SVV / PPV – 限制(xi224。nzh236。)要求：,為了正確使用容量反映參數(shù)，首先確認(rèn)(qu232。r232。n)以下三點(diǎn): 病人是否完全機(jī)械通氣? 病人是否竇性心律而無心律失常? ? 動(dòng)脈壓力波形是否正常，有沒有收到外界因素干擾?,16,第十六頁，共三十八頁。,17,Crit Care Med 2006 Vol. 34, No. 5,PLR as a “reversible volume challenge”,容量(r243。ngli224。ng)反應(yīng)性方法：,17,第十七頁，共三十八頁。,,前負(fù)荷是CO的必要前提(qi225。nt237。)，心肌收縮力則是CO的必須補(bǔ)充,左心室收縮力指數(shù)：dPmx 全心射血分?jǐn)?shù)(fēnsh249。)：GEF 心功能指數(shù)：CFI 心輸出力：CPO,PiCCO心肌(xīnjī)收縮力參數(shù)：,18,第十八頁，共三十八頁。,心肌(xīnjī)收縮力參數(shù)：,是△p/△t max的縮寫，動(dòng)脈壓力波形上升支的最大斜率和速率(s249。lǜ) 也就是收縮期大動(dòng)脈壓上升速度的快慢 它是左心室收縮力的近似值，和左心收縮時(shí)的最大收縮壓力有絕佳關(guān)聯(lián),左心室收縮(shōu suō)力指數(shù):dpmx 正常值：10002000 mmHg/s,19,第十九頁，共三十八頁。,心肌收縮(shōu suō)力參數(shù)：,dpmx臨床意義： 反映(fǎny236。ng)了左心室最大壓力增加的速度。 在前負(fù)荷、后負(fù)荷以及心率穩(wěn)定的前提下，直接反應(yīng)左心室功能情況。,20,第二十頁，共三十八頁。,全心射血分?jǐn)?shù)(fēnsh249。)（GEF） （經(jīng)肺熱稀釋導(dǎo)管）,GEF =,GEDV,4 x SV,,右室射血分?jǐn)?shù)RVEF （肺動(dòng)脈熱稀釋(xīsh236。)導(dǎo)管）,左室射血分?jǐn)?shù)(fēnsh249。)LVEF （心臟超聲）,1,2,amp。,?,3,,射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。 用于評(píng)價(jià)心肌泵功能的最基本指標(biāo)。,心肌收縮力參數(shù)：,21,第二十一頁，共三十八頁。,反應(yīng)左右心室(xīnsh236。)的收縮力，可以用于判斷左右心室(xīnsh236。)的功能是否發(fā)生衰竭。 Global Stroke Volume divided by Global Enddiastolic Volume,,全心射血分?jǐn)?shù)(fēnsh249。)：GEF 正常值：2535% GEF = 4 x SV / GEDV,心肌收縮(shōu suō)力參數(shù)：,22,第二十二頁，共三十八頁。,在前負(fù)荷充足的情況下，心衰病人需進(jìn)一步給予(jǐyǔ)強(qiáng)心治療， CFI能夠特異性反映正性肌力藥物和血管活性藥物給予后的作用情況,心肌收縮(shōu suō)力參數(shù)：,心功能指數(shù)(zhǐsh249。) CFI 正常值：4.56.5 l/min CFI = CI / GEDI,
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